SALUD MENTAL Y DEL ADULTO

CLASE Nº2
“INESTABILIDAD Y CAÍDAS EN EL
ADULTO MAYOR Y TÉCNICAS
ANTROPOMÉTRICAS ”
Septiembre - 2022

EU. KARINA ESCOBAR GAJARDO

 Condiciones favorables para la clase

Mantén todos tus

sentidos activos

Práctica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en silencio

Respeta el turno de
participación
INESTABILIDAD Y CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR.

 Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al anciano hacia el suelo contra su voluntad.
 Esta precipitación suele ser repentina, involuntaria y
¿Qué es una caída? puede ser confirmada por la propia persona o por un
testigo.

 Las caídas representan un importante problema en la población

geriátrica dada su incidencia y las consecuencias de diferente severidad
en este grupo de edad.
 Son una causa común y potencialmente prevenible de morbilidad y
mortalidad, se encuentran entre las seis primeras causas de muerte en
la población anciana.
 Constituyen las dos terceras partes de los accidentes
 El 75 % de las caídas ocurren en personas mayores de 60 años
 El 88% de las fracturas del tercio superior del fémur se deben a caídas
 Mayor frecuencia en mujeres (43%) que en hombres (21%)
Los ancianos en general tienen más dificultades
para conservar la estabilidad, lo que se
manifiesta por la existencia de una "marcha
senil"
Con el envejecimiento se pierden las respuestas
protectoras normales o reflejas frente a las
caídas, como la extensión de manos y brazos.

La marcha senil se caracteriza por una postura

del cuerpo con discreta proyección anterior de
cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Las
extremidades superiores tienden a realizar un
menor balanceo y el desplazamiento vertical del
tronco se reduce.
 Proceso natural de involución
del sistema de equilibrio
debido a los efectos de la
edad que origina
Presbiequilibrio sintomatología vestibular
ligera y produce una
incapacidad moderada,
propia de la edad del sujeto.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UN DESORDEN VESTIBULAR?

 Vértigo y mareo.
 Desequilibrio y desorientación espacial.
 Problemas visuales.
 Cambios en la audición.
 Cambios psicológicos y/o cognitivos.
 CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL PRESBIEQULIBRIO

 Hiporreflexia bilateral: Condición médica en la cual se manifiesta disminución de la

respuesta motora, cuando se estimulan los reflejos osteotendinosos
 Lentificación

Clasificación según la capacidad funcional.

Ancianos con bajo

riesgo de caer:
Aquellos totalmente
inmóviles y todos los que
conservan una buena
movilidad y estabilidad
Ancianos de alto
riesgo de caer:
 Presentan movilidad
e inestabilidad
FACTORES DE RIESGO

 Alteraciones en los órganos y sistemas: La postura y el

equilibrio dependen de la visión, sistema vestibular, la propiocepción
y la sensibilidad cutánea de los pies.

 Comportamentales y cognoscitivos: La alteración en la atención,

estado de alerta, memoria, presencia de depresión, trastornos del
sueño tipo insomnio y con los despertares frecuentes.

 Comorbilidad: alteraciones en la marcha y postura

El sistema vestibular se encuentra situado dentro del oído interno y se

encarga de mantener el equilibrio y la postura, coordinar los
movimientos del cuerpo y la cabeza y fijar la mirada en un punto del
espacio.
Factores derivados de la actividad
La mayoría de las caídas ocurren en los ancianos durante la realización de sus actividades cotidianas, mediante
tropiezos y solo un 5% mientras desempeñan alguna tarea de mayor riesgo como subirse a una silla, escalera
de mano o práctica de deporte.

ENTORNO:
El riesgo de caer va a estar correlacionado con el ambiente habitual
del paciente, los lugares más importantes, son su domicilio en donde
las caídas ocurren con mayor frecuencia en el baño, la cocina, la
habitación y las escaleras.
Inadecuada movilización, acceso a su vivienda, características del
suelo, con espacios accesibles y determinar si se requieren ayudas
especiales con adaptaciones puntuales para facilitar el
desplazamiento, presencia de cables, piso deslizante; características
de la iluminación.
PATOLOGÍA ASOCIADAS A CAÍDAS

 Infarto del Miocardio

 Ictus (Acv)
 Enfermedad de Parkinson
 Demencia
 Depresión
 Vértigo
 Síncope (desmayo)
 Hipotensión
 Dolor
 Patologías del pie
SÍNDROME POST-CAÍDA.

 Entre un 16% y un 26% de las personas que se caen manifiestan

que ha cambiado su vida
 El dolor es el primer elemento y luego aparece la ansiedad y el
miedo a presentar una nueva caída
 Sobreprotección familiar
 Reposo prolongado
 Perdida de autoconfianza
 Restricción de la actividad
OSTEOPOROSIS Y CAÍDAS

 Más de un tercio de las mujeres entre 60 y 70 años y más

del 70% de las mujeres octogenarias tienen osteoporosis.
 Aproximadamente la mitad de ellas han sufrido fracturas
debido a caídas.
 EVALUACIÓN DEL ANCIANO CON CAÍDAS.

CONSIDERACIONES
VALORACIÓN GERIÁTRICA
 Número
 Exploración física general  Lugar en que se han producido
 Exploración de los órganos de los sentidos  Actividad que realizaba en el momento de la caída
 Exploración del equilibrio y de la marcha  Tipo de calzado
 Examen del domicilio habitual del paciente  Síntomas acompañantes
 Consecuencias
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS DE CAÍDAS EN EL HOGAR.

 Tareas domésticas
 Suelos
 Baños
 Pasillos
 Iluminación
 Escaleras
 Sillas
 Cocina
 Calzado

Minimizar el riesgo de caída sin

comprometer la movilidad y la
independencia funcional del anciano.
Cuando esto no sea posible, evitar la
gravedad de sus consecuencias
PREVENCIÓN PRIMARIA

 Intervenir antes de que tenga lugar

 Educación para la salud
 Promoción de hábitos saludables
 Ejercicios y alimentación adecuada
 Aporte de líquidos
 Revisión oftalmológica
 Uso de un calzado adecuado
 Disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el
domicilio
PREVENCIÓN SECUNDARIA

Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido

la caída , actuar a nivel de las causas que la han
generado, actitud diagnóstica y valoración exhaustiva
PREVENCIÓN TERCIARIA.

 Su finalidad es disminuir la presencia de

incapacidades debidas a las consecuencias físicas y
psicológicas de las caídas en el anciano

 Consiste en la rehabilitación y reinserción social del

anciano con caída
TÉCNICAS DE ANTROPOMETRÍA EN PACIENTE
GERIÁTRICO
VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS

En el paciente geriátrico se miden cuatro variables antropométricas: el peso, la talla, el

IMC y circunferencia de cintura.

Se debe controlar el peso con la menor cantidad de ropa. Si se registra en el

adulto mayor una baja de peso involuntaria de >5% en los últimos seis
meses, se debe derivar a médico.

La baja de peso puede constituir una señal de enfermedad o puede estar

asociado a:

 Falta de ingesta alimentaria relacionada con trastornos orales

 Mala dentadura
 Alteraciones del tracto digestivo
 Presencia de diarreas crónicas o vómitos frecuentes.

Descartar falta de recursos económicos o limitaciones funcionales, por

ejemplo, incapacidad de salir a comprar o preparar el alimento
INDICE DE MASA CORPORAL
ANTROPOMETRÍA EN PACIENTES CON
DEPENDENCIA SEVERA

Los pacientes con dependencia severa o más conocidos como

postrados, son pacientes que tienen su movilidad reducida o
nula, se encuentran sentados o acostados y deben ser asistidos
en todas sus necesidades y actividades básicas de la vida diaria.
Al no poder ponerse de pie no se puede realizar la medición
antropométrica de forma
Normal, en estos casos se deben realizar estimaciones del peso y
la talla en base a fórmulas matemáticas.
TALLA
Se utiliza la técnica de medición de Altura Rodilla-Talón
PESO
Se utiliza la técnica de medición de Altura Rodilla-Talón y
la de Circunferencia Braquial.
 HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

Se denomina hipotensión ortostática a una bajada de la tensión

arterial que apenas dura unos pocos segundos o minutos y que se
produce generalmente al cambiar de forma súbita la posición del
cuerpo (estar acostado o sentado e incorporarse rápidamente).
Afecta habitualmente a las personas mayores hipertensas y
también es frecuente en personas con enfermedad de Parkinson. Si
se produce después de haber comido, se la denomina
hipotensión ortostástica postpandrial.
 Los Adultos mayores están más proclive a sufrir este tipo de caídas
repentinas de la tensión arterial, provocadas por un cambio brusco de la
posición del cuerpo, lo que hace que la sangre acumulada en las piernas y
se complique su retorno al corazón, por tanto llega menos sangre al resto
de los tejidos y los diferentes órganos, incluido el cerebro.

Esto supone una isquemia cerebral que apenas dura unos segundos, pero lo
suficiente para generar los síntomas característicos de la hipotensión
ortostática:

 Mareo  Palidez
 Inestabilidad con posible riesgo de caída  Taquicardia
 Vértigo  Desmayo o pérdida de la consciencia
 Visión borrosa o percepción visual de  También puede provocar una angina de pecho
 manchas negras
 Tinnitus
 Al ser la hipotensión ortostática un problema transitorio, el tratamiento
se centra en la recuperación del paciente y no en el control de la
tensión arterial. De ahí que la educación de las personas mayores que
sufren este tipo de episodios con cierta frecuencia, sea la parte esencial
del tratamiento, aprendiendo a adoptar una serie de precauciones:

TRATAMIENTO DE LA  Incorporarse lentamente cuando se está mareado, especialmente si

HIPOTENSIÓN es después de comer.
ORTOSTÁTICA  Evitar estar inmóvil y en pie demasiado tiempo.
 No realizar esfuerzos físicos intensos.
 No comer demasiado.
 Evitar aquellos lugares con condiciones ambientales de calor y
humedad.
 Pasear con frecuencia para mejorar la circulación de la sangre.
 Evitar los fármacos que favorecen la hipotensión ortostática
(informar a su médico que sufren este tipo de trastornos).
 Dormir con la cabeza más elevada que el resto del cuerpo.
 Utilizar medias de compresión durante el día.
FIN….