ONFALOCELE
INTRODUCCIÓN
¿Qué es?
Defecto central del anillo umbilical a
través del cual se hernia el intestino y
otras vísceras abdominales. El
contenido abdominal esta cubierto por
una membrana compuesta de una capa
interna de peritoneo fusionada con otra
externa de amnios
Incidencia
Presenta una incidencia global Etiología
de 2.5/10.000 nacimientos
Desconocida. Se postulan factores de
riesgo como el alcohol y tabaco
durante el embarazo, obesidad y
consumo de medicamentos
antidepresivos.
 CASO CLÍNICO
Cristina de 20 años, con embarazo controlado, asiste a ecografía de las 20 semanas en el CESFAM
Carlos Trupp, la cual evidencia imagen capsulada extra abdominal en la que se incluyen asas
intestinales e hígado y resto de la morfología normal. Con antecedentes mórbidos de obesidad
tipo I, sin antecedentes quirúrgicos, con hábitos nocivos de alcohol y tabaco desde hace 5
años los cuales no cesan durante el embarazo. Escolaridad media incompleta, vive en zona
urbana con su madre Teresa, la única proveedora del hogar  y 2 hermanos, en vivienda
arrendada, de material sólido, cuenta con servicios básicos y alcantarillado.  
Paciente RN de término con 38 semanas de gestación, nace en el HRT hace 1 hora por cesárea,
pesando 3,350 kg, talla 47,5 cm, perímetro craneal 35 cm. APGAR (7-8-9 puntos).
Diagnosticado con onfalocele gigante. Se solicita traslado a la unidad de neonatología para
tratamiento no quirúrgico a la espera de cirugía. 
Ingresa a la unidad de neonatología con apósito estéril, vendaje fijo y  sonda orogástrica 8F, fija,
permeable y brazalete en EID. Se le realiza radiografía de tórax sin hallazgos y
ecocardiograma con resultado normo funcional. 
Actualmente RN se encuentra reactivo, alerta. Se observa en decúbito lateral izquierdo . Con
alimentación enteral según esquema 
Al control de signos vitales P/A: 62/41 mmHg. FC: 147 lpm . FR: 65 rpm. Sat 91 %, . T° axilar
36,6°C y sin dolor aparente. 
Piel pálida, hidratada y fría al tacto. Norton: 15  puntos, riesgo moderado de LPP. 
Al examen físico Normocráneo, fontanelas presentes, anterior de 2,5 cm y posterior de 1,5 cm, 
movimientos faciales simétricos. Pupilas isocóricas, escleras blancas, RFM (+) . Mucosas
pálidas e hidratadas. Fosas nasales permeables. Boca con sonda orogástrica 8 Fr, fija,
permeable. Tórax posterior columna alineada, piel indemne, MP (+) sin ruidos adventicios ni
masas palpables. Tórax anterior MP (+) pulso apical 145 lpm RR2T. En abdomen se observa
vendaje fijo el cual es retirado para examinar zona abdominal, en este se evidencia defecto de
la pared abdominal con intestinos e hígado contenido por un saco delgado y transparente de
cerca de 10 cm de diámetro, se deja sin vendaje para ejecutar indicación médica. EESS,
simétricas, pulsos débiles, con ligera cianosis distal y movimientos pasivos conservados, ESI
con VVP #24 con apósito transparente, fijo, limpio y seco, en su primer día. EEII, simétricas,
pulsos presentes, débiles, movimientos pasivos conservados. EID se observa brazalete con
identificación correcta. Zona genital no se observan lesiones. Zona sacra piel indemne. Ano
piel perianal intacta sin lesiones aparentes. Diuresis positiva en pañal, deposiciones negativas.  
 INDICACIONES MÉDICAS
• Gentamicina 15 mg al día EV
• O2 para saturar  ≥ 93%
• Sulfadiazina de plata al 1% de uso tópico sobre onfalocele previo a vendaje estéril
permanente
• Monitorización plasmática para niveles séricos de gentamicina
• Toma de cariotipo, hemograma y perfil bioquímico 
• TC abdominal 
• Ecografía de riñón
 NECESIDADES ALTERADAS
1. RESPIRAR Saturación 91%, piel y mucosas
NORMALMENTE pálidas, FR 65 rpm

2. PIEL E HIGIENE Defecto de la pared abdominal de 10 cm de

diámetro con intestinos e hígado contenido
por un saco delgado y transparente

3. EVITAR LOS Posible ruptura de onfalocele

PELIGROS lo que causaría una infección
PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
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PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
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