FARMACOLOGÍA

FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

HORMONAS TIROIDEAS
ESTRUCTURA DE LA GLÁNDULA QUÍMICA
TIROIDES
 FARMACOLOGÍA
FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

HORMONAS TIROIDEAS

BIOSÍNTESIS:
 Captación del yoduro.
 Yodación.
 Conjugación.
 Endocitosis.
 Proteólisis.
 Secreción.
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HORMONAS TIROIDEAS
TRANSPORTE DE HORMONAS TIROIDEAS CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE T4 Y T3
EN LA SANGRE
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HORMONAS TIROIDEAS
DEGRADACIÓN Y EXCRECIÓN REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
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HORMONAS TIROIDEAS
EFECTOS EN LOS RECEPTORES NUCLEARES PRINCIPALES EFECTOS CLÍNICOS
Yodo
El yoduro es el remedio más antiguo para los
trastornos de la glándula tiroides. En
concentraciones altas, el yoduro puede influir en
varias de las funciones importantes de la
glándula tiroides.
Respuesta al yodo en el hipertiroidismo
La respuesta al yodo en pacientes con
hipertiroidismo a menudo es sorprendente y
rápida: la liberación de la hormona tiroidea en la
circulación es bloqueada con rapidez, y su
síntesis disminuye levemente.
 Reacciones indeseables

La gravedad de los síntomas de La excreción renal de I- puede

En ocasiones, los sujetos la intoxicación crónica con aumentarse mediante
muestran una marcada yoduro (yodismo) está procedimientos que
sensibilidad al yodo. El relacionada con la dosis. Los promuevan la excreción de Cl-
angioedema es el síntoma síntomas comienzan con un (p. ej., diuresis osmótica,
prominente, y el edema laríngeo desagradable sabor metálico y diuréticos cloruréticos y
puede llevar a la asfixia. sensación urente en la boca y la administración de cargas de
garganta, así como dolor en los sales). Estos procedimientos
dientes y las encías. pueden ser útiles cuando los
síntomas del yodismo son
graves.
 Yodo radiactivo Usos terapéuticos

Los isótopos primarios utilizados para el

diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la
tiroides son 123I y 131I. 123I es principalmente
un emisor γ de vida corta con una t1/2 de 13 h y
se utiliza en estudios de diagnóstico. 124I se ha
utilizado con éxito en la tomografía de emisión
de positrones/ tomografía computarizada para
una dosimetría más precisa en el cáncer de
tiroides de alto riesgo. 131I tiene una t1/2 de 8
días y emite tanto rayos γ como partículas β.
Más de 99% de su radiación se consume en 56
días.
El yodo radiactivo encuentra su uso más
amplio en el tratamiento del
hipertiroidismo y en el diagnóstico de
trastornos de la función tiroidea. La
indicación más clara para el tratamiento
con yodo radiactivo es el hipertiroidismo
en pacientes mayores y en aquellos con
enfermedad cardiaca.
Hipertiroidismo
El yodo radiactivo es un tratamiento alternativo o adyuvante
valioso para el hipertiroidismo. El yoduro estable (no
radiactivo) puede impedir el tratamiento o la toma de
imágenes con yodo radiactivo durante semanas, después de
la interrupción de la administración de yoduro estable.
En aquellos pacientes expuestos a yoduro estable, se debe
realizar una medición de yodo radiactivo durante 24 horas
para una dosis de 123I antes de la administración de 131I
para asegurar que haya captación suficiente a fin de lograr la
ablación deseada.
 Ventajas
Con el tratamiento con yodo radiactivo, el
paciente se ahorra los riesgos y la
incomodidad de la cirugía. El costo es bajo,
en Estados Unidos no se requiere
hospitalización, y los pacientes pueden
participar en sus actividades habituales
durante todo el procedimiento, aunque hay
recomendaciones para limitar la exposición
en niños pequeños.
Desventajas
La principal consecuencia del uso de
yodo radiactivo es la alta incidencia de
hipotiroidismo retardado. Aunque la tasa
de mortalidad por cáncer no aumentó
después de la terapia con yodo
radiactivo, algunos estudios sugieren un
pequeño, pero significativo aumento, en
tipos específicos de cáncer, incluyendo
de estómago, riñón y mama.
Carcinoma tiroideo
Como la mayoría de los carcinomas de tiroides bien
diferenciados acumulan muy poco yodo, se hace necesario
estimular la captación de yodo con TSH para poder tratar las
metástasis de manera efectiva. La estimulación endógena de
TSH se promueve mediante la retirada de la terapia de
reemplazo de la hormona tiroidea en pacientes previamente
tratados con tiroidectomía casi total o total.