2 - ARTRITIS AGUDA

Artritis Aguda
• Afecta en la infancia antes de los 3 años (recién nacido ++)
• Compromete sobre todo la rodilla y la cadera
 Artritis Aguda
• Afecta en la infancia antes de los 3 años
• Compromete sobre todo la rodilla y la cadera
• La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial)
o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la
metáfisis)
 Artritis Aguda
• Afecta en la infancia antes de los 3 años
• Compromete sobre todo la rodilla y la cadera
• La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial)
o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la
metáfisis)
• El compromiso de los cartílagos (condrolisis) es precoz
(enzimas proteolíticas)
La difusión es rápida hacia las epífisis vecinas
 Artritis Aguda
• Afecta en la infancia antes de los 3 años
• Compromete sobre todo la rodilla y la cadera
• La contaminación es por vía hematógena (por la sinovial)
o por contigüidad (a partir de una osteomielitis de la
metáfisis)
• El compromiso de los cartílagos (condrolisis) es precoz
(enzimas proteolíticas). La difusión es rápida hacia las
epífisis vecinas
• La congestión intraarticular (piartrosis) a tensión, puede
generar compresiones vasculares y lesiones isquémicas
 Artritis Aguda
• Buscar la puerta de entrada
 Artritis Aguda
• Buscar la puerta de entrada

• Signos clínicos
– Dolores que conducen a una cojera y a una
impotencia funcional total
– Rigidez de la articulación, con dolores provocados a
la movilización
– Congestión articular, palpable sobre todo a nivel de
la rodilla
• Buscar la puerta de entrada
• Signos clínicos
– Dolores que conducen a una cojera y a una impotencia
funcional total
– Rigidez de la articulación, con dolores provocados a la
movilización
– Congestión articular, palpable sobre todo a nivel de la rodilla

• La biología se encuentra alterada,

como en la osteomielitis
La ecografía es útil sobre todo a nivel de la cadera para evaluar
la congestión intraarticular
La centellografía muestra una hiperfijación precoz
Radiología
- Es normal al comienzo
- Puede mostrar (sobre la cadera) una separación de la
interlinea articular por la presión del líquido purulento
Radiología
- Es normal al comienzo
- Puede mostrar (sobre la cadera) una separación de la
interlinea articular por la presión del líquido purulento

- Los signos de osteítis son tardíos

Ejemplo de una artritis sacro-iliaca

D + 10
D+6
 Artritis Aguda
La punción evacuadora
es realizada rápidamente (en forma repetida) y permite
realizar:
- el diagnóstico bacteriológico (el estafilococo dorado
es el germen mas frecuente)
- el antibiograma

El lavado articular es propuesto normalmente en las grandes

articulaciones (cadera, rodilla) se puede realizar por vía artroscópica
 Biopsia
Toma de muestra de cartílago articular por
medio de una aguja
Leucocitos
polimorfonucleares
en la superficie del cartílago

Erosiones del cartílago

 Artritis Aguda
• El tratamiento antibiótico debe comenzar en
forma inmediata
• La curación se obtiene si el tratamiento es
inmediato y si la eficacia de los antibióticos es buena
El reposo debe ser total (tracción de partes blandas, yeso).
En ausencia de tratamiento, evolución
hacia la fistulización y la osteítis
Evolución de una ósteo-artritis de la cadera de un
niño tratada en forma tardía

5 años

7 años
 Complicaciones de las artritis agudas

• Destrucción del cartílago articular que conduce

una artrosis precoz

• La anquilosis conduce a una articulación sin dolor,

pero con pérdida del movimiento, cojera por la
rigidez y diferencia de longitud de los miembros
Complicaciones de las artritis agudas
Necrosis cefálica sobre una artritis aguda
Luxación con destrucción de la cabeza femoral
luego de una artritis a estafilococo aureus
 Complicaciones de las artritis agudas

Compromiso del
cartílago de
crecimiento
- cerca de la rodilla
- lejos del codo

• Desigualdad de los miembros

• Desviaciones

Potencial de crecimiento
Complicaciones de las artritis agudas

Secuelas de artritis de
la cadera y de la rodilla

- Lisis de la cabeza y del

cuello femoral

- Detención del crecimiento

del fémur
 15 años

Artritis aguda post-quirúrgica

de una epifisiolisis
 36 años

Secuela de una artritis de cadera luego de 6

años.