VIGILANCIA Y ATENCION

DEL PARTO

Universidad Autónoma de Baja California

-Gómez Hernández Cristobal
 Parto
◦ “El parto es el proceso que conduce al nacimiento de un niño.
Comienza con el inicio de las contracciones uterinas regulares y
• Parto a pretermino:
termina con el alumbramiento del recién nacido y la expulsión de la
• 21- 36 SDG
placenta.” • Producto inmaduro
• 21-27 SDG
◦ -Cunningham, F., Leveno, K. and Bloom, S., 2019. Williams. Obstetricia. 25th ed.  • Producto prematuro
• 28-36 SDG

• Parto a termino:
• 37 a 41 SDG
◦ “Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión
del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en
tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento.” • Parto postérmino:
• 42 o mas SDG
◦ -NOM-007-1993,-Manual de Atención embarazo saludable, 2001
MECANISMOS DEL
PARTO
Diferencias en las presentaciones
DIAGNOSTICO
Maniobras de leopold
Examen vaginal
• No concluyente

• Con el inicio del trabajo de

parto y después de la
dilatación cervical, las
presentaciones de vértice y
sus posiciones se reconocen
por la palpación de las
diversas suturas y fontanelas
fetales.
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Ecografía y
Radiografia
• Gran utilidad en pacientes
con paredes musculares u
obesas

• Son mas precisos

 CARACTERÍSTICAS
DEL PARTO NORMAL
 Primera etapa del parto
Curva de Friedman
Segunda etapa y duración del parto
◦ Inicia con la dilatación cervical completa y termina con la expulsión del neonato

◦ Duración promedio:
◦ 50 min para nulíparas
◦ 20 min para multíparas

◦ Tiempo de duracion del parto:

◦ 9 hrs minimo y maximo 18.5 hrs en nuliparas
◦ 6 hrs minimo y 13.5 hrs maximo
MANEJO DE PARTO
NORMAL
 Evaluación inicial

Presión arterial

Temperatura

Pulso

Frecuencia respiratoria

Ritmo cardiaco fetal

 Evaluación inicial
◦ Membranas rotas
◦ Instruir a la paciente si hay presencia de liquido, avisar con prontitud
◦ Prolapso del cordon umbilicar y compresión
◦ Probable que el parto inicie pronto
◦ Infección intrauterina y neonatal

◦ Evaluación cervical
◦ Borramiento (%)
◦ Dilatación
◦ Consistencia
◦ Posición del cuello

◦ Estudios de laboratrio
◦ Controlar Hto
◦ VDRL , VHB y VIH
TRATAMIENTO DE
PRIMER ETAPA
 Tratamiento del parto
◦ Examen general de la paciente es la mejor opción para determinar un parto “ normal”

◦ Monitoreo fetal intraparto

◦ Primera etapa, monitoreo cardiaco cada 30 min
◦ Segunda etapa, monitoreo cardiaco cada 15 min

◦ Monitoreo materno
◦ TA, pulso y temperatura cada 4 hrs mínimo

◦ Ingesta de Oral
◦ Durante el trabajo de parto evitar alimentos líquidos y solidos

◦ Líquidos IV
◦ Proceso de rutina con funcionalidad limitada
TRATAMIENTO DE
SEGUNDA ETAPA
Orientar a la madre con el “pujar”

Tratamiento
Es una etapa transitoria

Cuando el cuero cabelludo se hace presente

en la abertura vulvar, marca el final de esta
etapa.
Posición de litotomía

Favorecer las respiraciones de la

paciente
En la sala de
parto….
Sincronicar los pujos con las
contracciones
Posición AO
• Coronoacion

• Ya no se recomienda la
episiotomía de rutina

• Si los esfuerzos de expulsión

son inadeucados…
• Episiotomia
Maniobra de Ritgen modificada
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Salida de los
hombros
Sujeción del cordón
• Se corta entre 2 punzas

• 2-3 cm de distancia del

abdomen fetal

• 6-8 cm del abodmen fetal

• Retraso del pinzamiento hasta 60

segundos , transfiere mayor volumen
al neonato
TERCERA ETAPA
Parto de la placenta
◦ Signos de separación:
◦ Repentino chorro vaginal
◦ Fondo globular mas firme
◦ Alargamiento del cordon umbilical

◦ Tiempo : 4-12 min

◦ Uterotonicos:
◦ Oxitocina
◦ Misoprostol
◦ Carboprost
 Maniobra de Dublin

◦ Ligero movimiento de rotación sobre el eje

de la placenta, ocasiona torsión de
membranas y facilita la expulsión
Bibliografía
◦ NOM-007-1993,-Manual de Atención embarazo saludable, 2001
◦  Cunningham, F., Leveno, K. and Bloom, S., 2019. Williams. Obstetricia. 25th ed.