aiepi clínico

ATENCION INTEGRAL DE ENFERMEDADES

PREVALENTES EN LA INFANCIA
Lic. Carmen Candela A.
Todos los años mueren millones de niños
menores de 5 años debido a enfermedades
que pueden ser evitadas o tratadas mediante
la aplicación de medidas eficaces de control.
 FINALIDAD
Reducir la morbilidad y la mortalidad
causada por la mayoría de las
enfermedades comunes de la niñez.
AIEPI CLÍNICO
Busca mejorar el rendimiento de los
trabajadores de salud de nivel primario
a través de su capacitación en el manejo
de los problemas comunes de los niños,
incluyendo el neonato (AIEPI
NEONATAL CLINICO).
“Optimizar las habilidades del personal de
salud”
¿Cuál es el flujograma de atención del
niño (a)?
Todo niño(a) que llega a la consulta ambulatoria debe
ser evaluado integralmente, en este sentido el flujo
grama de atención resume los principales momentos
de dicho proceso.
1. EVALUACIONES OBLIGATORIAS EN aiepi
 Edad del niño
 Motivo de consulta
 Tipo de consulta
 Signo de peligro
2.EVALUACION DE LOS PRINCIPALES MOTIVO DE
CONSULTA (preguntas obligatorias)
Tos y/o dificultad para respirar
Diarrea
Fiebre
Problemas de oído
Problemas de garganta
3.CONTINUAR CON LAS EVALUACIONES
OBLIGATORIAS
 Estado nutricional y anemia
 Problemas de alimentación
 Estado de inmunizaciones
 Otros problemas
Infección Respiratoria Aguda
Definición.-
La Infección Respiratoria Aguda es una
enfermedad causada por virus, bacteria o
microbios que se encuentran en el medio
ambiente, o persona que al toser contagian a
otra persona. 
Esta enfermedad mayormente la sufren los
niños menores de 5 años y llegan hasta la
muerte
Causas: 
Cambios bruscos de temperatura.
Por hacinamiento (cuando viven muchas
personas, es más fácil de contagiarse).

Por desnutrición.
Lactancia artificial (con otras leches).
Por no cumplir con sus vacunas
OBJETIVOS:
Disminuir los índices de morbimortalidad
por IRA mediante el reconocimiento y
tratamiento adecuado de las neumonías.
Mejorar la calidad de la atención a los niños
con IRA y racionalizar el empleo de
antibióticos.
Al evaluar a un niño enfermo se preguntara a la
madre sobre los problemas del niño y verificara
si presenta
I.-SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL:
El niño no puede beber ni tomar el pecho
El niño vomita todo
El niño ha tenido convulsiones durante la
enfermedad
El niño esta letárgico o comatoso
Internar o referir URGENTEMENTE al
hospital.
 EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO DE
2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD

CLASIFICAR
SIGNOS COMO
TRATAMIENTO

• Convulsiones o  Referir
• No puede beber o URGENTEMENTE al
SIGNOS DE hospital, completar de
• No puede tomar el pecho o
PELIGRO EN inmediato el examen y
• Vomita todo o GENERAL administrar el tratamiento
• Letárgico o comatoso indicado antes de referirlo
al hospital sin demora.
2.-EVALUA, CLASIFICA Y TRATA LA TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
-¿ T IENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD
PARA RESPIRAR?
Si la respuesta es afirmativa preguntar

-¿CUÁNTO TIEMPO HACE?

Si es mas de 14 días tiene tos crónica
OBSERVAR SI HAY TIRAJE SUBCOSTAL

El tiraje subcostal ocurre cuando el niño

necesita hacer un esfuerzo mucho mayor del
normal para respirar moviéndose la pared
toráxico hacia adentro.
 CONTAR LAS RESPIRACIONES EN UN
MINUTO

menor de 2 meses >= 60 veces por min

2 a 11 meses >= 50 veces por min.
1 a 4 años >= 40 veces por min.
 OBSERVAR Y ESCUCHAR SI HAY
ESTRIDOR
El estridor es un sonido áspero cuando el
niño INSPIRA ,producido por la
inflamación de la laringe, la tráquea o la
epiglotis que obstaculiza la entrada de aire a
los pulmones.
 OBSERVAR Y ESCUCHAR SI HAY
SIBILANCIA
La Sibilancia es un sonido suave musical,
causada por un estrechamiento del pasaje de
aire en los bronquios durante la
ESPIRACION
 Tipos de IRAS:

a) IRA no Neumonía (resfrío común)

 
b) Neumonía 

c) Neumonía grave 

d) Enfermedad muy grave

CLASIFICA LA TOS O LA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
En los países en desarrollo las bacterias son
las causantes de la mayor parte de los casos
de neumonía.
-El tratamiento de elección en los casos de
Enfermedad muy grave o neumonía grave es
el cloranfenicol 20 mg/kg cada 6 hrs. y en
ausencia Penicilina G sodica 50,000
unidades por Kg. cada 6 hrs. referir al
hospital
La hipoglicemia se presenta durante las
infecciones graves o cuando el niño no ha
podido comer por muchas horas y puede
causar daño cerebral.
Para prevenirla preparar el agua azucarada
4 cucharitas de azúcar al ras (20 g) en una
taza con 200 ml de agua.
En Neumonía el antibiótico apropiado es el
cotrimoxazol (trimetoprin +
sulfametoxazol) cada 12 hrs. por 7 días o
amoxicilina cada 8 hrs. por 7 dias.
La madre debe regresar
inmediatamente cuando el niño
presenta cualquiera de los siguientes
signos:
- Difícil de despertar
- No puede beber o tomar el pecho
- Empeora
- Tiene fiebre
El te caliente con azúcar suaviza la garganta
y alivia la tos.
MEDIDAS DE PREVENCION
Prevenir el bajo peso al nacer
Inmunización con SPR, Pentavalente
Influenza ,HIB
Lactancia materna los primeros 6 meses de
vida.
Nutrición apropiada.

Prevención del enfriamiento

Control de ambiente doméstico que
contaminan el aire.
Enfermedad Diarreica Aguda
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Es una Enfermedad o Infección Intestinal
causada por Virus, bacterias o parásitos.
Se considera caso de diarrea a la presencia
de 3 o más deposiciones en 24 horas .
CLASIFICACIÓN DE EDA
Por su tiempo de duración
Diarrea aguda:
Es aquel caso de diarrea que dura menos de
14 días

Diarrea Persistente: Caso de diarrea que

tiene una duración igual o mayor de 14 días.
Por su características
- Diarrea acuosa.- son las heces liquidas sin
sangre ,casi todas causan deshidratación y
generalmente remiten en el lapso de una
semana.
- Diarrea Disentería.- es la diarrea que
presenta sangre con las heces, con o sin
moco. Producida en su mayoría por Shigella.
Clasificación de la Diarrea Aguda según el
estado de Hidratación

DESHIDRATACION GRAVE O CON SHOCK

DESHIDRATACION

NO TIENE DESHIDRATACION

Clasificación y Tratamiento de la Diarrea
Aguda según el estado de Hidratación
EVALUACION DEL ESTADO DE HIDRATACION DELPACIENTE CON
DIARREA
A B C
1. OBSERVE INTRANQUILO (*) COMATOSO
ESTADO DE Bien alerta. IRRITABLE HIPOTÓNICO
CONCIENCIA.
OJOS. Normales. Hundidos. Muy hundidos.
LÁGRIMAS. Presentes Escasas o Ausentes. Ausentes.
BOCA Y Húmedas Secas Muy secas.
LENGUA. sediento (*) BEBE MAL O NO
SED. Bebe normal sin sed bebe rápido y ES CAPAZ DE BEBER
avidamente.
2. EXPLORE (*) DESAPARECE
SIGNO DEL Desaparece DESAPARECE MUY LENTAMENTE
PLIEGUE rápidamente LENTAMENTE (> 2 segundos)
3. DECIDA NO TIENE Si presenta dos o Si se presentan dos
DESHIDRATACIÓN Más signos. o más signos
DESHIDRATACIÓN incluyendo por lo
menos un (*)
SIGNO CLAVE
DESHIDRATACIÓN
GRAVE O CON
SHOCK
4. TRATE: PLAN A PLAN B PLAN C
PLAN A: TRATAMIENTO EN EL HOGAR
Se puede resumir en cuatro reglas de oro:
Aumentar la ingesta de líquidos adecuados (evitar
líquidos muy azucarados)
Continuar la alimentación (Recibir alimentos
habituales, una comida adicional)
Reconocer cuando el paciente se empeora, se
deshidrata o se complica.
Evitar nuevos episodios de diarrea (Lactancia
materna, alimentos limpios, frescos y bien cocidos,
agua hervida o clorada, lavado de manos, cuidado
adecuado de letrinas y baños, inmunizaciones).
PLAN B: TRATAMIENTO DEL PACIENTEN
CON DESHIDRATACIÓN
Administrar durante cuatro horas, en el
servicio de salud, a libre demanda usando
taza y cucharita.
La cantidad aproximada de SRO necesaria
(en ml) también puede calcularse
multiplicando el peso del niño (en Kg) por
50 a 100 (promedio 75) en 4 horas.
Si el niño quiere más SRO que la cantidad
indicada darle más.
MUESTRE A LA MADRE COMO SE ADMINISTRA
LA SOLUCIÓN DE SRO.
Iniciar Balance Hídrico.
Dar con frecuencia pequeños sorbo de
líquido con una taza y cucharita
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y
después continuar, pero más lentamente. Si
el vomito persiste, la SRO se puede
administrar por sonda naso gástrica de
preferencia por goteo.
Continuar dándole pecho siempre que el
niño lo desee.
CUATRO HORAS DESPÚES
Reevaluar al niño y clasificar la
deshidratación.
Seleccionar el plan apropiado para
continuar el tratamiento.
Comenzar a alimentar al niño en el servicio
de salud.
 PLAN C: TRATAR RÀPIDAMENTE LA
DESHIDRATACIÓN GRAVE O CON
SHOCK
Comenzar a dar líquidos de inmediato por
vía IV. Si el niño puede beber, darle SRO por
vía oral mientras se instala el aparato por
goteo. Dar 100 ml/Kg de solución poli
electrolítica o de lactato de ringer (o, si no
hubiera, dar solución salina normal),
divididos de la siguiente forma:
Primera Hora 50 ml / Kg
Segunda Hora 25 ml / Kg
Tercera Hora 25 ml / Kg
Iniciar Balance Hídrico.
Evaluar al niño cada hora. Si la
deshidratación no mejora, aumentar la
velocidad del goteo IV.
Dar también SRO apenas el niño pueda
beber.
Al cabo de tres horas, clasificar la
deshidratación y seleccionar el plan
apropiado (A,B,C) para continuar el
tratamiento.
 Al menor de 5 años se le hace el seguimiento
a través de la visita domiciliaria. Al concluir
la visita a la familia se le da de alta del
componente CEDA. En caso contrario se
realiza una 4ta visita teniendo presente que
en cada visita se da la pauta del
mejoramiento del SID.
FACTORES DE RIESGO:
Condiciones de saneamiento ambiental de
la vivienda y la comunidad
Los hábitos de preparación de los alimentos
El estado nutricional del niño
La escolaridad de la madre
Las condiciones socioeconómicas de la
familia.
PROMOCION Y PREVENCION
Practicar la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses.
Comer alimentos limpios, frescos y bien
cocidos.
Beber agua hervida o clorada.
Lavarse las manos antes de preparar los
alimentos, después de defecar, antes de
comer y dar de comer al bebe.
Usar en forma adecuada los baños y letrinas
 INTERVENCION DE ENFERMERIA
Evaluar y determinar el estado de
hidratación y la presencia de otros
problemas asociados a la diarrea.
Rehidratar al paciente por vía oral o
endovenosa y vigilarlo muy de cerca.
Mantener al paciente hidratado,
reemplazando las pérdidas de volumen a
volumen con solución de Suero rehidratante
oral (SRO)
Manejo de la diarrea en el hogar que incluya
educación en prevención.