Síndromes geriátricos

Inmovilidad
Inmovilidad: definición

 Síndrome de inmovilidad: La inmovilización es la disminución de la

capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria, por el deterioro
de las funciones motoras. Se reduce la tolerancia a la capacidad física, se
presenta debilidad muscular progresiva y en casos graves, perdida de los
automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación.
 Sistemas mas
afectados

Cardiovascular Musculoesquelétic
o
Exploración de la movilidad

Evaluar cambios posturales y transferencias.

Exploración de la
archa y el equilibrio
Inmovilidad: tratamiento

Encamamiento: cambios posturales,

sedestación,
Inmovilidad: tratamiento

Transferenci Bipedestación
as deambulación
Ayudas técnicas
 Inestabilidad
Sensación de perdida del equilibrio que se manifiesta en el anciano
cuando esta de pie o esta caminando.
 Es el ejemplo típico de dicha situación a partir de la cual se explican un
importante porcentaje de las caídas que ponen en peligro la salud del adulto
mayor y que a la vez es causa de inmovilidad, entidad de la cuál derivan otras
situaciones de gran impacto e importancia sobre la fisiología del individuo
envejecido y por tanto para la especialidad (Geriatría).
 Fisiopatología

Posición erecta, control de postura, manejo del equilibrio y coordinación del

movimiento.
La inestabilidad se incrementa con el paso de los años, en parte debido a
alteraciones en las vías sensoriales eferentes y la inadecuada respuesta motora
asociado al enlentecimiento de los procesos coordinadores centrales.
Consecuencias:

 Caídas .
 Factores de riesgos

Cambios que pueden aparecer con la edad como:

 Inestabilidad postural.
 Marcha de pequeños pasos.
 Disminución en la expansión cadera y tobillo.
 Aumentan la separación de las puntas de los pies, haciendo mayor la base de
sustentación y aumentando el tiempo de latencia en la respuesta refleja motora
inconsciente.
 Cambios en la locomoción propia de la vejez.
Diagnóstico

 Historia clínica.
Prevención

 Identificación de los riesgos y evitar su presentación mediante intervenciones

efectivas.
 El ejercicio particularmente el que envuelve balance; se ha asociado con
reducción en riesgo de caer.
 Manejo y adaptaciones en el entorno.
 Vigilancia en las características del suelo y la iluminación.
Tratamiento

Hidroterapia.
Programas de fortalecimiento y ejercicios en contra de resistencia.
Definición de caída.

 La OMS define caída como la

consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al
paciente al paciente al suelo, contra su
voluntad.
 Las caídas son una de las principales
causas de lesiones, incapacidad,
institucionalización e incluso de muerte
en la población envejeciente.
 La caída en muchas ocasiones debe considerarse
una señal de alerta, y por tanto, debemos tratar de
conocer las causas, consecuencias y las
circunstancias en que se han producido.
Ante una caída debemos:
 Valorar de forma global al anciano.
 Identificar factores de riesgo intrínsecos-
extrínsecos y circunstancias de las caídas.
 Estimar las consecuencias a corto y largo plazo.
 Prevenir nuevas caídas.
La caída es el resultado de la interacción de factores Consecuencias de las caídas.
intrínsecos, factores extrínsecos y factores
circunstanciales.
 Físicas: pueden ocasionar contusiones, heridas,
desgarros, fracturas, traumatismos
craneoencefálicos, torácicos y abdominales.
 Psicológicas: la más importante es el síndrome
post caída, que se caracteriza por miedo a volver a
caer.
 Socioeconómicas: visitas con mayor frecuencia al
médico, acuden más a servicios de urgencias,
ingreso más frecuente a los hospitales.
La mortalidad de una caída se relaciona con la edad
avanzada, sexo femenino, tiempo prolongado de
estancia en el suelo tras la caída, pluripatología,
polimedicación y deterioro cognitivo.
Valoración del anciano que sufre caídas:
 Anamnesis detallada.
 Valoración geriátrica integral.
 Exploración cardiovascular.
 Exploración neurológica.
 Exploración del sistema locomotor.
 Exploración de los órganos de los sentidos.
Diagnóstico.

 No existe un protocolo general de

pruebas diagnósticas para el paciente
que ha sufrido una caída.
 Debemos individualizar cada caso en
función de la evaluación clínica y
exploración física que hayamos
realizado previamente.
Prevención y Tratamiento.
 Los objetivos de la prevención de
caídas son conseguir la máxima
movilidad del anciano, reducir el riesgo
de caídas y su morbimortalidad.
Prevención primaria:
 Educación para la salud: tienen como
objetivo promover un estado físico,
mental y social óptimo de la población,
así como la prevención de
enfermedades.
 Detección precoz de determinadas
patologías: la comorbilidad de un
anciano es el factor más determinante
en la génesis de una caída.
Ulcera por presión
Ulcera por presión

 Lesión de origen isquémico, localizada

en la piel y tejidos subyacentes
 perdida de sustancia cutánea
 presión prolongada o fricción entre dos
planos duros.
Fisiopatología

 Presión
 Fricción
 De pinzamiento vascular
Valoración del paciente

 Identificación y tratamiento efectivo de

la enfermedad
 Problemas de salud
 Estado nutricional
 Grado de dolor
 Aspecto psicosociales que puedan haber
situado a la persona en riesgo UPP
Evaluación del paciente

 Escala de brande
 Sensibilidad: 83-100%
 Especificidad: 64-77%
 Escala de Norton
 Sensibilidad: 73-92%
 Especificidad: 61-94%
Valoración de la lesión

 Localización y numero de lesión

 Trocánteres
 Sacro
 Glúteos
 Talones
Valoración de la lesión

 Estadio
 III
 I
 Perdida del grosor de la piel con lesión o necrosis del
 Eritema cutáneo que no desaparecen tejido subyacente
 Edema, induración, decoloración, calor local  Puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia
subyacente
 II
 IV
 Ulcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla
o cráter superficial  Perdida del grosor con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión en musculo, hueso o estructura de sostén.
Valoración de la lesión

 Área
 Diámetro de lesión
 Profundidad
 Grado I
 Afecta epidermis y deja expuesta dermis
 Grado II
 Afecta la piel hasta la grasa subcutánea
 Grado III
 Llega hasta la fascia profunda
 Grado IV
 La necrosis abarca musculo y llega afectar la
art. Y hueso.
Valoración de la lesión

 Secreción de la ulcera
 Cantidad, grado de olor y purulencia
 Tejido en el lecho ulceral
 Tej. Epiteliacion, granulación, esfacelado y/o
necrótico, y tunelizaciones o fistulas
 Estado de la piel perilesional
 Diferencial celulitis del eritema circunferencial de las
heridas en vía de cicatrización
 Presencia o ausencia de dolor