UTESA

RECINTO MOCA
Maria Moncion
Ana Cristal
Isabel Ortega
Prianyely Guzmán
Evelin Gracias
La prematuridad
¿Qué es la prematuridad?
• Es cuando un niño nace antes de la semana
37 de gestación.
• Cada año nacen en el mundo 15 millones
de niños prematuros
• De estos, muchos sobreviven sin ninguna
secuela, otros lo hacen con secuelas más o
menos graves, y algunos fallecen.
• La investigación en este campo avanza tanto del conocimiento
científico como del desarrollo tecnológico y cada vez se da más
importancia a la influencia que tiene el entorno sobre estos pacientes.
• Se sabe que la familia tiene un rol fundamental en los cuidados y en el
desarrollo del neonato prematuro. Por eso, se trabaja desde un
equipo multidisciplinar, formado por la familia y el personal sanitario,
basándose en los cuidados centrados en el desarrollo.
• Ser prematuro significa haber
nacido antes de tiempo
• Nacer antes del término de la gestación supone más inmadurez de todos
los órganos y sistemas, así como mayor incidencia de patologías que
pueden provocar que los órganos no se desarrollen de manera correcta.

• Lógicamente, cuantas menos semanas de gestación tenga el prematuro al

nacer, más problemas puede tener. Además, estos suelen ser más graves
y pueden dejar más secuelas a largo plazo.
 Clasificación
• Prematuro extremo. Nacido antes de las 28 semanas de gestación. Afortunadamente en este subgrupo solo se
encuentran el 1-2% de todos los nacidos vivos.

• * Recién nacido muy prematuro. Nacido entre las 29 y 31,6 semanas de gestación.

• Los dos grupos anteriores constituyen, aproximadamente el 20% del total de prematuros. Son los que tienen
afectaciones más graves a corto y a largo plazo, más mortalidad y los que absorben la mayor parte de recursos
económicos, tiempos de asistencia y de investigación en neonatología.

• 80% De los prematuro son moderado y tardíos, nacido entre las 32 y 36 semanas de gestación.

• 20% De los prematuros son antes de la 32 semana de gestación.

• * Prematuro moderado. Nacido entre las 32 y 34,6 semanas de gestación.

• * Prematuro tardío. Nacido entre las 35 y 36,6 semanas de gestación.

Las causas del parto prematuro se pueden
dividir en dos subgrupos:
• Parto prematuro espontáneo: Inicio espontáneo del trabajo de parto
o después de la ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO).
• Parto prematuro indicado por un proveedor de salud: Inducción del
trabajo de parto o parto por cesárea antes de las 37 semanas de
gestación completas por indicaciones maternas, obstétricas o fetales.
Determinantes del parto prematuro
espontáneo
• Este es de origen multifactorial, resultado de la interacción de varios
factores que activan la contractilidad uterina antes de que se
completen las 37 semanas de gestación.
• La RPMO en embarazos simples, es responsable de 8,5-51,2% y el
trabajo de parto espontáneo de 27,9%-65,4% de todos los partos
prematuros. Para EUA, 69% de los partos prematuros fueron
espontáneos.
• Varios factores han sido implicados, entre ellos el antecedente de parto
prematuro previo, (28) la edad de la madre (<20 años o >35 años), el
periodo intergenésico corto y un índice de masa corporal bajo (29,30)
• Un factor importante asociado al parto prematuro es el embarazo
múltiple, que aumenta el riesgo de parto prematuro en casi 10 veces,
cuando se le compara con embarazos simples.
• Las patologías infecciosas en la madre, juegan un papel importante en
la ocurrencia del parto prematuro, incluyendo, infección del tracto
urinario, vaginosis bacteriana, sífilis, infección por VIH, corioamnionitis,
colonización materna por Estreptococos del grupo B, entre otros
CAUSAS Y COMPLICACIONES DE LA
PREMATURIDAD
• En la actualidad, uno de los retos más exigentes de la medicina
perinatal son los partos prematuros . La prematuridad, junto con las
complicaciones durante el trabajo de parto o las infecciones
adquiridas por el recién nacido, representa la primera causa de
mortalidad en la población neonatal.
• Los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer tienen un
mayor número de posibilidades de morir o desarrollar trastornos
neurológicos y discapacidades, a largo plazo, visuales y auditivas o
relacionadas con la dificultad en el aprendizaje.
MANEJAR LAS COMPLICACIONES

• Las complicaciones a largo y corto plazo originadas por el parto

pretérmino están relacionadas con la inmadurez del recién nacido –
resultante de la reducción gestacional- y la hipoxia – derivada de la
ineficacia en la adaptación respiratoria postnatal tras la supresión de
la oxigenación transplacentaria.
PATOLOGÍAS
RESPIRATORIAS

• La función pulmonar de los recién nacidos

prematuros puede estar motivado por diversas
razones. Generalmente, los problemas
respiratorios o pulmonares tienen su origen en
la inmadurez del sistema neurológico central y
la debilidad de la musculatura respiratoria. Esta
atonía pulmonar esta relacionada,
generalmente, al bajo desarrollo alveolar,
déficit en la síntesis de surfactante o aumento
de la membrana alveolocapilar.
• Las complicaciones respiratorias son la primera
causa de morbimortalidad en los recién nacido
pretérmino. Las más comunes son el síndrome
de distrés respiratorio, la insuficiencia
respiratoria y la displasia broncopulmonar.
TRASTORNO DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

• La inmadurez del sistema nervioso central del recién nacido es una constante en las
complicaciones que presentan este tipo de pacientes .
• Los recién nacidos de menos de 34 semanas de gestación presentan coordinación
inadecuada de los reflejos de succión y deglución, y deben ser alimentados por vía
intravenosa o por sonda nasogástrica.
• La fragilidad de la matriz germinal y la escasa migración neuronal favorecen a que
los recién nacidos antes de término sean propensos sufrir hemorragias. Algunas de
estas lesiones pueden ser factores determinantes en la aparición de complicaciones
mayores de desarrollo neuromadurativo o, incluso, provocar parálisis cerebral .
• Los recién nacidos prematuros están expuestos a retrasos madurativos y cognitivos.
La vigilancia y evaluación para la detección de problemas visuales, auditivos y
neuromadurativos es esencial en estos pacientes. Su localización temprana
permitirá prevenir y tratar complicaciones relacionadas con profesionales sanitarios
especializados en cada una de las áreas de salud que pueden verse afectadas .
 
COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES
• La incidencia de cardiopatías congénitas entre los recién nacidos
prematuros es baja. La complicación cardíaca más habitual en
los recién nacidos pretérmino es la persistencia del ductus
arterioso.Este síndrome se observa en casi la mitad de los recién
nacidos cuyo peso al nacer es < 1.750 g y en alrededor del 80%
de aquellos con peso al nacer < 1.000 g (5).
• Otra complicación cardiovascular común en esta población es la
hipotensión. Su aparición está relacionada con la falta de
capacidad del sistema nervioso autónomo para mantener la
vascularida y factores como la sepsis o disfunción cardíaca.
PROBLEMAS OCULARES

• Los recién nacidos pretérmino son una

población de riesgo oftalmológico .
• La vascularización de la retina se completa en
un periodo avanzado de la edad gestacional,
muy cercano al término. Por lo que la
prematuridad favorece un desarrollo vascular
anormal y, en ocasiones, defectos de la visión
que incluyen la ceguera (retinopatía). La
incidencia de es mayor cuanto menor sea la
edad gestacional del paciente. Las formas más
graves en las que se presenta esta enfermedad
son en aquellos niños prematuros con edades
gestaciones inferiores a las 28 semanas y un
peso por debajo de los 100 gr.
DIFICULTADES
GASTROINTESTINALES 

• La intolerancia alimentaria es muy frecuente porque los lactantes

prematuros tienen la capacidad gástrica reducida, reflejos de
succión y deglución poco desarrollados , reflujo gastroesofágico, y
una motilidad gástrica e intestinal insuficiente por lo que se
presenta, frecuentemente, retrasos en la evacuación y meteorismo.

• La tolerancia a la alimentación aumenta con el tiempo, sobre todo

cuando los niños son capaces de recibir cierta alimentación enteral.
Sin embargo, debido a la vulnerabilidad de estos bebés, es
fundamental la elección de un sistema de nutrición seguro, que
evite los errores de conexión con dispositivos destinados a otras
aplicaciones; preciso; y adaptado a sus características, es decir, con
un conector pequeño y ligero que reduzca el riesgo de lesiones y
permita una correcta limpieza evitando, así, posibles
contaminaciones de las soluciones administradas.