UNIDAD V

Grandes síndromes

geriátricos
ÍNDICE GENERAL
01 INMOVILIZACIÓN
02 CAIDAS E INESTABILIDAD
03 HIPOTERMIA, HIPOTENSION.
04 FARMACOLOGIA Y SUS
CONSIDERACIONES GENERALES
05 FARMACOS DE USO MAS
FRECUENTES
06 CUIDADOS PALIATIVOS
 sindromes geriátricos

Los síndromes geriátricos son situaciones donde

se expresan un conjunto de síntomas y
enfermedades de alta prevalencia en ancianos,
siendo el frecuente origen de incapacidad
funcional y social.
Kane, en 1989, en su libro Essentials of Clínicas Geriátricos definió la
nemotecnia "IES" con el fin de englobar el conjunto de manifestaciones
geriátricas:

Immobility: inmovilidad.
Instability: inestabilidad y caídas.
Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
Intelectual impairment: demencia y síndrome confusional agudo.
Infection: infecciones.
Inanition: desnutrición.
Impairment of vision and hearing: alteraciones en vista y oído.
Irritable colon: estreñimiento, impactación fecal.
Isolation (depression)/insomnio: depresión/insomnio.
Iatrogenesis: iatrogenia.
Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
Impotence: impotencia o alteraciones sexuales.
 Grandes sindromes
Geriátricos

Los síndromes geriátricos son situaciones donde se

expresan un conjunto de síntomas y enfermedades
de alta prevalencia en ancianos. Aquí se incluyen
solo 4 de las manifestaciones más prevalentes:

1.Inmovilidad 3.Incontinecia urinaria

2.Inestabilidad-Caidas 4.Deterioro cognitivo
Inmovilización
 Movilidad
Es la capacidad para desplazar una parte del
cuerpo dentro de un recorrido lo más amplio
posible, manteniendo la integridad de las
estructuras anatómicas implicadas. Esta
propiedad se atribuyen a las articulaciones.
Todos realizamos de forma cotidiana movimientos tales como agacharse, girar,
estirarse… que requieren que nuestras articulaciones, ligamentos, tendones y
músculos sean flexibles para poder moverse con desenvoltura. La flexibilidad es
una de las actividades físicas que más beneficios aporta a la salud, pudiendo
considerarse básica para mantener una condición física adecuada y para
conseguir una vida más activa y saludable.
¿Qué es el síndrome de la inmovilidad?

“el descenso de la capacidad para desempeñar las

actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones
motoras. Se caracteriza por reducción de la tolerancia a la
capacidad física, debilidad muscular progresiva y en casos
graves, pérdida de los automatismos y reflejos posturales
necesarios para la deambulación.”
 etiología

Se produce una disminución de la actividad metabólica y

depósito de colágeno e infiltración fibrosa de las
articulaciones, que conduce a deformidades articulares,
alteración de ligamentos y acortamiento de fibras,
reducción del número de fibras musculares rápidas,
asociado a disminución de sensibilidad propioceptiva y
reflejos correctores, tiempo de reacción lento, pérdida de
masa muscular, etc.
 Tipos

1 2
Inmovilidad aguda
Declinacion rapida de la
independencia en la
movilidad que reduce al estar
en cama o cama-sillon
durante al menos 3 dias.
relacionada con
medicamentos, alteraciones
hidroelectricase infecciones.
inmovilidad cronica
consecuencia de
enfermedades que afectan
sobre todo el sistema
musculoesqueletico y los
organos de los sentidos, aun
que puede ser multifactorial.
 Epidemiologia

Un 60% de los pacientes adultos mayores que

ingresan a hospitalización inician alguna
dependencia en las actividades de la vida diaria. La
inmovilidad aguda aumenta la mortalidad (30%
fallece a los 3 meses, 50% fallece al año).
 síntomas
Perdida de masa y fuerza muscular
Ulceras en los talones
Dificultad para mantener le equilibrio y caminar
sin ayuda
Un elevado riesgo de caídas
Incapacidad para realizar las actividades de la
vida diaria
 concecuencias
Alteracion en el flujo sanguineo
perdida de fluidos por ortostatismo
intolereancia a la actividad
complicaciones trombo embolicas TVP TEP
atrofia muscular
resorcion osea
se pierde fuerza muscular
afecta la respiracion
hipoxemia
incotinecia urinaria y fecal
deprivacion sensorial y deterioro cognitivo
transtornos digestivos, metabolicos, fisiologicos
o cutaneos
ansiedad
depresión
 Diagnóstico

A través de la anamnesis se debe evidenciar el estado basal del paciente, tipo y

frecuencia en que realizaba actividad física, incluyendo las actividades de la vida
diaria. Se debe preguntar por el grado de movilidad actual del adulto mayor.

En el examen físico es importante evaluar los pilares de la movilización, la fuerza

muscular, el equilibrio y la amplitud del movimiento articular; junto a la anterior se
debe poner atención en el estado sensorial y la sensibilidad del paciente.
 tratamiento
Estimulacion sensorial
Ejercicio muscular activo( isotonico e isometrico)
Movilizaciones pasivas de articulaciones.
Posicionamiento adecuado
Reacondicionamiento cardiovascular.
Ejercicios de fisioterapia respiratoria.
Inestabilidad y
caídas
Síndrome de inestabilidad y caídas
El síndrome de inestabilidad y caídas en geriatría se refiere a una condición en
la que una persona mayor experimenta dificultades para mantener el equilibrio
de la marcha, teniendo un mayor riesgo de caídas. Este síndrome puede ser
causado por una combinación de factores.

Marcha
La marcha es el proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano, en
posición erecta se mueve hacia delante siendo los miembros inferiores los que
soportan el peso alternativamente.
 El sistema musculoesquelético y los reflejos postulares son los encargados de
llevar a cabo el movimiento, la marcha se compone de: flexión de cadera, de
rodilla, una interacción entre el tobillo y rodilla, rotación de pelvis en un eje
vertical.

Su mecanismo se divide en tres fases;

Despegue Avance Apoyo de Suelo

Momento donde la rodilla se Se flexiona progresivamente la El talón queda pegado al suelo, la
bloquea para extenderse, los cadera y rodilla, el tobillo y pie se rodilla queda ligeramente
gemelos se impulsan levantado el extienden paulativamente flexionada y comienza
talón del suelo y los músculos evitando el roce con el suelo nuevamente la fase de despegue
abductores y cuadriceps evitan con la extremidad contraria.
que la pelvis se bascule.
Efectos de la edad sobre la marcha
Disminución de la velocidad

Menos longitud de la zancada

Disminución de la longitud del paso

Menor tiempo de apoyo

Perdida del balanceo de los brazos

Reducción de rotación pelvica

Menor rotación de cadera y rodilla

 etiología
Problemas Neurológicos
Afectan del 20 al 59% de las personas mayores y es la causa más común de las
caídas. Un ejemplo de sería la marcha de la enfermedad del Párkinson.

Problemas Circulatorios
Se dan a consecuencia de dar un mayor o menor número de pasos, se presenta
adormecimiento, hormigueo, calambre o dolor, obligando a detenerse cada
cierto tiempo durante la marcha.
 Problemas Musculoesquelético
Se da por problemas generados por la inmovilidad y el desuso, también diversas
patologías producen debilidad muscular y por ende una alteración en la
marcha.
 Caídas
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define caída como la consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo, contra su voluntad. Junto
con la inestabilidad, constituye uno de los grandes síndromes geriátricos. Es una
patología muy frecuente en la población anciana.

La caída es el resultado de la interacción de factores intrínsecos (trastornos

individuales), factores extrínsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales
(relacionados con la actividad que se está realizando).
 Epidemiologia

El riesgo de caer y hacerlo más veces aumenta con la edad.

Aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 años,
independientes y autónomas, sufren una caída una vez al año. Este
porcentaje, asciende hasta el 35% en los mayores de 75 años y el 50%
en los mayores de 80 años. La tasa de falecimiento por caídas aumenta
de forma exponencial con el aumento de edad en ambos sexos, y en
todos los grupos raciales por encima de los 75 años.
 1

Las caídas son más frecuentes

en las mujeres, aunque
conforme avanzan los años,
2
la tendencia es a igualarse.

La mayoría de las caídas se

producen en lugares cerrados,
siendo el baño, el dormitorio y
la cocina los lugares más
frecuentes.
 Vadoración de caídas
La Escala Downton es aquella herramienta que es utilizada para valorar
el motivo de riesgo de caídas. Se valora mediante un sistema de cinco
puntos;

1. Caídas previas
2. Deficit sensoriales
3. Estado mental
4. Deambulación
5. Medicamentos
 Consecuencias
Físicas

Psicológicas

Socioeconómicas

Aumento de la mortalidad
 Prevención y tratamiento
Prevención primaria
Tiene el objetivo de brindar
educación y promoción sobre la
salud.
Trata de corregir y disminuir
factores de riesgos.
Detectar la patología de manera
precoz.
Prevención Secundaria
Destinada a prevenir nuevas
caídas en aquellos ancianos que
previamente ya han sufrido
alguna. Su finalidad es actuar a
nivel de las causas que la han
generado.
Prevención Terciaria
Aquellas actuaciones que tratan
de disminuir la incapacidad
desencadenada por una caída.
Con acciones como:
Adecuado tratamiento de las
complicaciones físicas y
psicológicas de la caída.
Rehabilitación de la marcha y el
equilibrio.
Enseñar a levantarse tras una
caída.
 tratamiento
El tratamiento del síndrome geriátrico de inestabilidad y caídas es
multidisciplinario y busca abordar los factores subyacentes que contribuyen
a esta condición.

Ejercicio y rehabilitación fisica

Revisión de medicamentos
Evaluación de problemas de visión y audición
Adaptaciones ambientales
Nutrición y suplementacion
Supervisión y apoyo continuó
HIPOTERMIA
 HIPOTERMIA
La hipotermia es una temperatura corporal central de
< 35° C. Los síntomas progresan desde escalofríos y
obnubilación a confusión, coma y muerte.
 etiología
La hipotermia se produce cuando la pérdida de calor por el cuerpo
supera su producción. La hipotermia es más frecuente durante el
tiempo frío o durante la inmersión en agua fría, pero puede
producirse en climas cálidos cuando las personas están inmóviles
sobre una superficie fría . La ropa mojada y el viento aumentan el
riesgo de hipotermia.
Los adultos mayores y las personas muy jóvenes también
presentan un riesgo elevado
 etiología

Los ancianos a menudo tienen disminuida la sensación de la

temperatura y un deterioro de la movilidad y la comunicación,
lo que produce una tendencia a permanecer en un ambiente
excesivamente frío. Estas dificultades, junto con la menor
cantidad de grasa subcutánea, contribuyen a producir la
hipotermia (a veces incluso dentro de las casas en
habitaciones frías).
 Tipos

1 2 3

HIPOTERMIA HIPOTERMIA GRAVE

HIPOTERMIA LEVE
MODERADA 28 °C
.32 a 35 °C
28 a 32 °C
 Epidemiologia

Es frecuente en los adultos mayores, dado que los mecanismos que

regulan el calor son menos eficaces, por lo tanto tienen mayor riesgo
de desarrollar hipotermia y sus complicaciones.
Los factores de riesgo asociados a muerte por hipotermia accidental
incluyen el consumo de alcohol, la falta de vivienda, enfermedades
psiquiátricas, y la edad avanzada. En hipotermia severa la mortalidad
es de un 50% (aumenta con la edad).
 causas

Edad avanzada. La capacidad del cuerpo para regular

la temperatura y sentir frío se puede reducir con la edad.
Y algunos adultos mayores pueden no ser capaces de
comunicarse cuando tienen frío o de trasladarse a un
lugar cálido si sienten frío
 causas

Problemas mentales. Es posible que las personas con una

enfermedad mental, demencia u otras afecciones. Las
personas con demencia pueden alejarse del hogar o
perderse fácilmente, por lo que es más probable que queden
varadas en exteriores con clima frío o húmedo.
 causas

Ciertas afecciones médicas. Los ejemplos incluyen una tiroides

poco activa (hipotiroidismo), mala nutrición o anorexia nerviosa,
diabetes, accidente cerebrovascular, artritis grave, enfermedad de
Parkinson, traumatismos y lesiones de la médula espinal.
 causas

Medicamentos. Algunos medicamentos pueden cambiar la

capacidad del cuerpo para regular su temperatura. Entre los
ejemplos se incluyen ciertos antidepresivos, antipsicóticos,
medicamentos analgésicos narcóticos y sedantes.
 sintomas
Los síntomas de la hipotermia iniciales incluyen
escalofríos intensos y rechinamiento de dientes. A
medida que la temperatura corporal desciende aún
más
Escalofríos
Hablar arrastrando las palabras o balbuceo
Respiración lenta y superficial
Pulso débil
Torpeza o falta de coordinación
Somnolencia o muy poca energía
Desorientación o pérdida de memoria
Pérdida del conocimiento
 CONSECUENCIAS
Cuando cesan los escalofríos, la persona se vuelve más
inactiva y cae en estado de coma.
Las frecuencias cardíaca y respiratoria se vuelven más lentas
y débiles.
Finalmente, el corazón se detiene. Cuanto menor sea la
temperatura corporal, mayor será el riesgo de muerte. La
muerte puede producirse a temperaturas corporales inferiores
a 31° C, pero es más probable que ocurra por debajo de 28° C.
 Diagnostico
Medición de la temperatura central
El diagnóstico se realiza midiendo la temperatura central, no la bucal. Se prefiere el
uso de los termómetros electrónicos; muchos de los termómetros de mercurio
estándares tienen un límite inferior de 34° C. Las sondas rectales y esofágicas son más
precisas.
Existe una variedad de umbrales de temperatura central para clasificar la gravedad
de la hipotermia. The Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines utilizan
lo siguiente:
 tratamiento
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
En el hospital se calienta a la persona con oxígeno caliente inhalado y con líquidos
calientes por vía intravenosa, o introducidos en la vejiga, en el estómago, en la
cavidad abdominal o en la torácica a través de sondas de plástico que se insertan
en dichas áreas. Además, es posible calentar la sangre mediante un proceso de
hemodiálisis (en que se bombea la sangre hacia el exterior del cuerpo, se pasa por
un filtro con un sistema de calentamiento y se vuelve de nuevo al cuerpo) o con
una máquina cardiopulmonar (que bombea la sangre fuera del cuerpo, la calienta,
le añade oxígeno y luego introduce de nuevo la sangre en el cuerpo).
Farmacología
Y sus consideraciones generales
¿Qué es farmacología?

Está área se enfoca en estudiar los

componentes de los fármacos, el
funcionamiento que tienen estos en el
organismo y cómo nuestro cuerpo actúa
sobre estos al ingerirlos
FARMACODINAMIA

La farmacodinamia es la parte de la farmacologia que

se encarga de estudiar los mecanismos de accion que
lleva acabo los farmacos en el organismo y los efectos
que producen en el.
FARMACODINAMIA
El lugar de accion de
¿Donde se une el
los farmacos
farmaco en el
organismo?
Receptores
Diana farmacologica Enzimas
Moleculas
¿Que ocurre cuando trasnportadoras
se produce esta Canales ionicos
accion? Otras proteinas
ceulares
Efecto farmacologico
 FARMACODINAMIA
Receptor farmacologico
Macromolecula Membrana externa
presente en la celula Citoplasma
funcionalmente Nucleo
importante

Eficacia: Medida de la
Afinidad: Fuerza de
capacidad del farmaco para
Propiedades enlace entre un producir un efecto
farmaco y su objetivo farmacologico al unirse al
receptor
FARMACODINAMIA

Fármaco agonista: Es aquel que

posee afinidad y eficacia.
Antagonista: Fármaco dotado de
afinidad, pero no de eficacia.
Agonista parcial: Posee afinidad
y cierta eficacia.
CAMBIOS
FARMACODINAMICOS
En el adulto mayor existe una
sensibilidad incrementada a los
fármacos en general y por lo
tanto se requieren dosis más
bajas en comparación a adultos
jóvenes
CAMBIOS
FARMACODINAMICOS

Disminución de respuesta de receptores beta, tanto a agonistas

(isoproterenol) como antagonistas (propanolol).
Mayor riesgo de hipotensión ortostática con el uso de
antihipertensivos, neurolépticos y agentes antiparkinsonianos,
debido a la disminución de sensibilidad de los barorreceptores
Mayor sensibilidad a benzodiazepinas con el consiguiente
mayor riesgo de efectos adversos como sedación excesiva,
caídas y alteraciones cognitivas.
FARMACOCINETICA
Es la rama de la
farmacología que estudia
los procesos a los que son
sometidos los fármacos en
su interacción con los
organismos vivos
FARMACOCINETICA
FARMACOCINETICA

Liberación
Es el proceso mediante cual el
principio activo presente en una
forma farmaceutica queda libre
para ser absorbido
FARMACOCINETICA
Absorción
Se entiende por absorción al
proceso que realiza un
fármaco desde que se
administra hasta que llega a
la circulación sanguínea
La absorción es la fase más
influyente y precisa, ya
que determina el tiempo
que requiere un fármaco
para producir su efecto
FARMACOCINETICA

Distribucion
La distribución supone el
transporte de la sustancia
farmacológica a través del
organismo. El factor básico que
determina la distribución es el
aporte sanguíneo que reciben los
tejidos corporales.
FARMACOCINETICA
Metabolismo
El metabolismo, también
denominado biotransformación, es
el proceso de transformación
química de un fármaco en una
forma que pueda eliminarse del
organismo con mayor facilidad.
FARMACOCINETICA
Excreción
El organismo expulsa los
fármacos mediante el proceso de A su vez, la concentración
eliminación. La velocidad de de los fármacos en el
eliminación de los torrente sanguíneo
medicamentos determina su determina la duración de su
concentración en el torrente acción
circulatorio y en los tejidos.
FARMACOCINETICA

Cambios fisiológicos en el anciano que pueden afectar a la

farmacocinetica de diferentes fármacos
 FARMACOMETRIA
La farmacometría es la rama de la
farmacología que establece
cuánto y cada cuándo es
necesario administrar un fármaco
para obtener el efecto deseado,
además de que permite evaluar y
comparar la seguridad y
efectividad de los fármacos.
FARMACOSOLOGIA
Rama de la farmacología que
estudia las reacciones adversas
producidas por fármacos, su
identificación y los
procedimientos preventivos y
tratamientos para evitarlos y/o
suprimirlos
FARMACOSOLOGIA
 Formas
FARMACEUTICAS
Farmacos
de uso frecuente
La mayor parte de individuos con
60 años o más hacen uso
continuo de por lo menos tres
fármacos. Los medicamentos más
consumidos son
antihipertensivos; diuréticos;
analgésicos, antiinflamatorios,
ansiolíticos y vitamínicos.
 ANTIHIPERTENSIVOS
Los antihipertensivos son medicamentos utilizados para
disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes con
hipertensión arterial controlando la presión arterial hasta
niveles adecuados.
 ¿Quienes deben de tomarlos?

Los pacientes con diagnóstico médico de

enfermedad hipertensiva y en cuyos casos el
tratamiento no farmacológico cómo disminuir
el consumo de sal, realizar actividad física
diaria (ejercicio), mantener una alimentación y
un peso saludable, no ha sido lo
suficientemente efectivo para el control de la
presión arterial.
 Reacciones adversas
Dependiendo del tipo de antihipertensivo se pueden producir
diferentes efectos entre los más comunes: Náuseas, vómito,
mareo, malestar gástrico, reacciones alérgicas, edema
(hinchazón),sequedad bucal, sensación de calor, ansiedad,
palpitaciones, sudoración, fatiga, estreñimiento, somnolencia,
hipotensión (disminución de la presión arterial), dolor de cabeza,
diarrea, vértigo, tos seca, problemas de erección, retención de
líquidos, palpitaciones, pérdida o aumento de peso sin
proponérselo.
 DIURETICOS
Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua».
Se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva
(ICC), la presión arterial alta (hipertensión) o el edema
(retención de líquidos). Los diuréticos también se recetan
para ciertos tipos de enfermedades del riñón o hígado.
 Tipos de diureticos
Diuréticos tiazídicos
Los diuréticos tiazídicos son
eficaces para tratar la hipertensión
porque reducen la cantidad de
sodio y líquido en el organismo.
Los tiazídicos son la única clase de
diuréticos que dilatan (ensanchan)
los vasos sanguíneos, lo cual
también ayuda a reducir la presión
arterial.
Diuréticos ahorradores de
potasio
Los diuréticos ahorradores de
potasio se utilizan para reducir
la cantidad de líquido en el Diuréticos de asa
organismo. A diferencia de los Los diuréticos de asa actúan
otros diuréticos, éstos sobre los riñones aumentando
medicamentos no ocasionan una el flujo de orina. Esto ayuda a
pérdida de potasio del
reducir la cantidad de líquido
organismo.
en el organismo lo cual
disminuye la presión arterial.
REACCIONES ADVERSAS
Efectos secundarios comunes:
Debilidad
Calambres
Sarpullido
Mayor sensibilidad a la luz del sol (con
diuréticos tiazídicos)
Vómitos
Diarrea
Retortijones
Mareo o vahído
Dolor en las articulaciones
Efectos secundarios menos comunes:
Impotencia o disminución del deseo sexual
Efectos secundarios poco comunes:
Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
 ANALGESICOS
Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los
dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros
achaques y dolores. Existen muchos tipos diferentes de
analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
Algunos tipos de dolor responden mejor a determinadas
medicinas que a otras.
 TIPOS DE ANALGESICOS

Analgésicos opiáceos débiles: Dentro de este grupo

nos encontramos con principios activos como la
codeína, hidrocodona (o dihidrocodeinona),
dihidrocodeína, oxicodona a dosis bajas,
dextropropoxifeno, propoxifeno la y buprenorfina.
Este grupo de antiinflamatorios se utilizan para
dolores moderados.
 TIPOS DE ANALGESICOS

AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Dentro de este

grupo, podemos encontrar el paracetamol, que es el
antipirético de primera elección (aunque al no tener un
efecto antiinflamatorio no siempre aparece en esta
clasificación), y el ibuprofeno. El mecanismo de acción de
todos los AINES es la inhibición de la ciclooxigenasa, y se
usan para dolores e inflamaciones leves, además de hacer
uso de ellos como como antipiréticos.
 TIPOS DE ANALGESICOS

Fármacos coadyuvantes: Se utilizan normalmente para el

tratamiento de los síntomas que menoscaban la calidad de
vida y empeoran el dolor, siendo especialmente útiles para
algunos tipos de dolor como el neuropático y necesarios para
mitigar o eliminar los efectos secundarios de otros
medicamentos. A este grupo pertenecen los antidepresivos,
anticonvulsionantes o antiepilépticos, neurolépticos,
ansiolíticos, esteroides, corticoides, relajantes musculares,
calcitonina, antieméticos, antiespásticos y anestésicos locales.
 TIPOS DE ANALGESICOS
Analgésicos opiáceos fuertes: Se usan para el dolor
grave y, entre otros, se encuentran dentro de esta
clasificación la morfina, hidromorfona, metadona,
fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberación
retardada, heroína o el levorfanol. Los analgésicos
opiáceos pueden ser de tres tipos: agonistas,
agonistas/antagonistas o agonistas parciales de los
receptores opiáceos.
REACCIONES ADVERSAS
Efectos secundarios
comunes de los analgésicos
en general son:
Estreñimiento.
Náuseas o vómito.
Sensación de mareo o
aturdimiento.
Sentirse somnoliento
(con sueño).
 ANTIINFLAMATORIOS
Los antiinflamatorios son los medicamentos cuya función
es la de detener o reducir la inflamación de una parte
concreta del organismo. Esto suele conllevar una
disminución del dolor asociado, produciendo también un
efecto analgésico.
 TIPOS DE ANTIINFLAMATORIOS

Medicamento tipo esteroideos: los más conocidos son

la dexametasona y la prednisona, y actúan simulando
la acción de las hormonas que son segregadas por las
glándulas suprarrenales.
 TIPOS DE ANTIINFLAMATORIOS

Medicamento tipo no esteroideos: también son conocidos como

AINES y son usados frecuentemente en la población, ya que no solo
actúan en los procesos inflamatorios, sino que también tienen
efectos en la disminución de la fiebre, el dolor y en ciertos problemas
del sistema vascular y corazón. Los más conocidos son el ibuprofeno
y la aspirina.
 REACCIONES ADVERSAS

Puede provocar irritación del tubo digestivo,

hipertensión arterial, retención de líquidos (con
hinchazón, por ejemplo, en pies, tobillos y manos),
problemas renales, problemas cardíacos o
erupciones.
 ANSIOLITICOS
Los ansiolíticos, también llamados tranquilizantes menores, son
principios activos que son recetados principalmente para evitar
convulsiones y para mitigar los síntomas de la ansiedad y
angustia, y en ciertas ocasiones también para los síntomas
provocados por trastornos del estado de ánimo.
 TIPOS DE ANSIOLITICOS
Las benzodiazepinas, que actúan en el sistema nervioso central sobre el complejo ácido
gamma-aminobutírico (GABA), potenciando su acción inhibitoria, se pueden administrar por
vía oral y algunas de ellas por vía intramuscular e intravenosa. La semivida de estos fármacos
varía de 2 a 74 horas, dividiéndose en cuatro grupos:
Compuestos de duración ultra-corta, con una semivida menor de 6 horas.
Compuestos de duración corta, tienen una semivida menor de 12 horas y tienen pocos
efectos residuales al tomarse antes de acostarse en la noche, aunque su uso regular puede
conducir a insomnio de rebote y ansiedad al despertar.
Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 horas, pueden tener efectos
residuales durante la primera mitad del día y el insomnio de rebote tiende a ser más
frecuente al descontinuar su uso. Se presentan también síntomas de abstinencia durante el
día con el uso prolongado de esta clase de benzodiazepinas.
Compuestos de acción larga, tienen una semivida mayor de 24 horas. Los fuertes efectos
sedantes tienden a perdurar durante el día siguiente si se usan con el fin de tratar el
insomnio
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios de los ansiolíticos
pueden variar dependiendo del medicamento
específico, pero pueden incluir somnolencia,
mareos, confusión, problemas de memoria,
problemas de equilibrio y coordinación, y en
casos raros, comportamiento agresivo o
violento. Es importante que los pacientes estén
al tanto de estos posibles efectos secundarios y
que se comuniquen con su médico si
experimentan alguno de ellos.
 UNIDAD VI

Enfermedades más frecuentes en el

Adulto mayor
Insuficiencia
cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca congestiva

concepto
La insuficiencia cardiaca es cuando
el corazon no puede bombear
suficiente sangre para satisfacer las
necesidades del cuerpo.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Izquierda(diastolica)
El corazón no recibe la
suficiente cantidad de sangre
porque tiene problemas para
distenderse.
Derecha(Sistolica)
Se produce cuando
disminuye la capacidad de
contracción del corazón. No
se empuja con suficiente
fuerza a la sangre hacia el
resto del cuerpo y queda en la
cavidad cardíaca.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia cardíaca congestiva

Fisiologia
Insuficiencia cardíaca congestiva

Fisiologia
Ciclo cardiaco
Insuficiencia cardíaca congestiva

Fisipatología
Insuficiencia cardíaca congestiva

Epidemiología
La IC es la causa principal de hospitalización
en personas mayores de 65 años en México.
En nuestro país, alrededor de 15 millones de
personas se encuentran en este rango de
edad, y la mitad de los pacientes con IC
fallecen en un plazo de cinco años tras su
diagnóstico debido a la falta de tratamiento
oportuno.
Insuficiencia cardíaca congestiva
Epidemiología
Además, del total de
personas con IC, el 70%
padece de sobrepeso u
obesidad, el 30% de
hipertensión arterial
sistémica y el 20% de
diabetes mellitus tipo 2
La Organización Mundial de la
Salud (OMS)1 estima que, en
2019, fallecieron por esta causa
17,9 millones de personas;
aproximadamente un tercio
(32%) de todas las muertes
registradas en el mundo, por
encima de las enfermedades
oncológicas.
Insuficiencia cardíaca congestiva

Signos y Síntomas
Insuficiencia cardíaca congestiva

Diagnóstico
Segun las guias de la Sociedad Europea de Cardiologia para el
diagnostico y tratamiento de la ICC existe una serie de puntos clave
en el manejo diagnostico de pacientes con ICC

Diagnostico segun criterios clinicos

Pruebas complementarias
Diagnostico segun criterios clinicos Diagnóstico
 Pruebas complementarias
Diagnóstico

Electrocardiograma Radiografia de torax Analisis de BNP

Presencia de cambios
Confirmar el Diagnosticar la
isquemicos o
diagnóstico de insuficiencia cardíaca,
necroticos, las
congestión o edema de planificar el
alteraciones del ritmo,
pulmón tratamiento y ver su
la hipertrofia de
eficacia y determinar
cavidades y los
cuándo es seguro que
patrones de sobre
deje el hospital.
carga.
 Tratamiento
No faramacologico

Es recomendable seguir
Se debe practicar un una alimentación Suprimir completamente
ejercicio físico adecuado equilibrada y suprimir o el consumo de tabaco o
a las capacidades de la evitar la cafeína, así de alcohol, sea cual sea
persona y su estado como moderar el la causa del fallo
cardíaco consumo de grasas y cardíaco.
sal porque provoca
retención de líquidos.
 Tratamiento
Faramacologico

Diuréticos

Ayuda a los riñones a expulsar el sodio

y el agua en exceso, es decir, ayudan a
eliminar el líquido acumulado. Suelen
hacer efecto a las 2-3 horas de haberse
administrado, si se toman vía oral.
Normalmente, se toman a primera hora
de la mañana
 Tratamiento
Faramacologico

Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina

Evitan que el organismo cree una sustancia, la angiotensina, que
provoca la contracción de los vasos sanguíneos y, por tanto, la
hipertensión arterial.

Beta-bloqueantes
Reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que permite
al corazón hacer menos esfuerzo.
 Tratamiento
Faramacologico

Vasodilatadores
Dilatan o relajan las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que
la sangre circula más fácilmente y el corazón trabaja menos
Tratamiento
Enfermedad
Vesicular Periférica
Insuficiencia cardíaca congestiva

concepto
Insuficiencia cardíaca congestiva

Fisiologia
Insuficiencia cardíaca congestiva

Fisipatología
Insuficiencia cardíaca congestiva

Epidemiología
Insuficiencia cardíaca congestiva

Signos y Síntomas
Insuficiencia cardíaca congestiva

Diagnóstico
Insuficiencia cardíaca congestiva

Tratamiento
Enfermedad
Isquemica
 concepto
Cardiopatía isquémica, también conocida
como enfermedad isquémica del corazón, es
una patología resultante de la aterosclerosis
de las arterias coronarias, esto quiere decir
que existe un estrechamiento o bloqueo en
estas arterias.
Fisiologia
Fisipatología
Epidemiología
Signos y Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
HIPOtensión ortastica
 ¿QUÉ ES?
Es un descenso excesivo de la presión arterial cuando
un individuo se pone de pie. La definición
convencional indica que la hipotensión ortostática es
un descenso de la tensión arterial sistólica
 etiologia
Los mecanismos homeostáticos pueden ser inadecuados para normalizar la presión
arterial en presencia de un compromiso de las porciones aferentes, centrales o
eferentes del arco reflejo autónomo causado por enfermedades o fármacos,
cuando la contractilidad miocárdica o la capacidad de respuesta vascular están
deprimidas, en caso de hipovolemia o si las respuestas hormonales son defectuosas
Tipos
 Epidemiologia
La prevalencia en adultos mayores hospitalizados suele ser
hasta de 50%, siendo la incidencia de caídas durante la
hospitalización mayor en este grupo de edad. En México se
registra una prevalencia del 30% de hipotensión ortostática
en adultos mayores que viven en su domicilio
 causas
Las causas más frecuentes de hipotensión ortostática aguda son
Hipovolemia
Fármacos
Reposo prolongado en cama

Las causas más comunes de hipotensión ortostática crónica son

Cambios en la regulación de la presión arterial relacionados con la edad
Fármacos
Disfunción autónoma
La hipotensión ortostática posprandial también es frecuente. Puede ser
secundaria a la respuesta de la insulina a las comidas ricas en hidratos de
carbono y a la acumulación de sangre en el aparato digestivo, situación que
empeora cuando se ingiere alcohol.
 causas

La hipotensión ortostática posprandial también es frecuente. Puede ser

secundaria a la respuesta de la insulina a las comidas ricas en hidratos de
carbono y a la acumulación de sangre en el aparato digestivo, situación que
empeora cuando se ingiere alcohol.
 consecuencias
Las caídas a causa de presión arterial baja en adultos mayores pueden llevar a
una cadera rota o una fractura de la columna vertebral. Estas lesiones pueden
reducir la salud de una persona, así como su capacidad de moverse.

Las caídas repentinas y graves de la presión arterial privan a su cuerpo de

oxígeno. Esto puede provocar daño al corazón, cerebro y otros órganos. Este tipo
de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.
 Diagnostico

Control de la presión arterial. Esto implica medir la presión arterial mientras la

persona está sentada y de pie. Una caída de 20 milímetros de mercurio (mm Hg)
en el número más alto (presión arterial sistólica) dentro de los 2 a 5 minutos de
estar de pie es un signo de hipotensión ortostática. Una caída de 10 mm Hg en el
número más bajo (presión arterial diastólica) dentro de los 2 a 5 minutos de estar
de pie también indica hipotensión ortostática.
 Diagnostico

Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad

eléctrica del corazón. Durante un electrocardiograma, se adhieren sensores
(electrodos) al pecho y, a veces, a los brazos o las piernas. Los cables se conectan a
una máquina, que imprime o muestra los resultados. Un electrocardiograma
puede mostrar cambios en el ritmo cardíaco o la estructura del corazón y
problemas con el suministro de sangre y oxígeno al músculo cardíaco.
 Diagnostico

Análisis de sangre. Estos pueden proporcionar información sobre tu salud

general, incluidos los niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglucemia) o los
niveles bajos de glóbulos rojos (anemia). Ambos pueden provocar presión arterial
baja.
 TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacológico
Los pacientes que requieren reposo en cama prolongado deben intentar pasar cierto
tiempo sentados todos los días y ejercitarse siempre que puedan. Es importante que los
pacientes se levanten lentamente cuando intentan pasar del decúbito o la posición
sentada a la de pie, consuman una cantidad adecuada de líquido, limiten o eviten el
alcohol y se ejerciten regularmente siempre que lesmsea posible.
Los ancianos deben evitar la estancia prolongada en posición de pie.
Arterioesclerosis
 concepto
Es una enfermedad caracterizada por el
desarrollo de múltiples lesiones focales, llamadas
placas de ateroma, en la pared de la aorta y las
arterias de mediano y gran calibre.
 Fisiologia
La fisiología arterial se basa en el estudio de
numerosos factores, como la velocidad de flujo
de la sangre en las arterias, el flujo arterial, la
presión arterial, las resistencias arteriales, la
energía de un fluido, la hemorreología y el
endotelio vascular.
 Fisipatología
Esas placas tienen un núcleo central blando de
color amarillento, formado por lípidos
(colesterol) y cubierto por una placa fibrosa.
Las placas se pueden romper o ulcerar. En estos
casos se pone en contacto el contenido de las
placas con la sangre y se puede formar un
trombo (coágulo de sangre), que si ocupa todo el
interior de la arteria, bloquea totalmente el
riesgo sanguíneo de la zona del corazón que
depende de esa arteria.
 1 2 3

ARTERIAS ARTERIAS ARTERIAS

CEREBRALES RENALES PERIFERICAS

4 5

AORTA ARTERIAS
CORONARIAS
 IMPORTANTE
El término arterioesclerosis hace referencia al
engrosamiento y endurecimiento de las arterias
independientemente de su tamaño, mientras
que aterosclerosis se refiere específicamente al
proceso que afecta de manera exclusiva a las
arterias de mediano y gran calibre.
 Epidemiología
En México, según el INEGI, durante 2013 se
registraron 623,600 fallecimientos; la principal
causa de muerte fueron las enfermedades
cardiovasculares que corresponden a 18% con
un total de 116,002 muertes por esta causa.
GRAFICA
 Causas
La hipertensión arterial (presencia de cifras
de presión arterial superiores a 139/89
mm./Hg.).
La hipercolesterolemia (existencia de
concentraciones sanguíneas de colesterol
superiores a 200 mg./dl.) y la
hipertrigliceridemia (existencia de
concentraciones sanguíneas de trigliceridos
superiores a 150 mg./dl.)
El tabaquismo.
La diabetes mellitus.
 Diagnóstico
Se deben hacer examenes periódicos de salud,
desde los 40-50 años.
En esos chequeos se presta una importancia
especial al estudio de los factores de riesgo
cardiovascular. Además, a través de los análisis,
también se evalúan determinados marcadores
de daño vascular.
 Tratamiento
Como los medicamentos no pueden
limpiar las arterias obstruidas.

La angioplastia coronaria percutánea es

uno de los tratamientos más eficaces
para mejorar a los pacientes con
isquemia o cardiopatía isquémica.
 UNIDAD VII

Cuidados

Paliativos
¿Qué son los cuidados paliativos ?

Los cuidados paliativos incluyen la atención que se ofrece

para mejorar la calidad de vida de los pacientes que tienen
una enfermedad grave o que pone la vida en peligro, como
el cáncer. Estos cuidados se ofrecen con o sin intención de
curar la enfermedad.
OBJETIVO

Los cuidados paliativos que se le realizan a un adulto mayor

tienen el objetivo de minimizar su sufrimiento, por ello; esta
rama de la medicina genera herramientas que alivian algunos
síntomas de la enfermedad, además, mediante un
acompañamiento que integra el estado físico y mental guía a la
familia o a los cuidadores para un que ellos les den al paciente
una atención según su condición.
¿Quién ofrece los cuidados
paliativos?
Es común que los especialistas en cuidados paliativos
formen parte de un equipo multidisciplinario que incluye
a médicos, enfermeros, especialistas en nutrición,
farmacéuticos, terapeutas ocupacionales,
fisioterapeutas, capellanes, psicólogos y trabajadores
sociales.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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