Extremidad inferior (CHARRETTE)

LQ. JUAREZ MADRID JESUS

GUADALUPE
El pie
 Marcha
La Marcha humana es un proceso de
locomoción en el cual el cuerpo
humano, en posición erguida, se
mueve hacia adelante, siendo un peso
soportado, alternativamente, por
ambas piernas (Inman et al 1981).
una fase de apoyo (60%), durante la cual el pie se encuentra
en contacto con el suelo.
Esta fase comienza con el contacto inicial y finaliza con el
despegue del antepié.
· una fase de oscilación (40%), en el cual el pie se halla en el
aire, el tiempo que avanza, como preparación para el siguiente
apoyo. Esta fase transcurre desde el instante de despegue del
antepié hasta el siguiente contacto con el suelo.
Fase de Apoyo
La fase de apoyo consta de 5 etapas:
1. fase de contacto inicial (CI).
2. fase inicial del apoyo o de respuesta a la carga
(AI).
3. fase media del apoyo (AM).
4. fase final del apoyo (AF).
5. fase previa a la oscilación (OP).
Fase de contacto inicial
Esta fase consiste en posicionar el
pie correctamente al entrar en
contacto con el suelo.
Para ello se produce un momento de
flexión dorsal del tobillo, ligera o nula
extensión de rodilla y de flexión en la
cadera.
Fase inicial del apoyo o de respuesta a
la carga (AI)
El propósito principal de esta fase
es el mantenimiento de una
progresión suave al tiempo que el
descenso del cuerpo se
amortigua. Es decir, se provoca
una deceleración mediante el
control de la flexión de rodilla y de
la flexión del tobillo.
 Fase media del apoyo (AM)
 El comienzo de esta fase viene
marcado por el despegue de dedos
del miembro contralateral. En la
pierna de apoyo se estabiliza la
cadera y la rodilla mientras el
cuerpo avanza sobre un pie
estacionario.
 Simultáneamente, el miembro
opuesto comienza su fase de
oscilación o balanceo y el cuerpo se
encuentra en apoyo monopodal.
Fase final del apoyo (AF)
 Los objetivos fundamentales de la
misma son proporcionar
aceleración y asegurar una
longitud de zancada adecuada.
Es decir, se produce una
aceleración.
 Esta fase comienza cuando el
cuerpo pasa la línea vertical.
Fase previa de la oscilación
El propósito de esta fase
es preparar el miembro
para la oscilación. El
contacto inicial (CI) del
miembro opuesto marca
su inicio, así como el
comienzo de la fase de
doble apoyo.
Fase inicial de la oscilación
Los objetivos básicos de esta
fase son conseguir una
separación pie-suelo suficiente
así como alcanzar la cadencia
deseada.
Fase media de la oscilación

La finalidad de este fase es mantener la separación entre el pie y el

suelo.
Fase final de la oscilación
 En esta fase los objetivos son desacelerar la pierna y preposicional correctamente el pie para
establecer contacto con el suelo.
FACES DE SOPORTE
La fase de soporte de peso del ciclo de la marcha se
llama FASE DE POSICION.
1) POSICION DE CONTACTO (27%).
2) POSICION MEDIA(40%).
3) POSICION PROPULSIVA(33%).
La fase del ciclo de la marcha que no soporta peso se llama
oscilación.
 Ajuste quiropráctico.
Es el procedimiento terapéutico quiropráctico que utiliza
una fuerza controlada, palanca, dirección, amplitud y
velocidad, dirigida a una articulación en específico.

Los quiroprácticos usan este procedimiento con objetivo de

influenciar la función articular y neurofisiológica.
 Puntos de Contacto en Mano
Los doce puntos de contacto de la mano que debe conocer, ya que
algunos de ellos serán puntos de contacto para realizar un ajuste
quiropráctico.

1) Pisiforme
2) Hipotenar
3) Metacarpiano
4) Dígitos
5) Interfalángico distal
6) Interfalángico proximal
7) Índice
8) Membrana
9) Pulgar
10)Tenar
11) Calcáneo
12)Palma
Elpatrón de subluxación más común del pie es la
PRONACION EXCESIVA.

DR. MARK N. CHARRETE

La pronación excesiva no suele causar dolor en el pie, sin
embargo, desencadena una reacción en cadena que
comienza en la articulación SUBASTRAGALINA Y
SUBE POR LA PIERNA HASTA LA PELVIS Y LA
COLUMNA VERTEBRAL.
Patrón de subluxación de pronación excesiva
Huesos Dirección subluxación

Navicular Inferior y medial

Cuboides Superior y lateral

Cuñas Inferior

Cabezas metatarsianas 2, 3 y 4 Inferior

Metatarsiano 1 y 5 Superior

Astrágalo Anterior y lateral

Calcáneo Plantar flexionado y eversión

Cabeza peroné Posterior

El navicular (subluxación inferior y medial)
A la altura del arco longitudinal medial, en la superficie
plantar del pie aproximadamente ½ pulgada lateral al
borde medial del pie se encuentra el punto de contacto.
Ajuste navicular
PP: supino.
PD: esgrimista o en cuclillas.
punto de contacto: navicular.
Vector de ajuste: superior - lateral y
anterior - posterior
Procedimiento: con ambas manos en
contacto con el pie, el QP lleva el pie y el
tobillo a su punto de tensión de inversión,
el medico con tenar sobre navicular lleva a
una dirección superior y lateral.
Ajuste de cuboides (inferior y lateral)
En el tobillo que no ha sido forzada a una inversión
excesiva (el esguince de inversión) el cuboides se subluxa
en una dirección inferior y lateral.

Que el ajuste para esta subluxación generalmente se utiliza

para personas que no a tenido inversión (esguince).
 Ajuste de cuboides (inferior y
lateral)

PP: supino.
PD: esgrimista o en cuclillas.
Punto de contacto: cuboides.
Vector de ajuste: superior y medial.
Procedimiento: con ambas manos en
contacto con el pie, el QP lleva el pie y
el tobillo a su punto de tensión de
eversión, el medico con tenar sobre
cuboides lleva a una dirección superior y
medial.
Pronación (eversión)
Cuboides (superior y lateral)
 PP: supino.
 PD: esgrimista.
 Punto de contacto: cuboides.
 Vector de ajuste: superior – inferior lateral a medial
 Procedimiento: el QP coloca la articulación
interfalángica distal del pulgar (hacer un tissue
pull) sobre cuboides, con la otra mano cubrimos
con la palma el pulgar y se coloca entre las
rodillas.
El astrágalo (subluxa anterior y
lateral)
 PP: supino.
 PD: cuclillas o esgrimista.
 punto de contacto: astrágalo.
 Vector de ajuste: superior – inferior y
dorsiflexión.
 Procedimiento: con las membranas del pulgar
de ambas manos del qp en el punto del
contacto y las palmas de las manos mirando
hacia el doctor el medico lleva el astrágalo a
tensión haciendo una tracción inferior y
dorsiflexion y se realiza el ajuste.
El astrágalo (subluxa anterior y
lateral)

 PP: supino.
 PD: cuclillas o esgrimista.
 punto de contacto: astrágalo.
 Vector de ajuste: superior – inferior y
dorsiflexión.
 Procedimiento: las almohadillas de las manos
del qp hace contacto con las cabezas del 2, 3
y 4 metatarciano mientras que ambos dedos
pequeños hacen con el punto de contacto y se
hace una dorsiflexión y se realiza el ajuste.
Subluxación inferior de las cuñas
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: las 3 cuñas.
Vector de ajuste: inferior - superior
Procedimiento: el QP se coloca del
lado afectado contactara las 3 cuñas
con la palma de la mano y con la otra
estabilizaremos en la palma de la mano
el retropié y realizaremos el ajuste.
Cabezas metatarsianas
Las cabezas del 2, 3 y 4 metatarsiano, se subluxan en
dirección inferior.
Las cabezas 1 metatarsiano se subluxa superior medial.
La cabeza 5 metatarsiano se subluxa superior lateral.
Ajuste cabezas metatarsianas
PP: supino.
PD: esgrimista o cuclillas
Punto de contacto: cabezas metatarsianas.
Vector de ajuste: superior y lateral.
Procedimiento: el medico coloca sus pulgares
en el punto de contacto mientras las
superficies palmar de los dedos entran en
contacto con el dorso del pie, es un apretón de
4 a 5 repeticiones empujando superior y
lateral.
Calcáneo (subluxado posición plantar y
eversión)
PP: supino
PD: esgrimista o cuclillas.
Punto de contacto: calcáneo.
Vector de ajuste: lateral a medial
Procedimiento: el qp contacta el calcáneo del
paciente con la superficie palmar de la mano
“exterior” y tenar la cara lateral del calcáneo.
Mano externa ( aplica una presión constante de
lateral a medial). Mano interna (realiza varias
rotaciones).
Movilización metatarso
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: metatarsos.
Vector de ajuste: medial a lateral.
Procedimiento: el QP realiza un
pequeño masaje a los metatarsos
de medial a lateral de 10 a 15
veces.
Ajuste de Primer dedo
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: falange.
Vector de ajuste: inferior –
superior (tirón).
Procedimiento: el qp estabiliza
el borde lateral del pie, toma la
primera falange y se hace un
ajuste de inferior a superior.
 Ajustes de falanges

PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: falanges.
Vector de ajuste: inferior –
superior.
Procedimiento: Procedimiento: el
qp estabiliza el borde lateral del
pie, toma las falange y se hace un
ajuste de inferior a superior.
 Ajuste de peroné (posterior y
lateral).

PP: supino
PD: esgrimista:
Punto de contacto: cabeza del peroné.
Vector de ajuste: posterior – anterior,
medial a lateral.
Procedimiento: el QP lleva a flexión de
rodilla, haciendo un tissue pull cobre la
cabeza del peroné de medial a lateral, y
vamos hacer la flexión medial, neutra y
lateral.
supinación ( inversión)
 HUESO DIRECCIÓN DE LA
SUBLUXACIÓN
Navicular Superior y lateral
Cuboides Superior y lateral
Cuñas Superior
Metatarsianos 2,3 y 4 Superior
Metatarsianos 1 y 5 Inferior
Astrágalo Anterior y mayormente lateral
Calcáneo Invertido y dorsiflexión
Cabeza del peroné Posterior y lateral
Ajuste de navicular y cuñas.
PP: supino.
PD: tajo.
Punto de contacto: navicular y cuñas.
 vector de ajuste: inferior – superior.
Procedimiento: el QP se coloca en la
cara lateral del pie del paciente con
los dedos de las manos hacia la
cabeza y hacia los pies entrelazando
los dedos y se realiza el ajuste.
 Cuboides (superior y lateral)

 PP: supino.
 PD: esgrimista.
 Punto de contacto: cuboides.
 Vector de ajuste: superior – inferior lateral a medial
 Procedimiento: el QP coloca la articulación
interfalángica distal del pulgar (hacer un tissue
pull) sobre cuboides, con la otra mano cubrimos
con la palma el pulgar y se coloca entre las
rodillas.
 El astrágalo (subluxa anterior y
lateral)
 PP: supino.
 PD: cuclillas o esgrimista.
 punto de contacto: astrágalo.
 Vector de ajuste: superior – inferior y
dorsiflexión.
 Procedimiento: con las membranas del pulgar
de ambas manos del qp en el punto del
contacto y las palmas de las manos mirando
hacia el doctor el medico lleva el astrágalo a
tensión haciendo una tracción inferior y
dorsiflexion y se realiza el ajuste.
Cabezas metatarsianas.
Las cabezas metatarsianas 2, 3 y 4 se subluxan superior.
Las cabezas metatarsianas 1 y 5 se subluxan inferior.
Ajuste cabezas metatarsianas
PP: supino.
PD: esgrimista o cuclillas
Punto de contacto: cabezas metatarsianas.
Vector de ajuste: superior a inferior.
Procedimiento: el medico coloca sus
pulgares en el punto de contacto mientras las
superficies palmar de los dedos entran en
contacto con el dorso del pie, es un apretón
de 4 a 5 repeticiones empujando superior a
inferior.
 Calcáneo (subluxado posición
plantar y eversión)

PP: supino
PD: esgrimista o cuclillas.
Punto de contacto: calcáneo.
Vector de ajuste: lateral a medial
Procedimiento: el qp contacta el calcáneo del
paciente con la superficie palmar de la mano
“exterior” y tenar la cara lateral del calcáneo.
Mano externa ( aplica una presión constante de
lateral a medial). Mano interna (realiza varias
rotaciones).
Movilización metatarso

PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: metatarsos.
Vector de ajuste: medial a lateral.
Procedimiento: el QP realiza un
pequeño masaje a los metatarsos
de medial a lateral de 10 a 15
veces.
Ajuste de Primer dedo

PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: falange.
Vector de ajuste: inferior –
superior (tirón).
Procedimiento: el qp estabiliza
el borde lateral del pie, toma la
primera falange y se hace un
ajuste de inferior a superior.
Ajustes de falanges
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: falanges.
Vector de ajuste: inferior –
superior.
Procedimiento: Procedimiento: el
qp estabiliza el borde lateral del
pie, toma las falange y se hace un
ajuste de inferior a superior.
 Ajuste de peroné (posterior y
lateral).
PP: supino
PD: esgrimista:
Punto de contacto: cabeza del peroné.
Vector de ajuste: posterior – anterior,
medial a lateral.
Procedimiento: el QP lleva a flexión de
rodilla, haciendo un tissue pull cobre la
cabeza del peroné de medial a lateral, y
vamos hacer la flexión medial, neutra y
lateral.
Rodilla
Ajuste de cóndilos de la rodilla
PP: supino.
PD: esgrimista o tajo.
Punto de contacto: cóndilos.
Vector de ajuste: extensión.
Procedimiento: el QP lleva la pierna en
abducción y pone las manos en
ligamento colateral lateral con codos
flexionados y hacer una presión y
después llevarlo a extensión.
Ajuste de flexión de rodilla
PP: prono.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: cóndilo medial y
lateral.
Vector de ajuste: posterior anterior.
Procedimiento: el QP flexiona la rodilla
y contactamos el cóndilo (medial o
lateral), el pie sobre hombro y hacemos
una tracción de posterior – anterior.
Extensión de muñeca
PP: prono.
PD: tajo.
Punto de contacto: cóndilos de la
rodilla.
Vector de ajuste: lateral a medial.
Procedimiento: el QP hace una
presión en los cóndilos y se hace
una extensión de la muñeca 3 veces
para el ajuste.
Patela superior o superior y lateral
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: patela.
Vector de ajuste: patela superior (superior
- inferior).
Patela superior y lateral ( superior –
inferior de lateral a medial).
Procedimiento: el QP contacta la patela
con membrana de la mano y se realiza el
ajuste.
Cadera
Prueba de rotación
El quiropráctico va a evaluar la rotación de cadera y
determinar si esta interna o externa.
Ajuste de cadera rotación interna
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: fémur.
Vector de ajuste: superior a inferior con rotación externa.
Procedimiento: el QP toma la pierna del paciente en
forma de serpiente y se realiza el ajuste
Ajuste rotación externa
PP: supino.
PD: esgrimista.
Punto de contacto: fémur.
Vector de ajuste: superior a inferior con rotación interna
Procedimiento: el QP toma la pierna del paciente en
forma de serpiente y se realiza el ajuste
Extensión de muñeca
Sobre tendón del cuádriceps.