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TRAUMATISMO FACIAL
REECUENTRO ANATOMICO
HUESOS DEL CRÁNEO (22)
• MAXILAR SUPERIOR:
-Huesos cortos e irregulares.
-Aplanado de adentro-afuera.
-Presenta dos caras interna y externa.
-Cuatro bordes (inferior da inserción a los dientes) y cuatro
ángulos.
-Se articula con: Maxilar del lado opuesto en la línea
media, frontal, etmoides, huesos propios de la nariz,
palatinos, vómer.
• PALATINOS:
-Par de huesos cortos e irregulares (lado der e izq).
-Localizados por detrás del maxilar, se articula hacia delante,
con el palatino
del lado opuesto, por detrás con el esfenoides y por arriba
con el vómer y conchas nasales inferiores.
• CIGOMÁTICOS, HUESOS MALARES Ó PÓMULOS:
• VOMER
OCCIPITO FRONTAL
- Función:
Poducir Mov. En cejas y Parpados
produciendo arrugas transersales en la frente,
otorgando al rostro una expresión de
SORPRESA
Musculo orbicular de los parpados
• También conocido como M. Transverso de
la Nariz
• Piramidal : Se encuentra arriba de los
cartílagos triangulares, de pirámide
nasal.
- Dentro de las orbitas:
• EL MUSCULO PROCERIUS PIRAMIDAL /
ENTRECEJO
• EL MUSCULO SUPERCILIAR (Dentro del
Musculo superciliar) – desde el rebordeo
orbitario.
1. Dilatador de la a la
de la Nariz:
2. El musculo
Mirtiforme /
Subtabique:
-
• Se desarrollan en los
órganos de los sentidos
del oído.
• Se clasifican:
Anterior fracciona la oreja
hacia arriba y hacia adelante.
Superior su contracción eleva
la oreja. Posterior su
contracción repliega la oreja.
Mueven los labios y
las mejillas.
Lo conforman:
• Músculo orbicular de la boca. Rodea
completamente la hendidura oral.
Aproxima a los labios.
• Boccinador forma el componente
muscular de la mejilla, las presiona
contra los dientes y tensandola ayudando
a la masticación
• Rafe Pterigomandibular Una banda
tendinosa que sirve de inserción al musculo
buccinador. Orbicular de la
boca
Grupo Inferior de los
Músculos Orales:
• Depresor del Angulo de la boca se origina a lo
largo de la cara externa de la mandíbula por
debajo de los dientes caninos y premolares,
su contracción deprime la comisura
bucal.
• Depresor del labio Inferior su
contracción deprime el labio inferior Depresor del
y lo mueve lateralmente. Angulo de
la boca
• Mentoniano es el más profundo de el grupo Depresor
inferior y se origina en la mandíbula, inferior del labio
a los dientes incisivos, sus fibras se insertan Inferior
en la piel del mentón.
Grupo superior de músculos orales:
Clasificación
• tercio superior: hueso frontal, el
seno frontal, el etmoides, la
órbita, el malar, los párpados y la
vía lagrimal.
• • tercio medio: que abarca el
maxilar superior, el malar, la nariz
y los párpados.
• • tercio inferior: que incluye el
maxilar inferior, los labios, la
lengua y los dientes
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Fractura facial
Fisiopatología
Resistencia al impacto:
• Factores extrínsecos
• Factores intrínsecos
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Trauma facial
• a. Tercio superior
– Fracturas fronto-orbitarias
• b. Tercio medio ( compleja)
– Fracturas de Le Fort
– Fracturas naso-órbito-etmoidales
– Fracturas cigomático-maxilares
• c. Tercio inferior (simple)
– Fracturas mandibulares
Le Fort
• Le Fort I: fractura horizontal sobre línea alveolar superior
(paladar flotante)
• Le Fort II: fractura piramidal
• Le Fort III: separación de los huesos de la base del cráneo
(disyunción craneofacial)
Le Fort
FRACTURA NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL
(NOE)
• Fx arco cigomático
Fracturas simples
• Fx mandíbula
– Anillo
– Localización
– Conminución
– Desplazamiento
– Canal alveolar
Fracturas simples
• Fx Techo orbitario
Fractura facial
Diagnóstico
• Clinica:
• Anamnesis
• Examen físico:
• Inspección:
• Edema, equimosis
• Asimetría facial
• Enoftalmo/exoftalmo
• Ofalmoplejía/ alteraciones
visuales/ diplopía/distopia
• Telecanto
• Epistaxis/Rinorraquia
• Boca: mal oclusión,
limitación de apertura bucal,
mordida abierta
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Fractura facial
• Clínica:
• Examen físico:
• Palpación:
• Asimetrías, enfisema
subcutáneo,
escalones
hundimientos
• Puntos dolorosos
• Movilidad
• Crepitación
• Hipoestesia
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Fractura facial
Exploración
Intrabucal
Extrabucal
• Eminencias óseas
• Hipoestesia nervio
infraorbitario.
• Apertura bucal
• Movilidad maxilar
Coiffman F. Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. 3ra ed.Tomo III. Bogotá; Amolca; 2007.
Alpert B, Engelstad M and Kushner GM. Small versus Large, PERARA GARCIAS EDICION 2
Fractura facial
Diagnóstico
Paraclínicos:
• Radiología simple
• Proyecciones radiológicas
• TAC con reconstrucción
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Proyección de Waters
Estructuras Visibles
(Tercio Medio Facial)
Senos Seno
Maxilares Frontal
Seno
Orbitas
Etmoidal
Arcos
Cavidad
Cigomático
Nasal
s
MANEJO DEL TRAUMA FACIAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA , [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(1) 31 - 39]
Radiografía de Hirtz
Estructuras
observables
• Base del cráneo
• Posición y orientación del
cóndilos
• Seno esfenoidal
• Arcos cigomáticos
• Laminas pterigoideas
Proyección de Caldwell
• Permite evaluar:
Seno Frontal
Sutura
Frontomalar
Celdas
Etmoidales
Reborde
Supraorbitario
MANEJO DEL TRAUMA FACIAL:
Proyección de Towne
• Permite evaluar:
Hueso
Occipital
Observan
Cóndilos
Septum
Nasal
MANEJO DEL TRAUMA FACIAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA , [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(1) 31 - 39]
Proyección Anteroposterior
Apreciación de
fracturas de
cuerpo y rama
mandibular.
• Tiene aplicaciones en
ortodoncia (cefalometrías)
y ortognática.
Valoración ortodóntica
Waters
Orbita PA de Cráneo
Caldwell
Arco Cigomático Hirtz Waters
•
lesiones asociadas con eventual compromiso latente para la vida.