INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MÉDICO NACIONAL DE TORREÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº 71 TORREÓN, COAH.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA

FACTORES DEL AGENTE

y y

BIOLÓGICO: Viral QUÍMICO: Tóxico, fertilizantes y radiaciones COMPLICACIONES SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS y Visceromegalias y Hemorragia en piel y mucosas y Petequias, hematomas y Edema de testículos y Pérdida de peso y Dolor óseo y articulaciones y Anemia y Aumento suscpetibilidad y Leucopenia y Tromnocitopenia y Pancitopenia y Neutropenia y y y y y y y y Infecciones Hemorragia Infiltración a SNC Infiltración ovarios Infiltración testículos Choque séptico Choque hipovolémico Coagulación intravascular diseminada

MUERTE SECUELAS y y y y Postración Anemia crónica Crisis convulsivas Infertilidad y Infecciones y Hemorragias masivas

FACTORES DEL HUÉSPED

y y y y y

El ser humano Más frecuente en varones Mayor riesgo en niños con Dawn. Genética (hermanos de niños con leucemia) Patologías concominantes Anemia de fanconi y Anemia Aplásica GEOGRÁFICO: Zonas urbanas, rurales e industriales LABORALES Campesinos Fumigadores Con exposición a radiaciones ionizantes

FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE

y y

SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS y Palidez de tegumentos y Fiebre y Anemia y Dolor y Vómito y Escalofríos y Astenia y Adinamia y Diaforesis y Pérdida del apetito y Confusión

PERIODO PREPATOGÉNICO PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA
y

HORIZONTE CLÍNICO IMPLANTACIÓN Y CAMBIOS TISULARES Un estímulo desencadenante induce alteración cromosómica y origina alteración en el genoma celular, produciendo células leocémicas en forma rápida y progresiva, con infiltraciones a órganos, todo ellos en relación con la proliferación de precursores inmaduros y defectuosos. En etapas más avanzadas existe infiltración de médula ósea, hígado, bazo y ganglios linfáticos. En la médula ósea la celularidad está aumentada, los megacricitos ausentes o disminuidos e infiltración de blástos. PERIODO PATOGÉNICO PREVENCIÓN SECUNDARIA DISGNÓSTICOPRECOZ TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN OPORTUNO
y Realizar valoración cefalocaudal e y Participación activa en el y Mantener vigilancia estrecha y y

Dar promoción y educación para la salud a través de pláticas en áreas concurridas como sala de espera de clínicas y hospitales, iglesias, mercados y escuelas sobre lo ya mencionado.

y

Enseñar y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de tóxicos y radiaciones

historia clínica completa y Detectar factores predisponentes y de riesgo. y Tomar muestras de laboratorio y Participar y apoyo en la toma de aspiración de Médula Ósea.

tratamiento de Quimioterapia y Radioterapia. y Ministración de productos sanguíneos. y Proporcionar y vigilar ingesta de la dieta

y y y

del paciente Valoración del nivel conciencia con escala de Glasgow Reconocer cambios congénitos. Aislamiento protector Evitar accidentes en el hogar

y

Evitar al paciente y su familia. Al servicio de la higiene mental A grupos de autoayuda La clínica de cuidados paliativos

historia clínica completa Detectar factores predisponentes y de riesgo. HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA PERIODO PREPATOGÉNICO PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA y y DISGNÓSTICOPRECOZ y Realizar valoración cefalocaudal e y y y y y PERIODO PATOGÉNICO PREVENCIÓN SECUNDARIA TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL DAÑO OPORTUNO y Participación activa en el y Mantener vigilancia estrecha y REHABILITACIÓN y y y y y Proporcionar la enfermedad a través de trípticos y carteles Realizar obras de teatro guiñol sobre signos y síntomas de la enfermedad. Hacer hincapié en acudir al médico cuando exista síntomas de la enfermedad por muy leve que esta sea. Vigilancia médica estrecha en embarazadas en riesgo. Aislamiento protector Evitar accidentes en el hogar Evitar asistir a lugares conglomerados Evitar el contacto con personas enfermas Evitar el contacto con factores de riesgo (pesticidas. aromatizantes) Permanecer en lugares con ventilación e iluminación adecuada Orientar sobre el manejo de heridas y lesiones bucales Enseñar el horario y la ministración de medicamentos Insistir en la asistencia a control de BH y cuenta leucocitaria Apego a tratamiento. relajación y estimulación del sueño. Al servicio de la higiene mental A grupos de autoayuda La clínica de cuidados paliativos Orientar e informar sobre los efectos secundarios Quimioterapia Radioterapia Proporcionar información sobre los cambios y adaptaciones que debe hacer a su vivienda. COAH. Orientar y recomendar terapia ocupacional y recreativas .INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE TORREÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº 71 TORREÓN. tratamiento de Quimioterapia y Radioterapia. pesticidas y citotóxicos Tomar periódicamente pruebas hematológicas (BH) a adultos y niños en riesgo. trípticos. Dar promoción a través de pláticas. y Ministración de productos sanguíneos. Apoyar en la toma de estudios de gabinete. y Proporcionar y vigilar ingesta de la dieta y y y y y y y y y y y del paciente Valoración del nivel conciencia con escala de Glasgow Reconocer cambios congénitos. Tomar muestras de laboratorio Participar y apoyo en la toma de aspiración de Médula Ósea. y y y y y y Enseñar y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de tóxicos y radiaciones Educar en la realización de equipo adecuado para el manejo de radiación. fertilizantes. periódicos murales sobre la no automedicación Realizar talleres nutricionales Acudir a escuelas y promoción y educación a la salud. Educar sobre las medidas de prevención en población expuesta. Recabar resultado de estudios de laboratorio y gabinete. carteles. Establecer rutinas para: Ejercicio Exposición al sol Vida laboral Enseñar al paciente y al familiar a realizar ejercicios activos y pasivos para su rehabilitación Enseñar técnicas de descanso. y y y y Evitar al paciente y su familia. Hacer hincapié en una nutrición balanceada de acuerdo a su situación económica.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA PERIODO PREPATOGÉNICO PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA y y y y y y y DISGNÓSTICOPRECOZ ANTE LA SOSPECHA y Historia clínica y Exámenes de laboratorio y Gabinete B. y Radioterapia para órganos infiltrados y Trasplante de médula ósea y Antiobioterapia para eliminar las infecciones Antobiótico de alto espectro como cefalosporinas.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE TORREÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº 71 TORREÓN. PG. Proporcionar los medios necesarios para la rehabilitación por medio de ejercicios activos pasivos. Hacer hincapié en acudir al médico cuando exista síntomas de la enfermedad por muy leve que esta sea. con cobalto 60 y aplicación de metrotexate intratecal para mejorar la calidad de vida. triaciclinas y vancomicina y Dar a conocer la REHABILITACIÓN y y Educación a la comunidad y a la familia Educación sexual y medidas de control natal Control de embarazo normal y de alto riesgo Esquema básico de vacunación completa Desarrollo psicomotor Actividades recreativas Medidas de seguridad en el trabajo y medidas de barrera de protección como uniforme. Apego seguimiento del tratamiento Vigilancia médica estrecha Administración de antiácidos para protección de mucosa gastrointestinal como: ranitidina y omprazol. y y y y y y y enfermedad. cuando hay infiltración al SNC. completos Química sanguínea Prueba de función hepática Electrolitos séricos Tiempos de coagulación y protombina Cariotipo Fosfata alcalina de Neutrofilos Aspiración de médula ósea RX de tórax y abdomen PERIODO PATOGÉNICO PREVENCIÓN SECUNDARIA TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL DAÑO OPORTUNO CONSISTE EN: y Hemoterapua para corregir la anemia yu el sangrado. ARC. LAsp. . CP y CRIOS y Administración de inmunoterapias como: filgastrim y molgamostrim y Quimioterapia para destrucción de células malignas. etc. signos de alarma y complicaciones Favorecer un ambiente aislado a personas susceptibles para evitar enfermedades infecciosas oportunas Prevención de accidentes en el hogar Reconocer tempranamente las complicaciones de las enfermedades y canalizar inmediatamente a centros especializados Irradiar cráneo. pesticidas y citotóxicos Tomar periódicamente pruebas hematológicas (BH) a adultos y niños en riesgo. Educar sobre las medidas de prevención en población expuesta. guantes. danoorrobucina. PFC. y y y y En el periodo de remisión de la enfermedad el paciente está limitado a realizar actividades habituales y recreativas Orientar sobre el auto cuidado proporcionándole las herramientas para ello. Vigilancia médica estrecha en embarazadas en riesgo. gatifoxina. COAH. Concientizar sobre las complicaciones de adquirir enfermedades infecciosas Estimular a aceptar continuar con el tratamiento a un cuando no hay evidencias hematológicas de la enfermedad. etc. Programas de prevención de toxicomanías. y y y y y y Enseñar y concientizar al personal ocupacionalmente expuesto a tomar las medidas necesarias preventivas en el manejo de tóxicos y radiaciones Educar en la realización de equipo adecuado para el manejo de radiación. cubre bocas. VP16.H.

HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA CONCEPTO: Enfermedad neoplásica maligna caracterizada por la proliferación de células clonales malignas precursoras mieloides o linfoides que se encuentran en la médula ósea. las células leucémicas no maduran y refieren la capacidad de dividirse. lo que origina una sobrepoblación que infiltra órganos y sangre. por lo tanto. COAH.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE TORREÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº 71 TORREÓN. ENF Diagnóstico y Exploración física y Determinación física de laboratorio BH. ENFERMERÍA EJECUCIÓN PLAN ALTA PLANEACIÓN EVALUACIÓN MEJORIA SI MUERTE . CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN REG. ES. ENF VALORACIÓN DX. y cardiotipo y Aspiración de médula ósea y RX tórax y abdomen Tratamiento y Quimioterapia y Radioterapia y Farmacoterapia y Hematoterapia y Inmunoterapia VIGILANCIA EN SU UNIDAD NO ALTA CUIDADOS PALIATIVOS Proceso Enfermera REG. QS.

COAH.INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MÉDICO NACIONAL DE TORREÓN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº 71 TORREÓN. ENF Proceso Enfermera REG. HISTORIA NATURAL DE LA LEUCEMIA CONCEPTO: Enfermedad neoplásica maligna caracterizada por la proliferación de células clonales malignas precursoras mieloides o linfoides que se encuentran en la médula ósea. CONSULTA EXTERNA URGENCIAS VALORACIÓN HOSPITALIZACIÓN DX Médico y Exploración física y Determinación física de laboratorio BH. Se disminuyen en un 80% las molestias generalizadas por el estado agudo de la enfermedad EJECUCIÓN y Valorar signos vitales y Enseñar inhalación profunda por la nariz y Ministración de analgésicos y Proporcionar dieta hiperprotéica y Aplicación de compresas húmedas y Monistración de concentrados y Ministración de antiperecticos y y Trastornos de la deglución R/C efectos secundarios a la quimioterapia Desequilibrio nutricional R/C con la incapacidad de digerir y absorber nutrientes Hipertemia R/C enfermedad e inmunodepresión Déficit de conocimientos R/C falta de información Dolor agudo R/C proceso infiltrativo PLANEACIÓN El paciente y y SI NO VIGILANCIA EN SU UNIDAD CUIDADOS PALIATIVOS y y Disminuirá la dificultad de deglución con colutorios cada 6 Hrs. ENF y y y y y y Dolor Astenia y Adinamia Palidez Fiebre Sangrados de cualquier nivel Pérdida de peso PLANEACIÓN y PLAN de ALTA y Orientar medidas higiénicas y Informar de los efectos secundarios de la Qx y Rtx y Insistir en la asistencia puntual de sus citas y y MEJORIA EVALUACIÓN El paciente es capaz de tomar decisiones sin afectar aún más su estado de salid. por lo tanto. ES. lo que origina una sobrepoblación que infiltra órganos y sangre. y cardiotipo y Aspiración de médula ósea y RX tórax y abdomen TRATAMIENTO y Quimioterapia y Radioterapia y Farmacoterapia y Hematoterapia y Inmunoterapia REG. QS. las células leucémicas no maduran y refieren la capacidad de dividirse. Ingerirá la cantidad de alimentos necesarios con los nutrientes requeridos Se mantendrá la normo térmico a través de la aplicación de medios físico Se mantendrá libre de dolor la mayor parte del tiempo ALTA MUERTE .