ANTECEDENTES

PATOLÓGICOS
M I R E YA M E S E G U E R M O L A R
JORGE FRANCISCO UGALDE RODRÍGUEZ
DEFINICIÓN

• Se refiere a las enfermedades que el paciente ha

padecido con anterioridad; se anotan en orden
cronológico, se escribe la enfermedad y la época
en que la padeció. Si su respuesta es negativa,
para evitar cualquier olvido, se le sugieren
algunas enfermedades que pudiera haber sufrido.
• Es en este contexto que resulta imprescindible que el
médico tenga un entrenamiento adecuado sobre la
anamnesis, que le facilite realizar un diagnóstico
certero y brindar un tratamiento adecuado y oportuno.
Pues en la práctica médica es posible que el paciente
no narre cosas sino se le han preguntado y queden por
fuera diagnósticos importantes creándose un
subregistro de diagnósticos y por lo tanto una demora
en tratamientos, que muchas veces pudo haberse
evitado.
ANAMNESIS

• La anamnesis es el proceso de la exploración

clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio
para identificar personalmente al individuo, conocer
sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva
de él y determinar los elementos familiares,
ambientales y personales relevantes.
• Para el diagnostico, una hora de un correcto
interrogatorio vale más que horas de exploración.
 • Enfermedad Infecta contagiosa:
Exantemáticas como varicela, rubeola,
sarampión, escarlatina, exantema súbito,
enfermedad mano pie boca.
• Parasitarias: amibiasis, giardiasis,
cisticercosis, uncinarias etc.

TIPOS DE • Enfermedad Crónica degenerativa: Ejemplos

comunes de estas son obesidad, Diabetes

ANTECEDENTES mellitus, Hipertensión arterial.

• Traumatológicos: Articulares, esguinces,
luxaciones y fracturas óseas, cualquier
agresión que sufre el organismo a
consecuencia de la acción de agentes físicos o
mecánicos, pueden ser: articulares como los
esguinces las luxaciones; óseos como las
fracturas: de cráneo, cara o columna
• Alérgicos: Medicamentos, alimentos, etc.
• Quirúrgicos: Tipo de operación, Fecha, presencia o no de
complicaciones, resultados.
• Hospitalizaciones previas: preguntar al paciente la fecha
y motivo de su ingreso, si se resolvió́ su problema o
sufrió́ recaídas.
• Transfusiones: especificar fecha, tipo de componente,
cantidad, motivo y si se presentó alguna reacción
adversa.
• Toxicomanías o alcoholismo: fecha de inicio, habito de
consumo, si ya lo ha dejado, cuanto tiempo lleva sin
consumirlo.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-
SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
• Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del paciente sobre
los datos que proporciona al personal del área de la salud. En ese sentido, se han considerado
aquellos datos que se refieren a su identidad personal y los que proporciona en relación con su
padecimiento; destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se
considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el proceso de
atención se generen los mayores beneficios, a todos ellos, se les considera información
confidencial.
• Para un mejor diagnostico se recomienda leer la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-
2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.