Clase 12. Tronco Del Encéfalo y Médula Espínal.

TRONCO DEL ENCÉFALO
(Parte Externa e Interna)

MÉDULA ESPINAL
Daniel Arbaiza Aldazabal
darbaizaa@usmp.pe
Anatomía Humana II
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal. Curso: NeuroAnatomía. Clase: Tronco cerebral. y Médula espinal. USMP. Lima - Perú
Transversal: 2 cm
Bulbo Raquídeo
Cara Anterior
Antero-
Cara Lateral Posterior:
1.25 cm
Fosita media Alto: 3 cm
Surco bulbo-protuberancial VI
Fosita lateral del bulbo VII
Pirámide bulbar
(Vía piramidal) VII bis
Oliva VIII
(N. Olivar inferior)
Surco pre olivar IX
Surco retro olivar
X
Surco colateral posterior del bulbo
Surco colateral anterior del bulbo XI
Decusación piramidal
Surco medio anterior del bulbo
Transición bulbo-espinal XII
Tubérculo
Bulbo Raquídeo Cuneiforme
(N. Burdach)
Cara Posterior Tubérculo cinéreo

(N. trigeminal
Pedúnculo cerebeloso inferior espinal)
Estrías medulares o acústicas
(Fibras arcuato-cerebelosas)
Receso lateral
Tubérculo acústico (N. cocleares)
Ala blanca externa (Núcleos vestibulares)
Ala blanca interna (Núcleo del hipogloso)

Ala gris o cinérea (Núcleo del vago)
Velo medular inferior
Óbex o cerrojo (área postrema)
Surco colateral posterior del bulbo
Tubérculo delgado
Surco paramedio posterior del bulbo (N. de Goll)
Surco medio posterior del bulbo Haz cuneiforme
Transición bulbo-espinal Haz delgado o grácilis
Altura: 2.5 cm
Protuberancia
Cara Anterior
Surco Transversal: 4 cm
Ponto-mesencefálico Ántero-posterior: 2 cm
Raíz motora
Raíz sensitiva
Rodetes protuberanciales
(Núcleos propios del puente y V
las fibras ponto-cerebelosas)
Canal basilar
Pedúnculos
cerebelosos medios
Surco
bulbo-pontino
Protuberancia
Cara Posterior
Funiculus teres
Velo medular superior
Pedúnculo cerebeloso superior
Pedúnculo cerebeloso medio
Pedúnculo cerebeloso inferior
Surco limitante
Eminencia teres o
eminencia redonda
(N. VI y rodilla del facial)
Locus ceruleus
Surco medio posterior
(N, Noradrenérgico)
de la protuberancia
Mesencéfalo
Cara Anterior
III
Cintilla óptica
IV
Pedúndulo
cerebral
Escotadura
interpeduncular
Espacio perforado
posterior
Surco
ponto-mesencefálico
Mesencéfalo Glándula pineal
Frenillo del
Cara Posterior velo medular
superior
Lámina cuadrigémina
IV
Cuerpo geniculado lateral
Cuerpo geniculado medial
Brazo conjuntival posterior

o inferior
Colículo superior
Colículo inferior
Surco cruciforme
Tronco del Encéfalo
Parte Interna
Disposición General de los Núcleos en la Médula Espinal
ASG
Ganglio
raquídeo
AVG
ASG: Aferente Somático General EVG: Eferente Visceral General

AVG: Aferente Visceral General ESG: Eferente Somático General
ESG
EVG
Disposición General de los Núcleos en el Tronco cerebral
3 columnas adicionales
EVE: Eferente Visceral Especial
AVE: Aferente Somático Especial
AVE: Aferente Visceral Especial
N. del Motor Ocular Común
N. del Patético
N. del Motor Ocular Externo
N. del Hipogloso
III
IV
VI
XII
Diplopía Diplopía
horizontal vertical
RE, RI Oblicuo
VI Der
IV Iz
III Der
XII
XII
Iz
Der
V3 N. Motor del
trigémino
N. Facial VII
N. Ambiguo IX, X
¿XI?
VII Iz
Signo de Bell
IX-X
Fenómeno
de
Vernet
X Der
P. Unilateral → Voz bitonal.
P. Bilat. aducción → Disfonía y disnea.
P. Bilateral abducción → Afonía.
N. Edinger-Wesphal
N. Salival Superior Parasimpático Craneal
N. Salival Inferior
N. Dorsal del Vago

G. Ciliar
III
M. Esfínter pupilar
M. Ciliar
G.Pterigopalatino
VIIbis
G. Submaxilar
VIIbis
G. Ótico
IX
G. Viscerales
X
Papilas
IX gustativas
G. Superior e
Inferior (IX)
VIIbis
G. Geniculado
VII Bis
(VII)
G. Inferior
IX (IX)
X
X G. Inferior
2/3 inferiores 1/3 superior (X)
G. Inferior
(X)
N. del Fascículo Solitario
Propioceptiva
Táctil
epicrítica
1ra
Termo-algesia
S L
M
I
N. Raíz Gasser 1ra

Mesencefálica (V) 1ra V
del trigémino
N. Trigeminal Principal
N. Trigeminal Espinal
V1
V2
N. Supratrigeminal
V3
V1: Oftálmica. V2: Maxilar. V3: Mandibular
Aferente somático especial
Propioceptiva
N. Coclear G. Corti
Ventral y Dorsal (Columela)
Táctil
epicrítica
1ra
Termo-algesia
VIII
S
N. Vestibular G. Scarpa
S/I/M (VIII)
M
I
N. Raíz G. Gasser 1ra
Mesencefálica (V) 1ra V
del trigémino L: Motor
N. Trigeminal Principal
N. Trigeminal Espinal
Fascículo longitudinal medial
Núcleo del motor

ocular externo
FRPP: Formación reticular paramediana del puente

Médula
Espinal
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal. Curso: Neuroanatomía. Clase: Tronco Cerebral y Médula Espinal. USMP. Lima - Perú
45 cm
30 gr
60 %
Características Externas
Raíz Ventral
8 Cervicales
12 Dorsales Ganglio Espinal
5 Lumbares
5 Sacros
1 Coxígeo Raíz Dorsal
2 Abultamientos Duramadre
(meningeal)
Agujero de Aracnoides
conjunción
Piamadre
Cisterna Espacio
Lumbar subaracnoideo
P Ligamento
dentado
Espacio Epidural. A
Sustancia Raíz Dorsal
Gris Dorsal
Sustancia Ganglio
Blanca Espinal Surco
Cordón posterior: medio
posterior
Surco
Haz delgado, pararamedio
grácilis, posterior
Goll
Nervio Haz cuneiforme, Surco
Espinal cuneatus, colateral
posterior
Burdach
Raíz Ventral
C D
Surco
Cordón medio
L S anterior anterior Surco
colateral
Cordón anterior
Lateral. Ventral
Nervios Espinales Asta Dorsal o Posterior Región Intermedia
Víscero Viscero
Somato Sensitiva
Raíz dorsal o Posterior Sensitivo Motor
Somato Víscero Asta ventral o Anterior
Sensitiva Sensitivo Somato Motor
Ganglio raquídeo o Raíz ventral o Anterior

Somato Viscero
de la Raíz Posterior Motor Motor
Nervio Espinal
o Raquídeo
Ramo
Posterior
Ramo Eferente
Anterior
Somato Motor Musculatura voluntaria.
Víscero Motor Simpático y Parasimpático.
Plexo
Somato Sensitiva Sensibilidad piel, músculos, Etc.
Nervio periférico Víscero Sensitivo Sensibilidad de los órganos internos.
Dorsal
FT Interno
Cono medular Filum
Ventral terminal FT Externo
Cola de caballo
Sustancia Gris. 8C
12 D
5L
5S
1C
Abultamiento Láminas de Rexed
Cervical
Abultamiento
Lumbar
Columnas celulares somatomotoras del AAME
Medio -Lateral Ventro-Dorsal
Medial M. Axiales
Dorsal M. Flexores
Intermedia M. Proximales
Ventral M. Extensores
Lateral M. Distales
Tipos de Neuronas en la sustancia gris de la médula espinal
Denominación Tamaño Distribución/Función
Propioespinal 5-20 um - Confinados en la ME. - Reflejos espinales.

- Interneuronas: ÷ F. ↓ suprespinales y las Motoneuronas.
- Interneuronas: ÷ F. ↓ suprespinales y las sensitiva ↑.
Proyección 20-50 um - APME (menos en la lámina II) sus axones se proyectan a

niveles supraespinales. Ejm: Vía espino-talámica.
NE: Nociceptiva específica.

RDA: Rango dinámico amplio.
CCC: Células centrales de Cajal.
CLC: Células laterales de Cajal.
Motoneurona a 50-100 um - AAME Inerva el músculo esquelético (Fibras extrafusales).
Tónicas Fibras Musculares oxidativas-glucolíticas lentas

Fásicas Fibras musculares oxidativas-glucolíticas rápidas
Motoneurona g 5 um - AAME entre las motoneuronas a.

- Inerva las fibras intrafusales.
- Forma el 30% de las fibras de la raíz ventral.
Cel. De Renshaw 25 um - R. medial del AAME. Interneuronas inhibitorias Mot a.
Intoxicación por
estricnina
• Agitación
• Inquietud
• Dificultad para
respirar
• Cianosis
• Espasmo facial
• Trismo
• Espasmo de
miembros
• Opistótono
• Orina oscura
• Convulsiones Pintura de Sir Charles Bell, 1809
Ganglio de la Raíz Posterior
G. Torácicos G. Cervical y Lumbar

50,000 neuronas 100,000 neuronas
Terminaciones Centrales de la Raíz Dorsal
Ganglio de la Raíz Posterior
Tubérculo
cuneiforme
Tubérculo
delgado
Medial Núcleo
cuneiforme Núcleo
. delgado
Lateral
Vías Ascendentes (Sensitivas)
I. Cordón Posterior-Lemnisco Medial
.
C. Meissner D. Merkel C. Paccini C. Ruffini
Huso Muscular
OT de Golgi
RC Articular
N. delgado Lemnisco
N. cuneiforme medial
F. cuneiforme, cuneatus
F. arqueadas o de Burdach
F. grácil, delgado o de Goll
II. Cordón Anterolateral-Lemnisco Espinal (Vía Espino-talámica)
Nociceptores de la piel Fibra

N. Mecanosensibles Ad
N. Mecanotérmicos Ad NVPL
N. Polimodales C .
N. silentes Ad y C
Tacto protopático
(tracto espinotalámico anterior
Otras Vías Ascendentes
III. Tracto Espino-reticular Fascículo Delgado Fascículo
Cuneiforme
Tracto
de Lissauer
T. Espinocerebeloso
posterior
T. Espinocerebeloso
rostral
T. Espinotectal T. Espinotalámico
Lateral
T. Espino-reticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
T. Espinotalámico
Anterior
50%
- Activar la corteza cerebral. cruzadas
- Naturaleza afectiva del estímulo
(placentera o aversiva)
Tracto «Paleoespinotalámico
Espino-reticular Polisinaptico»
Tracto
Cordonal posterior-
Lemnisco medial «Neoespinotalámico
Oligosinaptico»
Tracto
Cordonal anterolateral-
Lemnisco espinal
IV. Vías Espinocerebelosas
Tracto cúneo
cerebeloso
Miembro
Superior
(D1-L2)
Tronco y
M. Inferior
-Tracto espino-cerebeloso anterior (L3-SC). M. Inferior
-Tracto espino-cerebeloso posterior (D1-L2).

-Tracto cúneo-cerebeloso (Miembro. superior).
Lámina VII: L y SC
V. Tracto Espinotectal
Fascículo Delgado Fascículo
Cuneiforme
Tracto
de Lissauer
T. Espinocerebeloso
posterior
T. Espinocerebeloso
rostral
Lateral
T. Espinorreticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
R. Visuo-espacial
T. Espinotalámico
Anterior
VI. Tracto Espinoolivar
Fascículo Delgado Fascículo
Cuneiforme
Tracto
de Lissauer
T. Espinocerebeloso
posterior
T. Espinocerebeloso
rostral
Lateral
T. Espinorreticular
T. Espinocerebeloso
anterior
T. EspinoOlivar
T. Espinotalámico
Anterior
Adaptación Motora
Aprendizaje motor.
Vías Descendentes (Motoras)
I. Tracto Corticoespinal (Piramidal)
Corteza
motora 1ria
40%
C. Motora suplementaria.
C- Sómato-sensitiva 1ria.
C- Sómato-sensitiva 2ria.
C. Cíngulo.
1 millón de fibras
Velocidad: 60 m x Seg.
Son glutamatérgicas
N. Goll y
Burdach
APME
Lob Parietal
D I
Fibras corticomotoneuronales
Fraccionamiento
APME
Vista Anterior
F. Corticoespinales R. Motora → AAME

Predominantemente cruzadas.
F. Corticoespinales R. Parietal → APME

Totalmente cruzadas.
II. Tracto Rubroespinal
T. Rubro-espinal
Los movimientos
asociados de los brazos
al caminar
II. Tracto Reticuloespinal
Núcleo del motor

Interneuronas ocular externo
Intercalares
TRE Pontino → Extensoras
TRE Bulbar → Flexoras

Parcialmente Cruzado Homolateral
Locomoción Control postural.
III. Tracto Vestibuloespinal
Núcleo del motor

ocular externo
↑ automático del tono de los

músculos antigravitatorios al
inclinar la cabeza
Mantener el centro de
gravedad entre los pies
IV. Tracto Tectoespinal
La óculo-céfalo-giria
ante un estímulo visual
o auditivo inesperado
V. Tracto Rafeespinal
Tracto de Lissauer
(Tracto Rafeespinal)
Modulación de la vía
nociceptiva
VI. Vía Autónoma Área Hipotalámica Posterior Área Hipotalámica Anterior
GRACIAS
Dr. Daniel Arbaiza Aldazabal.
E-mail: darbaiza@inen.sld.pe
REFERENCIAS
▫ García-Porrero JM, Hurlé JM. (2015). Cap. 3. Médula espinal. Cap. 4.

Tronco del encéfalo. En: Neuroanatomía Humana. Ed. Panamericana.
España.
▫ Fitzgerald T, Gruener G, Mtui E. (2012). Cap. 3. Mesencéfalo,

rombencéfalo y médula espinal. Cap. 15. Médula espinal: Vías
ascendentes. Cap. 16. Médula espinal: Vías descendentes. Cap. 17.
Tronco del encéfalo. En: Neuroanatomía clínica y neurociencia. 6ta Ed.
Ediciones Elsevier. España.
▫ Snell RS. Cap. 04. Médula Espinal y vías ascendentes y descendentes.

Cap. 05. El Tronco del Encéfalo. En: Neuroanatomía Clínica. 7ma Ed.
2010.Wolters Kluwer/Lippiincott Williams & Wilkins. España.

Clase 12. Tronco Del Encéfalo y Médula Espínal.

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TRONCO DEL ENCÉFALO

(Parte Externa e Interna)

Cara Posterior Tubérculo cinéreo

Tubérculo acústico (N. cocleares)

Ala blanca externa (Núcleos vestibulares)

Ala blanca interna (Núcleo del hipogloso)

Transición bulbo-espinal Haz delgado o grácilis

Pedúnculo cerebeloso superior

Pedúnculo cerebeloso medio

Pedúnculo cerebeloso inferior

Brazo conjuntival posterior

ASG: Aferente Somático General EVG: Eferente Visceral General

EVE: Eferente Visceral Especial

AVE: Aferente Somático Especial

AVE: Aferente Visceral Especial

N. del Motor Ocular Externo

P. Unilateral → Voz bitonal.

P. Bilat. aducción → Disfonía y disnea.

P. Bilateral abducción → Afonía.

N. Salival Superior Parasimpático Craneal

N. Dorsal del Vago

N. Raíz Gasser 1ra

V1: Oftálmica. V2: Maxilar. V3: Mandibular

Núcleo del motor

FRPP: Formación reticular paramediana del puente

Ganglio raquídeo o Raíz ventral o Anterior

Propioespinal 5-20 um - Confinados en la ME. - Reflejos espinales.

Proyección 20-50 um - APME (menos en la lámina II) sus axones se proyectan a

NE: Nociceptiva específica.

Motoneurona a 50-100 um - AAME Inerva el músculo esquelético (Fibras extrafusales).

Tónicas Fibras Musculares oxidativas-glucolíticas lentas

Motoneurona g 5 um - AAME entre las motoneuronas a.

Cel. De Renshaw 25 um - R. medial del AAME. Interneuronas inhibitorias Mot a.

G. Torácicos G. Cervical y Lumbar

Ganglio de la Raíz Posterior

F. grácil, delgado o de Goll

Nociceptores de la piel Fibra

-Tracto espino-cerebeloso anterior (L3-SC). M. Inferior

-Tracto espino-cerebeloso posterior (D1-L2).

F. Corticoespinales R. Motora → AAME

F. Corticoespinales R. Parietal → APME

Núcleo del motor

TRE Pontino → Extensoras

TRE Bulbar → Flexoras

Núcleo del motor

↑ automático del tono de los

▫ García-Porrero JM, Hurlé JM. (2015). Cap. 3. Médula espinal. Cap. 4.

▫ Fitzgerald T, Gruener G, Mtui E. (2012). Cap. 3. Mesencéfalo,

▫ Snell RS. Cap. 04. Médula Espinal y vías ascendentes y descendentes.

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