Exploración de Nariz

• La nariz es el órgano del olfato,

ubicado en el centro de la cara
su parte interna se encuentra
encima del techo de la boca.

Estructura de la
nariz
• El meato
externo
• Orificios
nasales
• Tabique nasal
• Fosas nasales
• Senos
Anatomía de la nariz
Formas de la nariz
Tipos de tabique nasal.
 Epistaxis.
Sangrado de la nariz o hemorragia interna.
 Plexo de
Kiesselbach.
Es la zona mas común de la nariz que provoca
hemorragias nasales.
Se encuentra cerca de la parte delantera de la nariz o
tabique.
Anosmia: Perdida del olfato.
Paranosmia: Es un cambio en la percepción normal de olores.
Fantosmia: Sensación de percibir un olor que no esta presente.
La capacidad para oler proviene de las células sensoriales.
Arrinia: Malformación congénita muy poco común consiste
en la ausencia de la nariz.
Bífida: Anomalía congénita poco común que aparece que forma
parte de un espectro de hendiduras faciales en la línea media.
Atresia de caonas: Malformación del canal nasal posterior el cual no
se desarrolla completamente, dejando una obstrucción ósea o
membranosa.
Polirrinia: Es la presencia de dos narices externas
Hendidura: Pueden darse como resultado de deficiencia de
los tejidos duros y blandos.
Giloma: Son similares a los encefalocele nasales.
Hemangiomas: Son tumores que se originan de los vasos sanguíneos
dilatados que por lo generan aparecen poco después del nacimiento.
 Melasmas.
Esto se caracteriza por placas de pigmentación de color oscuro que por
regular se dan en algunas partes de la piel.
Rinorrea. Mucosidad.
Son los pasajes inflamados por • Esto se debe a la mucosidad.
excesos de fluidos y mucosidad.
 Senos
paranasales.
Sinusitis: Ocurre cuando se acula liquido en los senos paranasales, la mayor de las
veces es causada por virus.
Rinitis: Inflación de la membrana nasal, mucosa o irritación.
Polipolos nasales: Son crecimientos blandos y benignos en los recubrimientos de
la nariz o en los senos nasales.
Hipertrofia: Aumento excesivo del volumen de los cornetes nasales inferiores.
Tumores nasales: Son crecimientos anormales que se desarrollan en y alrededor
de la cavidad nasal.
Desviación del tabique
Palpación.
Dolor.
Fracturas.
• Pueden tener una grave
Deformidades. repercusión psicológica,
modificando el carácter y las
Es la idea de la calidad de relaciones sociales y profesionales
con el individuo.
la piel y su grosor del
grado de movilidad y de
las adherencias a los
planos profundos.
Inspección.
Es la que se puede ver a simple vista.
 Endoscopia.
• El paciente debe situarse delante del
observador, el cual dirige el haz luminoso
suministrado por el espejo frontal e inicia
la exploración mediante la ayuda de un
endoscopio rígidos o flexibles.
Externa nasal.
Abarca la inspección directa del lóbulo de los orificios anteriores de las fosas, del dorso y la pirámide nasal.
• Características de la piel.
• Cambios visibles externos en la
estructura cartilaginosa u ósea.
• Cambios visibles en la
estructura cartilaginosa u ósea
debido a deformidades
congénitas o adquiridas.
• Ptosis, desplazamiento del
globo ocular o limitaciones de
su movimiento.
Métodos complementarios de exploración .

• Rinoscopia posterior.
Consiste en la visualización de los elementos que forman la
porción posterior de las fosas, cornete superior, cornete
medio, cola del cornete inferior y vómer.
Para su realización se utiliza un especulo, espejo frontal y
una fuente de luz externa.

• Rinoscopia anterior.
Consiste en la visualización de los elementos que forman la
porción anterior de la fosa nasa.
Para ello se utiliza un rinoscopio y una fuente de luz
externa.
 Palpación.
Maxilar: La presión simultanea con los dedos índices y medio
de la mano que palma sobre ambos senos maxilares señalará la
diferencia en cuanto al dolor.
Frontal: Se palpan por presión con los dedos dirigidos hacia
arriba en sentido del suelo del seno.
Exploración de Oído
Tipos de orejas.
Apéndices.
Son anomalías congénitas del desarrollo del pabellón auricular.
Fistulas.
consiste en una malformación congénita benigna de los tejidos
blandos preauriculares.
Quistes peliculares.
Aplasia de Michel.
Es muy poco frecuente y se produce de forma congénita. Durante la gestación, el desarrollo del oído
interno se detiene y causa este trastorno. Las personas que nacen con aplasia laberíntica suelen tener
una ausencia total de las estructuras que conforman el oído interno.
Aplasia de Mondini. es un tipo de malformación del oído interno que
está presente al nacer. Se trata de un problema congénito que altera la
anatomía de la cóclea provocando discapacidad auditiva.
Aplasia de Scheibe.
Se trata de una malformación del laberinto del oído que produce
hipoacusia neurosensorial.
Anotia.
Es un defecto en el cual la oreja (la parte del oído no se puede ver).
Microtia.
Es un defecto en el cual la oreja es pequeña y no se a formado
correctamente.
 TERMINOS CLINICOS.
• Otalgia: Dolor de oído este puede ser de origen ótico, reflejo y nervioso. Se origina en las lesiones del oído
externo.
• Otorragia: Es la salida de sangre por el oído, esta se presenta en ocasiones de otitis externa o media
agudas en la fase inicial de la otorrea.
• Otorrea: Es la salida de flujo no hemorrágico por el meato auditivo externo, puede ser según su aspecto,
mucosa, serosa, fibrinosa, purulenta y según su cantidad, escasa o abundante.
• Paracusias: Representa una distorsión en los elementos cualitativos que intervienen en la correcta
integración de la recepción sonora.
• Zumbidos: Llamados también acufenos o tinnitus aurium, son sensaciones auditivas sin que exista
estimulo exterior.
Se pueden clasificar en intrínsecos que estos son producidos por causas endógenas y la otra clasificación es
extrínsecos los cuales son producidos por causas exógenas ( Traumatismos, explosiones, trauma sonoro,
tóxicos e infecciones)
• Vertigos: Representa una sensación errónea postural, motivada por una alteración del tono laberintico.
Este aparece cuando se presenta la inflamación de oído.
• Cerumen: También conocido como cera es el que protege la piel que reviste el conducto auditivo .
Inspección: Palpación.
• La inspección del oído comienza por su
porción mas externa y dentro de ella en su
parte mas visible, en el pabellón auricular u
oreja, siguen las regiones preauriculares, para
terminar en el conducto auditivo externo y
membrana del tímpano.
 Inspección del conducto auditivo externo.
• Para la exploración se tira con los dedos
pulgar e índice del pabellón hacia arriba
y atrás, al mismo tiempo que con el
pulgar de la otra mano se aplasta y
empuja el trago hacia delante

• Como el conducto esta acodado hacia

abajo y delante ente sus porciones
cartilaginosas y ósea es precisó
enderezarlo para introducir el especulo.
Introducción de especulo.
• Para ello con los dedos índice y
medio de la mano izquierda se tira
del pabellón hacia arriba y atrás y un
poco hacia afuera (hacia abajo y atrás
si se trata de un lactante).
• El especulo se introduce suavemente
con la mano derecha, apenas unos
centímetros hasta llegar al conducto
auditivo óseo, donde debe detenerse
después de un movimiento ligero.
Otoscopia.
• La exploración otoscopia puede
demostrar la existencia de trastornos
en la coloración y modificaciones de
la posición timpánicas.
 auditiva.
La interrupción o deficiencia en la ventilación del oído medio
a través de la trompa se puede comprobar por diversas
maniobras.
Audiometría.
La producción de tonos puros emitidos en la
misma intensidad o en forma ascendente
durante el tiempo que se aprecia.
En cada frecuencia se emite un estimulo
sonoro a baja intensidad hasta conseguir el
mínimo valor necesario para que sea
percibido, este valor representa el umbral.
Tipos de prueba.
• Prueba de Schwabach.
• Prueba de Weber.
• Prueba de Rinne.