UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
   CURSO
ASPECTOS GENERALES DE LA NEONATOLOGIA
TEMA
ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO
DOCENTE
LIC ROCIO BENITEZ
INTEGRANTES:

 Baldeon Romero Liliana

Olivia
 Gómez Pérez Katerine
Karen
 Jorge Bonilla Carmen
Rosa
 Rojas Torres Janet Evis
PERÚ
 Guarema Guillen Ades
 Blanco2022
Vílchez Lisset
Eliminación del líquido pulmonar fetal vía capilares pulmonares
•Expansión gaseosa de los alveolo
•Disminución de la resistencia vascular pulmonar y aumento del flujo sanguíneo pulmonar
•Secreción de hormonas (TSH, Renina-angiotensina, catecolaminas)
•Cambios en la producción y degradación de prostaglandinas/tromboxanos
El aclaramiento del líquido pulmonar fetal y el
establecimiento de la capacidad residual funcional
facilitan la ventilació n
Capacidad residual funcional:

Las primeras respiraciones deben facilitar el aclaramiento del líquido pulmonar y establecer una
capacidad residual funcional.
Se generan presiones espiratorias muy altas, esto ayuda al aclaramiento del líquido pulmonar y lleva a
una distribución más uniforme del aire a través de los pulmones.

La expansión de los pulmones :

Es un estímulo para la liberación de surfactante, el cual reduce la tensión superficial alveolar,

incrementa la distensibilidad y ayuda a desarrollar una capacidad residual funcional estable.
En forma simultánea, él acto de la ventilación disminuye la resistencia vascular pulmonar.
La ventilación con aire lleva a una caída en la PCO2 y un in cremento en el pH y en la PO2 y una caída
en la resistencia
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO PULMONAR
 Definiciones
Termorregulación: Equilibrio entre producción y perdida de calor.
capacidad de mantener una T° corporal estable por medio de mecanismos que
regulan las perdidas y la producción de calor.
Somos homeotermos.

Temperatura corporal o profunda: es la T° interna ó central, la cual es regulada

en forma precisa y su referencia es la T° rectal.

Temperatura cutánea: T° externa y se mide a través del sensor

Facilidad para enfriarse RN. Especialmente en prematuros y bajo peso.

MORTALIDAD
 Termogénesis termorreguladora
• Formato de producción de calor como rpta al frio.
• Cuando perdidas de calor superan esta forma de producción de calor el organismo
responde con mecanismos que disminuyen las perdidas (postura y
vasoconstricción)
• Realizada por el metabolismo de la “grasa parda” tejido graso muy vascularizado
y con rica inervación simpática
GRASA PARDA
• Alta capacidad para producir calor a través de reacciones químicas exotérmicas.
hidrolisis de TG.
• 26-28 sem gest. hasta 2 sem. luego del nacimiento.
• Capacidad termogénica de RN, es baja en 1ras horas de vida.
• Rpta metabolica al frio mejora en 1° horas y días llegando en el RNT a
• En el prematuro la rpta termogenica es menor
 TERMOREGULACION EN EL RN
LA GRASA PARDA
(termogénesis química)

Fuente interna para la generación de calor que empieza a aparecer entre 17 y 20 sem. Pero ya se
identifica a las 26 – 28 sem y se multiplican hasta la 3 – 5 sem post. Histológicamente es muy
vacuolizado, vascularizado e inervado.

2. Rodeando los vasos y musc. del cuello

1. Región inter escapular 4. Axila 3. Mediastino (/ esófago y tráquea)

Distribución de
5. Rodeando los Riñones
la grasa
parada.
En el RNT constituye aprox. el 5% del peso corporal total .
 FACTORES QUE CONDICIONAL LAS PERDIDAS DE CALOR
EN EL RECIEN NACIDO

1. Alta relación de superficie/volumen (relación inversa) Esta relación

depende del tamaño del RN y de su forma. Mientras mas pequeño el RN,
mas alta es la relación y mas mayor la superficie expuesta al ambiente
externo por la cual se pierde calor.
2. Menor aislamiento cutáneo: La piel es mas fina y el TCSC es también
mas escasos en la RN, lo que es mas notorio a mayor prematurez y BP.
3. PSTURA: El hombre disminuye o aumenta la superficie expuesta al frio
acurrucándose. El R.N tiene postura determinada por su EG y el
prematuro tiene sus extremidades extendidas (mas hipotónico, flácido).
1. Control vasomotor: Forma como el organismo se aísla del frio externo
es por medio de la Vasoconstricción cutánea.
Este mecanismo esta bien desarrollado en RNT a los pocos días de vida.
En prematuros este control no es tan efectivo.
Es mas inmaduro a mayor prematurez .

2. sudoración: El mas importante mecanismo para aumentar las perdidas de

calor en un ambiente cálido. En el RNT esta limitado, por inmadurez de las
glándulas sudoríparas.
Por lo tanto el RN tiene mas facilidad de PERDER CALOR en ambientes
fríos y MAYOR FACILIDAD de ganar calor en ambientes cálidos.
 Alteraciones de la glicemia

METABOLISMO EN CONDICIONES
NORMALES

Periodo neonatal a y Alteraciones de la glicemia son En ocasiones pueden persistir

los primeros días de frecuentes, la mayoría son y plantear riesgos inmediatos
transitorios y se corrigen de y a largo plazo
vida forma rápida
MECANISMOS FISIOLÓGICOS LUEGO DEL
NACIMIENTO
Producción endógena es muy
alta
alcanzando niveles de 4 a 5
mg/kg/min

Aumento de la producción endógena

GLUCOSA contribuye a la adaptación
metabólica post natal

Este aumento permite regular

el
catabolismo fisiológico y promueve la
tolerancia adecuada a la alimentación
enteral
ECANISMOS FISIOLÓGICOS
ie se LUEGO DEL NACIMIENT

Cambios regulados mayormente por hormonas que responden al

estrés del nacimiento (principalmente catecolaminas).

La glucosa es el principal (y casi exclusivo) sustrato energético al nacer,

especialmente las primeras 48 horas de vida.

Posteriormente se usarán otros sustratos energéticos

MECANISMOS FISIOLÓGICOS LUEGO DEL NACIMIENTO
 
Estrés por frío, trabajo
respiratorio y mayor
actividad al nacer

-Glucógeno hepático se    
consume las primeras Debe producir  
activamente glucógeno Se mantienen varias
12 horas de vida. para compensar la horas
-Se consume 2 veces demanda

mas rápido que en el

adulto.

-En la gluconeogénesis
participan el lactato,
   
 
glucagon, ácidos
RN recurre al
glucógeno hepático
Alta demanda grasos libres y
energética
almacenado en la vida triglicéridos.
fetal
CONTROLDE LA GLICEMIA DESDE LOS 1º
MOMENTOS DEL NACIMIENTO
Glicemia de vena umbilical del
RN alcanza el 80-90% de la
glicemia materna

Baja rápidamente y su nivel

fisiológico mas bajo se observa
entre las 1-2 horas de vida
AL MOMENTO DEL
NACIMIENTO
Luego aumenta lentamente Por acción del glucagón que
aunque no haya aporte aumenta sus niveles por las
externo catecolaminas

Glucagón: Función importante en

adaptación fisiológica del RN
INSULINA

Disminuye post nacimiento

Proceso mediado por la liberación de catecolaminas

Colabora en el aumento de la glicemia las primeras horas de vida

LUEGO DE 6 HORAS POST NACIMIENTO

RN sano presentará glicemias de 50-70mg/dL

Valores suelen estabilizarse las primeras 24H

No hay diferencias entre RNT y RNPT

 CONDICIONES NORMALES

    Ayudan al
funcionamiento del
Glucosa aporta el 70% El resto son sustratos cerebro incluso si la
de la energía al cerebro alternativos glicemia está baja

Esto podría explicar la El cerebro de los RN

ausencia de signos
neurológicos en la
mayoría de los RN con
hipoglicemia
capta cuerpos
cetónicos 5 a 40
veces más que el
cerebro de los niños y
los adultos
 PRIMERA MICCION
ADADTACION RENAL En la primeras 12 horas: 70%
Antes de las 24 horas: 93%
Antes de las 48 horas: 100%

a e s p r o d u c id a y
Aunque la orin o
n tr o d e l l íq u id
excretada de el
r e l f e to d e sd e
amniótico po l lo s n e o n a to s tie n e n
g e s ta c i ó n , e La mayoría de
cuarto mes de a l su primera m ic c ió n e n la s 2 4 h o r a s
o e s m a d u ro
riñón todavía n siguientes al n a c im ie n to . e s t á
d el n a cim i e n to c o lo r
momento primera micc ió n p u e d e s e r d e
o s c u ro y d e n s a p o r s u a lto
ambarino
u r a to y m u c o s a . la
contenido de
h a c ie n d o m á s c la ra y
orina va
t ra d a a m e d id a q u e
menos concen
aumenta la ingesta Lic: Guarema ades
 FACTORES QUE
 DM Materna
ALTERAN LA  Trastornos
ADAPTACIÓN hipertensivos
NEONATAL

 Embarazo
postérmino
 múltiple

ANTEPARTO A
 is
H
nemi
oinm
u
a
emo nización
3 trim rragias de
estre l2o

Medicamentos:  Infecciones
(litio, Mg, Bloq. maternas
Adrenérgicos)  Poli y
Drogas y tabaco oligohidramnios
Lic: Guarema ades
 FACTORES QUE
ALTERAN LA
 Macrosomía
ADAPTACIÓN
NEONATAL

 Parto
instrumentado

INTRAPARTO  TD
P Pre
Precip maturo
itado
prolo
ngado o

 Prolapso de  RPM >24 H

cordón,  Anestesia
 Abruptio general
Placentae
 Placenta previa Lic: Guarema ades
 FACTORES QUE
 Hipotermia
ALTERAN LA  Apnea
ADAPTACIÓN
NEONATAL

 Prematuridad
 Trauma
obstétrico
POSTPARTO  Br
 Di
adica
rdia
ficult
respi ad
rator
ia

 Anomalías  Hipoperfusión
congénitas  Anemia por
 Infecciones incompatibilidades

Lic: Guarema ades

 ADAPTACIÓN
Pérdida del líquido Establecimiento del
NEONATAL EXITOSA patrón respiratorio
pulmonar fetal En resumen, una transición exitosa del estado
. fetal al neonatal es caracterizada por: continuo

Establecimiento de la
Secreción de surfactante capacidad residual
.
funcional

Caída en la Cierre de dos

resistencia cortocircuitos
(el ductus arterioso y el foramen
vascular pulmonar oval).
.

Lic: Guarema ades

 ADAPTACIÓN
Incremento en el flujo NEONATAL EXITOSA Inicio de la termogénesis
sanguíneo de la arteria En resumen, una transición exitosa del estado
fetal al neonatal es caracterizada por: por parte de la grasa
pulmonar. parda
. termogénesis no asociada a
escalofríos

Incremento en la Movilización del glucógeno

presión hepático e inicio de la
sistémica gluconeogénesis.
después de remover la placenta de
baja resistencia del circuito
sistémico.

Lic: Guarema ades