2023/03/25 2:31 URGENCIAS

PEDIATRICAS
• Temperatura (T) 38.80 °C
• Pulso (P) 146 l/m
• Frecuencia respiratoria (R) 25 r/m
• Peso 16.60 kg
• 013 Saturacion Oxigeno 94 %
2023/03/25 2:45 URGENCIAS
PEDIATRICAS
• 008 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
• ODINOFAGIA FIEBRE
• 008 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
• APCEITNE DE 4 AÑOS RPESNET ADEED HACE 7 HORAS SENACION DE ALZA TERMICA POR O
• QUE MADREA DMSINTIRA 7 ML IBUPROFENO. NEIGA VOMITO, DIARREA
• 008 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
• APP
• NO REFIERE
• APQ
• NO REFIERE
• APF
• NO REFIERE
• ESQUEMA VACUNAL ACORDE A LA EDAD, NO TRAE CARNET
• NEXO EPIDEMIOLOGICO NO REFIERE
• ALERGIAS: NO REFIERE
 008 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO

• APARIENCIA GENERAL BUENA

• SIGNOS VITALES ESTABLES NORMOHIDRATADO SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
• ISOCORIA NORMOREACTIVA
• NARIZ RINORREA HIALINA
• OROFARINGE CONGESTIVA ERITEMATOSA , HIPERTROFIA AMIGDALAS GII SIN EXUDADO
• CUELLO SIN ADENOPATIAS
• OTOSCOPIA SIN ALTERACION
• CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
• ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION
• ENE ACTIVO, VIGIL, SIN SIGNOS DE FOCALIDAD NEUROLOGICA
INDICACIONES
• PARACETAMOL
• IBUPRONFE
• ASEO NASAL
• SIGNOS DE ALARAM

DIAGNOSTICO RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]

2023/03/25 14:57 URGENCIAS
PEDIATRICAS
Temperatura (T) 40.00 °C
Pulso (P) 163 l/m
Frecuencia respiratoria (R) 30 r/m
Peso 16.70 kg
Saturación Oxigeno 93 %
2023/03/25 15:26 URGENCIAS
PEDIATRICAS
FIEBRE
008 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
MADRE ACUDE CON PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE 24 HORAS
DE EVOLUCION CAARCARERIZADO POR ALZA TERMICA NO
CUANTIFICADA ADEMAS DE MALESTAR GENERAL, ACUDE A
VALORACION EN TRATAMIENTO CON PARACETAMOL, MADRE INDICA
QUE PERSISTE LA FIEBRE ANTES DE LAS 6 HORAS.
008 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO
• APARIENCIA GENERAL BUENA, ESTABLE
• PIEL: CALIENTE CON LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS
• OTOSCOPIA: SIN ALTERACION
• NARIZ: CONGESTION NASAL
• BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS
• OROFARINGE: CONGESTIVA AMIGDALAS: HIPERTROFICAS GRADO III
HIPEREMICAS
• TORAX: CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, NO RUIDOS PATOLOGICOS

• NEUROLOGICO: VIGIL
EX COMPLEMENTARIOS
BIOMETRIA
CR CUANTITATIVO ULTRASENSIB..: 2.57
Leucocitos (WBC)................: 14.78
Hemoglobina (HGB)...............: 12.6
Hematocrito (HCT)...............: 35.2
Volumen copr. medio (MCV).......: 72.3
Conc. media hemog. (MCH)........: 25.9
Conc. corp. media (MCHC) hemo...: 35.8
Diámetro glob. medio (RDW)......: 34.6 Volumen medio
plaquetario MPV..: 8.5
Monocitos.......................: 1.49
Eosinófilos.....................: 0.01
Linfocitos......................: 2.42
Neutrófilos.....................: 10.72
Basófilos.......................: 0.08
Plaquetas.......................: 262
Ancho de Distribución GR CV %...: 13.5
Recuento de glóbulos rojos......: 4.87
Monocitos %.....................: 10.1
Eosinofilos %...................: 0.1
Linfocitos %....................: 16.4
Neutrófilos %...................: 72.5
Basófilos %.....................: 0.5
008 PLAN DE TRATAMIENTO

1. BIOMETRIA + PCR
2. RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE TORAX
3. METAMIZOL LIQUIDO PARENTERAL 250MG VIA INTRAMUSCULAR
STAT
2023/03/25 17:45 URGENCIAS
PEDIATRICAS
• 005 EVOLUCION
• SE REVISAN EXAMENES COMPLEMENTARIOS CON PCR 2,5 LEUCOCITOSIS
Y NEUTROFILIA RADIOGRAFIA DE TORAX DENTRO DE LA NORMALIDAD,
POSTERIOR A LA ADMINISTRACION DE METAMIZOL DESCIENDE LA
TEMPERATURA.
• PRESCRIPCIONES
• 1. BENCILPENICILINA SOLIDO PARENTERAL 600.000UI VIA
INTRAMUSCULAR STAT
• 2. CONTINUAR CON ANTIPIRETICO
• J039 AMIGDALITIS AGUDA
2023/03/27 8:34 URGENCIAS
PEDIATRICAS
• Temperatura (T) 40.00 °C
• Pulso (P) 163 l/m
• Frecuencia respiratoria (R) 30 r/m
• Peso 16.70 kg
• Saturación Oxigeno 93 %
 2023/03/27 8:34
• 008 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
• DISUREA
• 008 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
• PADRE REFFIERE QUE HACE 48 HORAS ACUDE ESTA CASA DE SALUD ON
DEIGANOSTICO DE AM
• IGDALASITIAS ADMINSITRRAN PENICILINA NO MEJORA SE LE SUMA DIUREA RAZON
POR LA C
• UAL ACUDE AESTA CASA DE SALUD
•
• 008 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
• NO REFIERE
EXAMEN FISICO
• PIEL: NORMOTERMICA, NORMOCOLORICA, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS, PULSOS
• PERIFERICOS PRESENTES.
• CABEZA: NORMOCEFALICA, ATRAUMATICA, CABELLO DE IMPLENTACION NORMAL
• OJOS: ISOCORIA NORMOREACTIVA A LA LUZ
• OIDOS: CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS,
• SIN EVIDENCIA DE SECRECIONES.
• NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES.
• BOCA: MUCOSAS ORALES SEMIHUMEDAS,ORE AMIGDALAS HIPERTROFICAS CON VESICULAS SE O
• BSERVA VESICULAS EN EL LABIO INFERIOR
• TORAX: ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, CAMPOS PULMONARES CON MURMULLO
• VESICULAR DISMINUIDO
• CARDIACO: R1 R2 NORMOFONETICOS SINCRONICOS CON EL PULSO, SIN SOPLOS
• ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION NO SIGNOS PERITONEALES,
008 PLAN DE TRATAMIENTO
EMO MAS UROCULTIVO
1. J039 AMIGDALITIS AGUDA
2. N390 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
OBSERVACION
• 005 EVOLUCION
• AL MOMETNO PACIENTE CON ALCA TERMICA , ASTENICO.

• AL EXAMEN FISICO PIEL PALIDA , CALIENTE

• SE INGRESA A PACIENTE POR MAL CONTROL DE ALZA TERMICA
005 PRESCRIPCIONES

• 1.DIETA PARA LA EDAD

• 2.CSV
• 3.DEXTROSA AL 5% EN SOLUCION SALINA 0,9% 1000 ML MAS 10 ML DE
CLORURO DE POTASI
• O PASAR VIA VENOSA A 55 ML/H
• 4.PARACETAMOL 250 MG VIA VENOSA AHORA LENTO DILUIDO
• 5EXAMENES DE SANGRE BIOMETRIA UREA CREAT ELECROLITOS PCR
• 6.REVALORACION CON RESULTADOS
• 7.COMUNICAR NOVEDADES
EMO
• Color...........................: AMRILLO
• Aspecto.........................: CLARO
• Densidad........................: 1.010
• PH..............................: 7.0
• Glucosa en orina................: norm
• Cetonas.........................: neg
• •
Bilirrubinas....................: neg
• Leucocitos en orina.............: neg
• Nitritos........................: neg
• Hemoglobina.....................: neg
• Proteinas.......................: neg
• Urobilinógeno...................: norm
• Celulas Epiteliales BAJAS.......: neg
• Piocitos........................: 0
• Hematies........................: <0.23
• Bacterias.......................: 30.0
• Moco............................: pos
• Leucocitos......................: 1.65
• Cilindros hialinos..............: NEGATIVO
• Cilindros Patológicos...........: Cristales.......................: neg
• Otros...........................: NEGATIVO
• Celulas Epiteliales ALTAS.......: neg
BIOMETRIA
• PCR CUANTITATIVO ULTRASENSIB..: 2.57
• Leucocitos (WBC)................: 14.78
• Hemoglobina (HGB)...............: 12.6
• Hematocrito (HCT)...............: 35.2
• Volumen copr. medio (MCV).......: 72.3
• Conc. media hemog. (MCH)........: 25.9
Conc. corp. media (MCHC) hemo...: 35.8
• Diámetro glob. medio (RDW)......: 34.6
• Linfocitos......................: 2.42
• Neutrofilos.....................: 10.72
• Basófilos.......................: 0.08
• Plaquetas.......................: 262
• Ancho de Distribucion GR CV %...: 13.5
• Recuento de glóbulos rojos......: 4.87
• Monocitos %.....................: 10.1
• Eosinofilos %...................: 0.1
• Linfocitos %....................: 16.4
• Neutrofilos %...................: 72.5
• Basofilos %.....................: 0.5
2023/03/27 15:10 URGENCIAS
PEDIATRICAS
AL MOMENTO PACIENTE ESTABLE NO REALIZA MAS PICOS FEBRILES MAS DE 3
HORAS SIN ALZA TERMICA, SIN DOLOR , SE ALIMENTA DE BUENA MANERA SE
ENVIA A DOMICILIO CON SIGNOS DE ALARMA
005 PRESCRIPCIONES
METAMIZOL 320 MG VIA VENOSA AHORA LENTO DILUIDO
AMOXICILINA MAS AC CALVULAMICO 9 ML CADA 8H 7 DIAS
PARACETAMOL 10 ML CADA 4H
SIGNOS DE ALARMA
ALTA A DOMICILIO
J030 AMIGDALITIS AGUDA
 2023/03/28 23:35 CONTINGENCIA VIRAL
(EM)
• 001 Temperatura (T) 37.90 °C
• 003 Pulso (P) 137 l/m
• 004 Frecuencia respiratoria (R) 26 r/m
• 005 Peso 16.70 kg
• 013 Saturacion Oxigeno 94 %
2023/03/29 0:49 CONTINGENCIA VIRAL
(EM)
• 005 EVOLUCION
• PCTE MASCULINO DE 4 AÑOS Y 11 MESES DE EDAD , QUE ES VALORADO HACE
• 2 DIAS EN ESTE HOSPITAL POR DX DE AMIGDALITIS AGUDA , HABIENDOSE
• ENVIADO TTO ORAL CON AMOXICILINA + CLAVULANICO PARACETAMOL , QUE SEGU
PADRES LECAUSA VOMITO AL TOMAR LA MEDICACION ( A LA HORA ) .
• SIN EMBARGO CONTROLA LA FIEBRE AL MOMENTO A UNQUE SE MANTIENE CON
• OBSTRSTRUCCIONNSAL POR APARENTE HIPERTROFIA DE CORNETES , AL MOMENTO CON
• MOMETASONA NASAL Y LIMPIEZA NASAL .
• SE INDICA A FAMILIARES QUE DEBE TOMAR LIQUIDOS MAS FRECUENTEMENTE Y
• CONTINUAR CON TTO PRESCRITO , Y ACUDIR CON SIGNOS DE ALARMA .
• EXAMEN FISICO : AMIGDALES CONTINUAN HIPERTROFICAS , CONGESTIVAS .
005 PRESCRIPCIONES
• 005 PRESCRIPCIONES
• PRESCRIPCIONES
• PESO 16,7 KG
• DIETA BLANDA + LIQUIDOS A DEMANDA
• AMOXICILINA MAS AC CALVULAMICO 9 ML CADA 8H 7 DIAS
• IBUPROFENO CADA 8 HS
• LIMPIEZA DE FOSA NASALES
• MOMETASONA NASAL
• SIGNOS DE ALARMA
• NOVEDADES
• J039 AMIGDALITIS AGUDA
2023/03/29 15:18 PEDIATRIA (CE)
• PACIENTE DE 4 AÑOS 11MESES, MADRE REFIERE QUE HACE 6 DIAS PRESENTA ALZA
TERMICA, ACUDE POR EMERGENCIA ENVIAN MEDICACION SIN MEJORIA, POR 2 OCASIONES
ACUDE POR EMERGENCIA, ALIMENTACION 5 COMIDAS AL DIA, VARIADO. DUERME BIEN 8
HORAS.
• ESTADO NUTRICIONAL: PESO D-1 Y TALLA DE-2
• MICCION Y DEPOSICION ESPONTANEA
• ACTUALMENTE NIEGA CONTACTO CON PACIENTES COVID POSITIVO
• METOCLOPRAMIDA 2.3MG IM STAT Y LUEGO DE 45 MINUTOS DE TOLERANCIA ORAL POR
• 2 HORAS
• RX CAVUM Y SPN
• SIGNOS DE ALARMA
• CONTROL CON RESULTADOS
2023/03/30 10:07 PEDIATRIA (CE)
• VOMITO
• 001 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL
• PACIENTE DE 4 AÑOS 11MESES, MADRE REFIERE QUE HACE 7 DIAS PRESENTA ALZA TERMI
• CA, ACUDE POR EMERGENCIA DE HOSPITAL JOSE CARRASCO ARTEAGA HACE 5 DIAS DONDE AD
• MINISTRAN PENICILINA, EN LA TARDE REALIZAN BIOMETRIA LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA P
• CR 2 Y REALIZAN RX QUE REFIERE NORMAL EN EL SISTEMA AS400. HACE 5 DIAS NUEVAMEN
• TE A HOSPITAL JOSE CARRASCO DONDE REALIZAN NUEVO EXAMENES LEUCOCITOSIS NEUTROFI
• LIA, PCR 8, POR LO QUE ENVIAN AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO, UROCULTIVO
• ESCHERICHIA COLI : > 100.000 UFC/ML, ADMINISTRAN ANTIBIOTICO
• POR VIA VENOSA, ENVIAN A DOMICILIO AMOXICILINA MAS ACIDO CLAVULANICO, ACTUALME
• NTE REFIERE CONTINUA CON ALZA TERMICA, ACTUALEMENTE NO TOLERA VIA ORAL, PRESENT
• A VOMITO, NO TOLERA ANTIBIOTICO VIA ORAL, PACIENTE CON PALIDEZ GENERALIZADA, CO
• N ALZA TERMICA, HIPOREXIA, MALESTADO GENERAL
• RP/ HOSPITALIZACION Y REFERENCIA CENTRO DE MAYOR 5. HEMODINAMICO
COMPLEJIDAD DEXTROSA EN SOLUCION SALINA AL 0.9% 1000CC + 20CC
• CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS CLORURO DE SODIO +
10CC SOL K PASAR VIA VENOSA A 87ML/HORA (BASALES MAS
• CURVA TERMICA CADA 4 HORAS GRADOI)
6. INFECCIOSO
• CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION AMIKACINA 120MG VV CADA 12 HORAS (SEGUN UROCULTIVO
SENSIBLE) DIA O
• CUIDADOS DE ENFERMERIA 7. SOPORTE
PARACETAMOL (15MGKGDOSIS) 375MG VIA VENOSA LENTA
• . RESPIRATORIO CADA 6 HORAS
. NEUROLOGICO 8. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
VIGILANCIA BIOMETRIA, PCR, FUNCION RENAL
4. GASTROINTESTINAL 9. ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
NPO ECOGRAFIA RENAL