EXAMEN FÍSICO

VALORACIÓN FÍSICA

Obtención de datos objetivos relacionados con

el proceso salud- enfermedad individual,
mediante la aplicación de técnicas semiológicas
desde la perspectiva de las actividades vitales.

Técnicas semiológicas: inspección, palpación,

percusión y auscultación

Semiología : se ocupa del estudio de signos y

síntomas
 Inspección
Es la observación mediante el sentido de la
vista o con la ayuda de una lente de aumento,
de las características del cuerpo en su superficie
externa y de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia comunicación exterior
 Palpación

• Es la técnica que emplea el sentido del

tacto para lograr datos normales o
patológicos de las estructuras anatómicas
superficiales o profundas.
•Cuando se realiza en los tegumentos o a través de ellos, se
denomina palpación, puede realizarse con una sola mano
(unímanual, monomanual) o con ambas manos (bimanual)
• cuando se introduce uno o más dedos y aun la mano por
las vías naturales se denomina tacto (guantes) puede ser
simple en una sola cavidad y doble en dos cavidades.
Percusión
• Consiste en la apreciación mediante el oído, de los
fenómenos acústicos, generalmente ruidos, que se
originan cuando se dan golpes suaves en la superficie
externa del cuerpo puede utilizarse los dedos de una
o de ambas manos de acuerdo a la zona a percutir y
al dato que se quiere determinar, o valiéndose de un
instrumento especial llamado martillo percutor.
• En la percusión digital el dedo que percute
golpea directamente sobre la superficie. En la
dígito-digital el dedo percutor golpea sobre otro
dedo interpuesto (dedo plesímetro). La
puñopercusión se caracteriza por percutirse con el
borde cubital de la mano cerrada o puño,
generalmente, sobre el dorso de la otra mano
interpuesta
•Los tipos de sonidos que pueden obtenerse
básicamente son:
l. Sonido mate: Se obtiene sobre órganos o
tejidos carentes de aire.
2. Sonido timpánico: se obtiene al percutir
estómago o intestino, puede ser agudo o grave
dependiendo del contenido de la cavidad
abdominal.
3. Sonido claro o resonante pulmonar: es
característico de la percusión sobre los
pulmones y resulta de la vibración del aire.
 
Dentro de las características de los sonidos
están:
•La intensidad se relaciona con la amplitud
del sonido obtenido.
•El tono: depende de la frecuencia y se
expresa en ciclos por segundo.
•El timbre: se relaciona con la armonía del
sonido que se produce.
•La duración: es el tiempo que se mantiene
el sonido.
 
  Auscultación
• Aplica el sentido del oído para valorar los fenómenos
acústicos que se originan en el organismo, ya sea por
la actividad del corazón (auscultación
cardiovascular), por la entrada y salida del aire en el
sistema respiratorio (auscultación pulmonar), por el
tránsito en el tubo digestivo (auscultación
abdominal), o finalmente por cualquier otra causa
(auscultación fetal, articular, etc.).
Métodos.

a.- Auscultación inmediata o directa

• Se realiza aplicando directamente el oído contra la
superficie cutánea, generalmente con la sola
interposición de una tela fina de algodón o hilo y nunca
de seda u otro tejido que pueda generar ruidos. Debe
realizarse la suficiente presión para que el pabellón de la
oreja se adapte en todo su contorno formando una
cavidad cerrada.
b. Auscultación mediata o indirecta
• Se efectúa interponiendo entre el oído y la
superficie cutánea un pequeño instrumento
denominado estetoscopio, que se adapta
perfectamente al conducto auditivo externo y a la
piel de la región. El estetoscopio puede ser
monoauricular, como los que se emplean en
obstetricia para auscultar el foco fetal, o
biauricular, como los que se utilizan en la
auscultación de los diferentes sistemas.
Examen físico
El examen físico puede ser de tres tipos:
general, segmentario y especial:
• General.- Es la revisión total que se realiza
del enfermo tomando en consideración todos
los parámetros de evaluación de las
actividades vitales o patrones funcionales.
• Segmentario o localizado.- Examen de
determinadas actividades vitales que
generalmente se encuentran más afectadas.
• Especial.- Examen físico de especialidad.
 EVALUACIÓN FÍSICA

•Posición o Actitud.- Es la postura que adopta

el individuo sea sano o enfermo, Decúbito.- Es
cuando el paciente esta acostado puede ser
decúbito activo o decúbito pasivo
• Signos vitales
• Peso y talla

Estado psíquico y de consciencia:

• Lucidez/ vigilia
• Depresión transitoria del SN
• Lipotimia: pérdida súbita de la conciencia, de la
fuerza muscular acompañada de palidez, debilidad
• El sincope: , Pérdida de la conciencia con
suspensión transitoria de la actividad cardiaca y
respiratoria.
• IMC = Peso actual (en Kg.) / Altura x Altura (en
metros al cuadrado)
MUJERES HOMBRES CARACTERISTICAS
-16% -17 Desnutrición
17-20 18-20 Bajo peso
21-24 21-25 Normal
25-29 26-30 Sobre peso
30-34 31-35 Obesidad
35-39 36-40 Obesidad
acentuada

+40 +41 Obesidad Mórbida

•Depresión prolongada
•Somnolencia: esta indiferente, todo el tiempo
dormido pero reacciona a estímulos externos
superficiales, contesta coherentemente las
preguntas, esta orientado en tiempo, espacio y
persona, conserva sus capacidades
•Obnubilación: orientada parcialmente,
responde a estímulos externos superficiales,
dificultad para articular el lenguaje, coordinar
las ideas.
•Estupor: en inconsciencia parcial, conserva
los reflejos y solo responde a estímulos
profundos, esta desorientado en tiempo,
espacio, persona, hay pérdida de las
capacidades intelectuales.
•Coma: pérdida total de conciencia, el
paciente ha perdido toda relación consigo
mismo y con el medio ambiente,
manteniendo únicamente sus funciones
vegetativas, los reflejos cutáneo – mucosos
y tendinosos están disminuidos,
aumentados o abolidos
•CABEZA: Tamaño y la forma de la cabeza;
microcefalia, macrocefalia
•Características del pelo como: color,
consistencia, humedad, implantación y
distribución del cabello, presencia de
caspa. fragilidad del pelo, presencia de
lesiones o cicatrices en el cuero cabelludo,
presencia de pedículos
• Facies, color, expresión, tamaño de la cara,
simetría,: edema, rubicundez, parálisis facial
con pérdida de simetría de la cara y desviación
de la comisura labial, lesiones (máculas,
pápulas, vesículas, pústulas, petequias, etc),
cicatrices.
• Ojos: dirección y coordinación de los ejes
oculares, tamaño de las pupilas: isocóricas
(igual tamaño), anisocóricas (tamaño desigual),
midriasis (dilatación de las pupilas), meosis
(contracción o cierre de las pupilas); medición
de la agudeza visual, reflejo fotomotor,
movimientos oculares visión central y periferia.
• Cavidad Nasal.- Observar características del
tabique y de la mucosa nasal, presencia de moco,
humedad, secreciones.
• Oído.- Observar implantación del pabellón
auricular, características de la membrana
timpánica, presencia de cerumen, valoración de la
capacidad auditiva y del equilibrio, hacer caminar
al paciente en línea recta, realizar movimientos de
coordinación cara mano, valoramos estabilidad de
la persona
• Cavidad bucal: examinar labios, dientes, lengua,
paladar en su función de elementos de la
fonación.
• Higiene de las estructuras de las cavidades.
•Cavidad bucal.- Observar las piezas
dentarías, características de la lengua,
tamaño de las amígdalas, aliento, presencia
de lesiones en las encías o parte interna de
las mejillas, valorar el sentido del gusto
(salado, dulce, acre y ácido), movimientos
de la lengua, capacidad de deglución
•Movimientos de la cabeza: rotación,
flexión, extensión, movimientos
anormales como tics nerviosos, la
presencia o cierre de fontanelas, estado
de los huesos, reblandecimiento o
deformación de los huesos.
•Cuello.- Inspeccionar el tamaño del
cuello, simetría, movimientos de los
músculos que sostienen la cabeza 
 TORAX Respiración
•Observar características de la respiración:
frecuencia, ritmo y profundidad, las
modificaciones de la caja torácica como
abombamiento asimétrico. Valorar el
frémito táctil y los crujidos
•Ruidos respiratorios: ruidos normales : el
murmullo vesicular, ruido traqueal,
traqueobronquial y el de transmisión de la
voz, ruidos patológicos como las
crepitaciones, sibilancias , roncus, cornaje o
estridor , los estertores , respiración ruidosa
•Ruidos cardíacos: foco aórtico: foco
pulmonar, foco tricúspide , foco mitral.
•tipos de ruidos cardíacos R1 (LUP)
corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares mitral y tricúspide e
inicio de la sístole, R2 (DUP) cierre de las
válvulas semilunares o sigmoideas aórtica y
pulmonares, inicio de la diástole
ventricular.
Focos aórticos
• MAMAS:
• Se debe observar: simetría y tamaño de las
glándulas. Contorno de la glándula para identificar
masas anormales, depresiones o aplanamientos,
Piel: color, engrosamiento o edema, presencia de
red venosa. Pezones : tamaño y forma, dirección,
lesiones, excreción.

• Valorar funcionalidad de músculos. Columna

vertebral: curvaturas
• Explorar la piel del tórax: color, consistencia,
presencia de tejido celular subcutáneo e higiene de
la piel
ABDOMEN

• Valorar tamaño de los órganos, presencia de

gases o líquidos en la cavidad abdominal,
peristaltismo intestina: tono y frecuencia de
los ruidos.

• Valorar zonas de sensibilidad del colon, vejiga

y riñón y características de la eliminación
intestinal y vesical
 EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

•Ejercicio y movimiento
•Deambulación y marcha, potencia
funcional, forma de las manos, la longitud
de las extremidades, ejercicios activos y
pasivos, motricidad fina y gruesa. Grado de
movilidad de las articulaciones, presencia
de temblores o movimientos involuntarios,
deformación articular,.
REGION GENITAL
•Observar el color de los genitales
externos, presencia de secreciones,
lesiones

•Presencia de malformaciones,
menarquía.