Inflamación Crónica

Sheily Pérez
Joanelis Portillo
Lilia Mendoza
Israel mozo
 INDICE
1. Introducción y generalidades
2. Causas
3. Características morfológicas
4. Células mediadoras participantes
5. Tipos de inflamación crónica
6. Enfermedades asociados con la inflamación crónica
7. Resumen
8. Bibliografías
 Generalidades e introducción

INFLAMACIÓN CRÓNICA
La inflamación crónica es un proceso prolongado (semanas o meses) en el que la inflamación activa, la
destrucción de tejido y los intentos de reparación coexistente se produce por las siguientes razones:

• Después de la inflamación aguda, corno parte del proceso de curación normal.

• Por persistencia de un estímulo provocador o de episodios repetidos de inflamación aguda.

• Como respuesta solapada, de bajo grado, sin inflamación aguda previa.

 CAUSAS

• Infecciones persistentes por microorganismos difíciles de erradicar.

• Enfermedades por hipersensibilidad.
• Exposición prolongada a agentes potencialmente tóxicos, exógenos o endógenos.
• Destrucción de los tejidos.
• Intentos de curación mediante reposición del tejido conjuntivo dañado.
 MICOBACTERIAS,
INFECCIÓN VIRUS, HONGOS
PERSISTENTE Y PARASITOS

ENFERMEDADES
POR A.R ,
CAUSAS HIPERSENSIBILIDA ELI
D

EXPOSICIÓN
PROLONGADA A SILICE,
AGENTES TÓXICOS ATEROESCLEROSIS
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

A diferencia de la inflamación aguda, manifestada a través de cambios vasculares, edema e infiltración

predominantemente de neutrófilos, la inflamación crónica se caracteriza por lo siguiente:

• Infiltración por células mononucleares, como macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.

• Destrucción de los tejidos, inducida por el agente causal persistente o por células inflamatorias.
• Intentos de curación mediante reposición del tejido conjuntivo dañado, desarrollada mediante angiogenia
(proliferación de pequeños vasos sanguíneos) y, en particular, fibrosis. Dado que la angiogenia y la fibrosis son
componentes de la cicatrización de las heridas y la reparación de tejidos, serán analizadas más adelante en ese
contexto.
Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD, PhD; Turner, Jerrold R., MD,
PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
 CÉLULAS MEDIADORAS Y PARTICIPANTES

Macrófagos: Son células predominantes en la

respuesta inflamatoria crónica. Estos
contribuyen a la reacción secretando citosinas
y factores de crecimiento, que actúan sobre
diversas células, destruyendo los agentes
invasores y tejidos extraños, y activando otras
células, en especial linfocitos T.

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD, PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional, Capítulo
3, 71-113. Recuperado de: https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
 CÉLULAS MEDIADORAS Y PARTICIPANTES

• Linfocitos: Los microbios y otros antígenos ambientales activan los linfocitos T y B, que
amplifican y propagan la inflamación crónica. Los linfocitos pueden ser la población
dominante en la inflamación crónica observada en varias enfermedades autoinmunitarias.
• En virtud de su capacidad para secretar citocinas, los linfocitos T CD4+ favorecen la
inflamación e influyen en la naturaleza de la reacción inflamatoria. Hay tres subgrupos de
linfocitos T CD4+ que secretan distintos tipos de citocinas y generan diferentes tipos de
inflamación
Eosinófilos: Los eosinófilos son abundantes en las reacciones inmunitarias mediadas por IgE y en las
infecciones parasitarias. Su reclutamiento depende de unas moléculas de adhesión similares a las utilizadas por
los neutrófilos y de quimiocinas específicas (p. ej., eotaxina) derivadas de leucocitos y células epiteliales.

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD, PhD; Turner, Jerrold R., MD,
PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
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• MASTOCITOS: Los mastocitos se distribuyen ampliamente en los tejidos conjuntivos y participan en reacciones
inflamatorias agudas y crónicas. En su superficie expresan el receptor (FcɛRI), que se une a la porción Fc del
anticuerpo IgE. En las reacciones de hipersensibilidad inmediata, los anticuerpos IgE ligados a los receptores para
Fc de las células reconocen específicamente un antígeno, y las células se degranulan y liberan mediadores, como
histamina y prostaglandinas.

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A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
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Neutrófilos: variantes de inflamación crónica continúan mostrando un abundante número de neutrófilos, inducidos por
microbios persistentes o por mediadores elaborados por los macrófagos activados y los linfocitos T.

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PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y
funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
 CÉLULAS MEDIADORAS Y PARTICIPANTES
Valores normales en sangre
 

Células Porcentaje en sangre

Neutrófilos 60-70%

Linfocitos 20-25%

Monocitos 3-8%

Eosinófilos 2-4%

Basófilos Menos de 1%
 TIPOS DE INFLAMACIÓN CRÓNICA

• Inflamación granulomatosa: Es un patrón distintivo de la inflamación crónica, compuesto por

macrófagos activados, a menudo con linfocitos T y a veces asociada a necrosis central.
Los macrófagos activados, pueden desarrollar abundante citoplasma y comenzar asemejarse a células
epiteliales, por lo que se denominan células epiteloides.
• Hay dos tipos de granulomas, de diferente patogenia:

Los granulomas de cuerpo extraño: son

causados por cuerpos extraños inertes, que Los granulomas inmunitarios: son causados
inducen inflamación en ausencia de por diversos agentes, capaces de inducir una
reacciones inmunitarias mediadas por respuesta inmunitaria persistente mediada por
linfocitos T linfocitos T
 ENFERMEDADES ASOCIADAS CON LA
INFLAMACIÓN CRÓNICA

Tuberculosis: Enfermedad causada por Mycobacterium

tuberculosis en la cual en ocasiones puede encontrarse una
enfermedad similar a una infección por micobacterias
relacionadas. Esta se puede contagiar a través de inhalación de
partículas transmitidas por el aire que contienen M.
tuberculosis, estas se pueden dispersar por medio de la tos, el
canto y otras maniobras.

•HERRERA BARRIOS, María Teresa; TORRES ROJAS, Martha; JUAREZ CARVAJAL, Esmeralda  y  SADA DIAZ, Eduardo. Mecanismos moleculares de la respuesta inmune en la tuberculosis pulmonar humana. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp.
Mex. [online]. 2005, vol.18, n.4 [citado  2022-05-18], pp.327-336. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-75852005000400012&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0187-7585.
Saiful, & Recursos, 11k. (n.d.). Inflamación granulomatosa crónica de tb o tuberculosis o histiocitos epitelioides. Freepik. Retrieved April 13,
2023, from https://www.freepik.es/fotos-premium/inflamacion-granulomatosa-cronica-tb-o-tuberculosis-o-histiocitos-
epitelioides_25830800.htm.

Saiful, & Recursos, 11k. (n.d.). Inflamación granulomatosa crónica de tb o tuberculosis o histiocitos epitelioides. Freepik. Retrieved April 13, 2023, from
https://www.freepik.es/fotos-premium/inflamacion-granulomatosa-cronica-tb-o-tuberculosis-o-histiocitos-epitelioides_25830800.htm
• Causas de tuberculosis: Son causadas por
bacterias que se propagan de persona a
persona a través del aire. Si al respirar el
aire con gérmenes, se puede contraer
tuberculosis. Esta no se contagia al tocar,
besar o compartir alimentos o platos. Es
mucho más probable que se pueda contraer
la enfermedad en las personas con las que
vives o trabajas que con las que puedes
convivir tiempos cortos

•HERRERA BARRIOS, María Teresa; TORRES ROJAS, Martha; JUAREZ CARVAJAL, Esmeralda  y  SADA DIAZ, Eduardo. Mecanismos moleculares de la respuesta inmune en la tuberculosis pulmonar humana. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp.
Mex. [online]. 2005, vol.18, n.4 [citado  2022-05-18], pp.327-336. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-75852005000400012&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0187-7585.
 • Características clínicas: La infección temprana no
causa síntomas, en muchos casos, permanece
inactivo; esta etapa se conoce como tuberculosis
latente. Los diagnósticos tempranos son necesarios
para poder controlar la propagación de la infección.
La tuberculosis también puede convertirse en una
tuberculosis activa. La tuberculosis activa es una
etapa en la que se necesitan medicamentos y
cuidados inmediatos, los síntomas comunes
Fuente: estudio histopatológico del reporte de caso, tomado previa autorización
Figura 3 Coloración de hematoxilina y eosina, histología de riñón derecho nefrectomizado. Se observa la presencia de células gigantes multinucleadas, de incluyen.
.
tipo Langhans, en medio del proceso inflamatorio linfoplasmocitario; y un foco de necrosis, también nefritis tubulointersticial, grave
• tos con sangre en el esputo, fiebre durante más de 2
Nieto-Ríos, J. F., Zea-Lopera, J., Sánchez-López, S., Barrientos-Henao, S., Bello-Márquez, D. C., Vélez- semanas, dolor en el pecho, pérdida de peso, sudores
Hoyos, A., & Serna-Higuita, L. M. (2020). Tuberculosis urogenital en un paciente con falla renal, estado del
arte. IATREIA, 33(4), 360–369. https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.67 nocturnos, pérdida de apetito
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Ejemplos de enfermedades con inflamación granulomatosa
• Método de diagnostico
• se comienza con un examen físico de los ganglios linfáticos en busca de hinchazón y
ruidos de los pulmones. En lo general se puede realizar una prueba cutánea para poder
confirmar la presencia de las bacterias. Estos también se pueden realizar análisis de
sangre y esputo.
• El diagnostico más usado para detectar la tuberculosis es una prueba cutánea, aunque se
están volviendo más comunes los análisis de sangre, se inyecta una pequeña sustancia de
tuberculina debajo de la piel en el interior del antebrazo
 • LEPRA
La lepra, o enfermedad de Hansen, es una infección causada por la bacteria Mycobacterium leprae, que
afecta principalmente la piel y los nervios periféricos, progresa lentamente y que afecta fundamentalmente
a la piel y a los nervios periféricos. Pese a ser poco contagiosa, la lepra sigue siendo endémica en pueblos
que habitan en varias regiones tropicales de ingresos bajos.
• Lepra Lepromatosa:
• Bacilos acidorresistentes en el interior de los
macrófagos

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD,
PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y
funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
• Patogenia
No se conocen la fuente de la infección ni la vía de transmisión, aunque los candidatos más
probables son las secreciones respiratorias humanas o el suelo. M. leprae es capturado por los
macrófagos y se disemina en la sangre, pero se replica principalmente en tejidos relativamente
fríos como la piel y las extremidades. Su temperatura ideal de proliferación está comprendida
entre 32 y 34 °C, que es la que existe en la piel humana.
• ¿Cómo se asocia a la inflamación Crónica?
La lepra es conocida por causar una inflamación crónica en los tejidos afectados ya que cuando la bacteria M.
leprae invade el cuerpo, el sistema inmunológico responde generando una respuesta inflamatoria para combatir la
infección. En algunos casos, esta respuesta inflamatoria se vuelve crónica, lo que significa que persiste durante un
largo período de tiempo, incluso después de que la infección se haya resuelto. Esta inflamación crónica puede dañar
los tejidos afectados, incluyendo la piel, los nervios y otros órganos.
• Los dos tipos más frecuentes de
infiltrado inflamatorio en la lepra.
• A. Densa infiltración dérmica de
macrófagos alrededor de anexos,
vasos y nervios, que da lugar a
nódulos subcutáneos.
• B. Densa infiltración linfocítica e
histiocítica crónica en los haces
nerviosos más grandes, con la
consiguiente mononeuropatía

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD, PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y
funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de: https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
¿Como se asocia a la inflamación Crónica?
• Ejemplos de enfermedades con inflamación granulomatosa
• SÍFILIS
La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS) crónica con manifestaciones clínicas y
patológicas muy diversas. El agente causal es por la bacteria Treponema pallidum, que es
excesivamente fina como para poder ser visualizada mediante la tinción de Gram, pero que sí que se
puede hacer visible con técnicas de inmunofluorescencia.
• SÍFILIS
• Treponema pallidum (tinción argéntica de
Steiner). Se observan varias espiroquetas en
cortes histológicos en un caso de sífilis
placentaria.

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K., MBBS; Aster, Jon C., MD,
PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS, MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y
funcional, Capítulo 3, 71-113. Recuperado de:
https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B978849113911900003X
• Patogenia
Todas las fases de la sífilis se caracterizan por una endoarteritis proliferativa que
afecta a los pequeños vasos, que quedan rodeados por un infiltrado rico en células
plasmáticas. Gran parte de las características patológicas de la sífilis son debidas a
la isquemia que provocan las lesiones vasculares.
La respuesta inmunitaria frente a T. pallidum reduce la carga bacteriana y puede
dar lugar a la curación de las lesiones locales, pero no es capaz de eliminar la
infección sistémica. Las zonas de infección superficiales (chancros y exantemas)
presentan un intenso infiltrado inflamatorio en el que se encuentran linfocitos T,
células plasmáticas y macrófagos rodeando a las bacterias.
• ¿Como se asocia a la inflamación Crónica?
En las primeras etapas de la enfermedad, la sífilis puede causar úlceras en los genitales, la
boca o el recto. Si no se trata, la sífilis puede entrar en una etapa secundaria, en la que
aparecen síntomas como erupciones en la piel, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos
y dolor de cabeza. En la etapa tardía, la sífilis puede causar problemas graves en el corazón,
el cerebro y otros órganos.

La inflamación crónica asociada con la sífilis se debe en gran parte a la respuesta del
sistema inmunológico a la bacteria Treponema pallidum. La inflamación puede ser
particularmente grave en la etapa tardía de la enfermedad, cuando la bacteria ha causado
daño significativo a los tejidos del cuerpo. El tratamiento temprano de la sífilis es esencial
para prevenir la inflamación crónica y otros problemas graves de salud asociados con la
enfermedad.
 ¿Como se asocia a la inflamación Crónica?
• Ejemplos de enfermedades con inflamación granulomatosa
 RESUMEN

• Cuales son las diferencias

la inflamación aguda y la
inflamación crónica

Imagen tomada de : Kumar, Vinay, MBBS, MD, FRCPath; Abbas, Abul K.,

MBBS; Aster, Jon C., MD, PhD; Turner, Jerrold R., MD, PhD; Perkins, James A., MS,
MFA; Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional, Capítulo 3, 71-113.
Recuperado de:
https://www-clinicalkey-com.bbibliograficas.ucc.edu.co/student/content/book/3-s2.0-B9
78849113911900003X
• Para concluir podemos recalcar ciertas características primordiales en la inflamación crónica:

1. Es una respuesta inmunitaria del cuerpo, que se presenta en periodos prolongados de

tiempo causando que se empeore, es decir que es progresiva
2. Puede presentarse después de una inflamación aguda, al estar durante mucho tiempo
3. Se caracteriza por que su gran predominancia de monocitos/macrófagos y linfocitos en
sangre
4. Se diferencia de la aguda en el tiempo, lesiones tisulares y en los signos locales y
sistémicos
5. Esta se asocia a múltiples patologías, llevando a la fase mas grave de la enfermedad en
ocasiones
Love the life you live.
Live the Life you love.
Bob Marley
Gracias