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  • Clínica de Displasias

    Cargado por

    Jesus Mario Utrilla
    7 vistas18 páginas
    Este documento describe la anatomía y el proceso de diagnóstico y seguimiento del cuello uterino. Explica la estructura histológica del cuello uterino, las técnicas de tinción utilizadas en colposcopía como soluciones de ácido acético y Lugol, y los protocolos para el seguimiento de lesiones de bajo y alto grado, incluido el cáncer invasor.

    Descripción original:

    Presentación clínica de displasias

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    Este documento describe la anatomía y el proceso de diagnóstico y seguimiento del cuello uterino. Explica la estructura histológica del cuello uterino, las técnicas de tinción utilizadas en colposcopía como soluciones de ácido acético y Lugol, y los protocolos para el seguimiento de lesiones de bajo y alto grado, incluido el cáncer invasor.

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    de 18

    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    Hospital Regional de Zona No. 58


    Ginecología y Obstetricia

    CLÍNICA DE DISPLASIAS

    Elaborado por:
    Utrilla Vázquez Jesús Mario
    UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
    División se Ciencias de a Salud
    Departamento de Medicina y Nutrición

    ANATOMÍA DE CUELLO UTERIONO


    CUELLO UTERINO
    Def. Es la parte fibromuscular inferior del útero

    Forma cilíndrica o
    cónica.
    Dimensiones
    • Largo: 3-4 cm
    • Diámetro: 2,5 cm
    CUELLO UTERINO
    Epitelio plano estratificado no queratinozado

    • Exocérvix
    • Rico en glucógeno.
    • Cambios estrogénicos.

    x40
    CUELLO UTERINO
    • Conducto cérvical y parte Epitelio cilíndrico
    del exocérvix.
    • 2-3 mm de espesor.
    • Color rojizo. x40

    X10
    CUELLO UTERINO
    Histología: Metaplasia escamosa

    Zona de tansición
    Zona del cuello uterino
    donde el epitelio
    cilíndrico ha sido
    reemplazado o está
    reemplazándose con el
    nuevo epitelio escamoso
    metaplásico.
    UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
    División se Ciencias de a Salud
    Departamento de Medicina y Nutrición

    Tinciones en colposcopía
    SOLUCIÓN DE ÁCIDO ACÉTICO AL 5%

    • Coagulación.
    • Depende de proteínas y
    citoqueratinas.
    • Normales: Poca coagulación,
    • NIC: Coagulación máxima.
    SOLUCIÓN DE ÁCIDO ACÉTICO AL 5%
    SOLUCIÓN YODOYODURADA DE LUGOL AL 10%

    • Glucofílico.
    • Epitelio escamoso: Se tiñe de
    color caoba o negro
    • EEIM, epitelio inflamatorio, zona
    congénita de transformación: No
    se tiñen
    • NIC: Castaño pálido hasta
    amarillo mostaza o azafrán.
    TINCIÓN
    TINCIÓN
    TINCIÓN
    UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
    División se Ciencias de a Salud
    Departamento de Medicina y Nutrición

    SEGUIMIENTO
    SEGUIMIENTO
    Bajo grado (NIC 1)

    Tratamiento inmediato de la lesión Vigilancia de la lesión


    • Países en desarrollo. • Citología o colposcopía de seguimiento.
    • Mujeres no regresan a visita de • Regresión: Alta y seguir en programa
    seguimiento. de tamizaje (o 3 a 5 años después)
    • Crioterapia o LEED • Persistencia de la lesión después de
    • Visita de seguimiento entre los 9 o 18-24 meses:
    12 meses posterior a tx. • Crioterapia, LEC o conización
    • Sin signos de enfermedad
    persistente: Alta y tamizaje
    SEGUIMIENTO
    Alto grado (NIC 2 y 3)

    Tratamiento con crioterapia o LEEP


    • Visita de seguimiento entre los 9 o 12 meses
    posterior a tx.
    • Sin signos de enfermedad persistente: Alta y
    tamizaje.
    • LEEP inadecuada:
    • Evaluación a los 3, 9 y 15 mese.
    • Persistencia:
    • LEEP si límites adecuados.
    • Conización con bisturí convencional.
    • Normal: Alta y tamizaje.
    SEGUIMIENTO
    Conización
    SEGUIMIENTO
    Cáncer invasor

    Tratamiento inmediato de la lesión


    • Carcinoma escamocelualr invasor o
    adenocarcinoma.
    • Derivación para tratamiento (cirugía o
    radioterapia + quimioterapia)

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