ENFERMEDAD DE CHAGAS.

DR RICARDO BENDEK
• MISION:
 
• “IMPARTIR EDUCACION INTEGRAL A SUS ESTUDIANTES Y
CIMENTAR EN ELLOS LOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA VERDAD,
JUSTICIA, LA MORAL Y EL RESPETO; TENDIENTES A FORMAR
PROFESIONALES CON EXCELENCIA ACADEMICA Y CALIDAD
HUMANA, QUE CONTRIBUYAN AL DESARROLLO SOSTENIDO DE LA
CIENCIA, LA TECNOLOGIA Y LA CULTURA”
•  
• VISION:
“Potenciar los recursos humanos, pedagógicos, científicos y técnicos a su
alcance, para generar un cambio sostenible en su población estudiantil a
través del proceso de enseñanza-aprendizaje de la ciencia y la cultura,
capaz de transformarles en hombres y mujeres de bien; orgullosos de
pertenecer a esta casa de estudios, líder  de la educación superior en El
Salvador”.
Valor del mes
Enfermedad de Chagas.
 Agente etiológico Trypanosoma cruzi
(Schizotrypanum cruzi).
Éste es un protozoo flagelado que tiene
un ciclo vital complejo que incluye a los
mamíferos y un artrópodo vector.
En el mamífero, el Trypanosoma cruzi se
encuentra en dos formas: los
tripomastigotes extracelulares en la
sangre y los amastigotes intracelulares
en los tejidos, acá tiene forma
redondeada, más pequeño y sin flagelo.

En el vector también existen dos formas,

ambas extracelulares: epimastigotes en
el intestino y los tripomastigotes o
tripanosomas metacíclicos en el intestino
terminal.
 Chagoma de inoculación

Es un síndrome de puerta de entrada cutáneo del se manifiesta por

un nódulo inflamatorio pruriginoso, blando, indoloro,
acompañado de inflamación ganglionar de la región, y es
causado por la picadura de un triatomino o chinche. Se
desconoce su frecuencia en los casos agudos de la
enfermedad, y puede ser además, una manifestación alérgica a
la picadura de la chinche.
Enfermedad de Chagas.
 Enfermedad de chagas.

•Endemica en Mexico y Suramerica

•Suele ser asintomatica
•30% de la enfermedad cronica desarrollan Sx
•Factores de riesgo la presencia de vectores
•Reservorios perros, gatos, cobayos, ratas,
zarigueyas, murcielagos y mapaches
•Transfusion sangre 23%
•Transplacentaria: prematurez abortos,
corioamnionitis
 Etiopatogenia

– Destruccion tisular directa por el parasito

– Desarrollo de una reaccion inflamatoria
– Cepas son miotropicas : musculo liso esqueletico y cardiaco
– Afectacion GI: megaesofago y megacolon
Sintomatologia.Caso sospechoso agudo
Se debe considerar a toda persona con
fiebre de grado variable,
•acompañado de malestar general,
hepatoesplenomegalia y linfadenopatía,
con
•presencia o no de reacción inflamatoria
en el sitio de la infección “Chagoma”,
edema
•unilateral de ambos párpados “Signo de
Romaña”, y antecedente de haber estado
•expuesto a los factores de riesgo,
picadura de chinche, o con una primera
prueba
•parasitológica positiva,
 Enfermedad de Chagas Lesion cronica

Miocardiopatia: ICC, arritmias y eventos

tromboembolicos Bloqueo AV parcial y
completo y de rama derecho

•GI 8 a 10% y disminucion plexos de Auerbach

y Meissner Megacolon: fecalomas volvulus y
dilataciones sigmoideas
 Enfermedad de chagas.

•Diagnostico
•Historia clinica
•FSP 6 a 12 sem. Concentrado Strout
•El metodo de inmunodiagnostico mas fiable es
la fijacion del complement IgM elisa
•Xenodiagnostico 30 dias despues detecta
parasitos en 100% casos
•PCR sensibilidad del 96 a100%.
 Manejo Casos agudos
Primera opción:
Benznidazol, pacientes ≤ 40 kgp: 7,5-10
mg/kg/vo/d; pacientes > 40 kgp, 5-7 mg/kg/vo/d.
En ambos casos fraccionados en 2 a 3 dosis
diarias por 60 d.
Otras opciones:
Nifurtimox, pacientes ≤ 40 kgp, 10-15
mg/kg/vo/d; pacientes de > 40 kgp, 8-10
mg/kg/vo/d. En ambos casos fraccionados en 2
a 3 dosis diarias por 60 d.
 Manejo de los casos congenitos

• Primera opción: benznidazol 10 mg/kg/vo/d en 2 a 3 dosis diarias

por 60 d. Otras opciones: nifurtimox 10-15 mg/kg/vo/d; pacientes
de > 4 kgp, 8-10 mg/kg/vo/d. En ambos casos, fraccionados en 2
a 3 dosis diarias por 60 d.
• Infección crónica reciente, infección en niños con diagnóstico
confirmado e infección en mujeres en edad reproductiva, fuera del
embarazo (como profilaxis de futuras transmisiones
transplacentarias)
• Primera opción: benznidazol, pacientes ≤ 40 kgp, 7,5 mg/kg/vo/d.
Pacientes > 40 kgp, 5 mg/kg/vo/d. C /8 O 12H por 60 d.
• Otras opciones: nifurtimox, pacientes ≤ 40 kgp, 10-15 mg/kg/vo/d;
pacientes de > 40 kgp, 8-10 mg/kg/vo/d. C/8 O 12H por 60 d
 TAREA

• INGRESE UN LACTANTE DE 2 AÑOS CON 15 KG DE PESO CON

SOSPECHA DE CHAGAS CON CHAGOMA Y SIGNO DE ROMAÑA
SIN SIGNOS DE CARDIOMIOPATIA. EL DIA UNO Y DOS DE
INGRESO.
 Carta didáctica.
 INDICADORES
 DOMINIO DE  CRITERIOS DE  RECURSOS
 CONTENIDO CURRICULAR DESEMPEÑO DESEMPEÑO DIDACTICOS  METODOLOGIA

 Tema:  Conceptual:
Enfermedad definir la
de Chagas enfermedad de
  Chagas en los
Objetivo: Que niños
el alumno  
reconozca la   VIDEOCONFEREN
enfermedad Procedimental: CIA CLASE
chagasica que enuncie  Sabe identificar  PROGRAMA TEORICA
como una criterios correctamente los  Aplica los métodos POWER POINT, PARTICIPATIVA.
enfermedad diagnóstico y de signos y síntoma de diagnóstico con LAPTOP,  
cardiaca laboratorio característicos de certeza.    
potencialment certeros la enfermedad.      
e          
incapacitante          
para que          
inicie Actitudinal: que        
tratamiento y aplique la        
prevención terapéutica        
oportuna específica y        
  prevención