GASTROENTERITIS

Erika Cristina Chito

Camila Mideros Zamora
Diana Sofia Gomez
PEDIATRIA
 Definición

Disminución de la consistencia de las heces

(blandas o líquidas) y/o un incremento en la
frecuencia de evacuación (más de 3 en 24
horas) con o sin fiebre o vómitos, de una
duración habitualmente menor de 7 días y
nunca superior a 14 días.
 Clasificación
De acuerdo con la duración en el tiempo del aumento de la frecuencia, la fluidez o el volumen
de las deposiciones, cuando se presentan en niños previamente sanos y bien nutridos,
podemos clasificar la diarrea como:

AGUDA De menos de 7 días de duración

PROLONGADA Si se prolonga por hasta 2 semanas

PERSITENTE Más allá de los 14 días

Si persiste más de un mes.

CRONICA
 EPIDEMIOLOGIA
La GEA es más frecuente y potencialmente grave en niños
menores de 5 años

Para el 2016 fue la 5ta causa de muerte en niños menores de 5

años (446 000 casos)

El número de muertes por diarrea entre los niños menores de

cinco años desde el 2000 al 2016 disminuyo en un 59,3 %.

El Rotavirus fue el patógeno más común en menores de 5

años antes de la introducción de la vacuna causando 3
millones de episodios anuales

El Norovirus ha asumido el liderazgo tras la introducción de la

vacuna produciendo más de 14000 hospitalizaciones al año.
ETIOLOGÍA
MENORES DE 5 AÑOS …

ROTAVIRUS NORAVIRUS SAPOVIRUS ADENOVIRUS ASTROVIRUS

VIRUS

E COLI
E COLI SALMONELL V CHOLERAE
BACTERIAS ENTERO SHIGUELLA
ENTEROPATO A SPP CAMPYLOBA
GENICA
TOXIGENIC SP
CTER
A

GIARDIA
CRYSTOSPORIDIUM
PARASITOS INTESTINALIS
 FISIOPATOLOGIA

DIARREA OSMÓTICA
DIARREA SECRETORA
 Cómo evaluar a un niño con diarrea

Cuando se evalúa a un niño con diarrea se tiene en cuenta:

★ La clasificación de la diarrea

- Con respecto al tiempo de evolución (aguda, prolongada, persistente, crónica)

- Presencia o no de sangre (disentería)

★ Desde el punto de vista clínico determinar su estado de hidratación.

 PREGUNTE
● Creerle a los padres
● Evaluar las pérdidas
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SIGNOS SINTOMAS

★ DHT ★ Vomito
★ Llenado capilar > 2 seg ★ Disminución de la consistencia de las
★ Turgencia cutanea deposiciones
★ Taquipnea ★ Fiebre
★ Sequedad de las mucosas ★ Dolor abdominal
Observar y explorar
Clasificar el grado de DHT
Clasificación de la ESPGHN
AIEPI
 DIAGNOSTICO
Clinico

No se recomienda la solicitud
rutinaria de examen directo de
materia fecal, coprológico o
coprocultivo en los niños con EDA.

Se sugiere considerar la solicitud de

coprológico o coproscópico en los
casos de EDA de más de 7 días de se recomienda solicitar
duración o en caso de diarrea con coprocultivo en casos de sospecha
sangre.
de bacteriemia o septicemia
 TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS
LOS PILARES DEL TRATAMIENTO DE LA GASTROENTERITIS CONSISTE EN

REHIDRATACIÓN REALIMENTACIÓN MANEJO FARMACOLÓGICO

TRATAR AL NIÑO CON DIARREA SEGÚN AIEPI

PLAN A: TRATAR LA PLAN B: Tratar al niño con PLAN C: Tratar al niño con
DIARREA EN CASA; para SRO en ambiente deshidratación grave.
los niños sin signos de hospitalario. Algún signo Manejo intravenoso
deshidratación de deshidratación
PLAN A: TRATAR A LA DIARREA EN CASA
PRIMERA REGLA: Dar más líquido SEGUNDA REGLA: Seguir dando
de lo habitual para prevenir la alimentos al niño para prevenir la
deshidratación. desnutrición.

TERCERA REGLA: Administrar CUARTA REGLA: Conocer los

zinc al niño todos los días durante signos de alarma para consultar de
14 días. inmediato.

QUINTA REGLA: Enseñar medidas

preventivas específicas.
 PRIMERA REGLA: LÍQUIDOS
¿CUÁNTO LÍQUIDO HAY
CARACTERÍSTICAS DE LOS ¿CUÁLES SON LOS LÍQUIDOS QUE DAR?
LÍQUIDOS QUE SE DEBEN QUE SE PUEDEN DAR?
ADMINISTRAR EN CASA: La regla general es que al
SOLUCIÓN DE SRO niño y al adulto se le debe dar
1. SEGUROS
tanto líquido como desee
LÍQUIDOS QUE CONTIENEN
2. FÁCILES DE PREPARAR ALGÚN ALIMENTO hasta que la diarrea
desaparezca. La siguiente es
3. ACEPTABLES AGUA Y GALLETAS SALADAS una guía:

4. EFICACES SUERO CASERO - < 2 años: 50-100 ml

- 2 – 10 años: 100 – 200 ml

- Niños mayores o adultos:

tanto líquido como deseen.
SEGUNDA REGLA: ALIMENTACIÓN

- No debe retirarse la alimentación del lactante

durante el cuadro de gastroenteritis, al contrario,
esta debe aumentarse y prevalecer durante todo el
cuadro diarreico.
- Otros alimentos: Para los niños que ya han iniciado
la alimentación complementaria, es decir, para los
bebés mayores de 6 meses, se le deben dar
cereales, verduras, hortalizas y otros alimentos,
además de la leche. Los alimentos recomendados
deben ser culturalmente aceptables, fáciles de
conseguir, tener un alto contenido energético y
proporcionar la cantidad suficiente de
micronutrientes esenciales.
TERCERA REGLA: SULFATO DE ZINC
CUARTA REGLA: SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR
La madre debe llevar a su hijo al trabajador de salud si:

I Presenta deposiciones líquidas muy frecuentes; más de 10 en 24

horas.

l Vomita repetidamente.

l Tiene mucha sed.

l No come ni bebe normalmente.

l Tiene fiebre.

l Hay sangre en las heces.

El niño no experimenta mejoría al tercer día.

 QUINTA REGLA: PREVENCIÓN
1. Fomentar la lactancia materna exclusiva

2. Mejores prácticas de alimentación: Incentivar por el uso de

alimentos nutritivos a partir del 6to mes de vida, así como
también incentivar la correcta preparación de los alimentos,
siempre procurando que sea de la manera más higiénica
posible.

3. Procurar el abastecimiento de agua potable.

4. Lavado de manos

5. Higiene en la preparación de los alimentos

6. Eliminación higiénica de las heces.

7. Fomentar la vacunación contra el Rotavirus

PLAN B: TRATAR AL NIÑO CON ALGÚN GRADO
DE DESHIDRATACIÓN
PLAN C: DESHIDRATACIÓN GRAVE
 TRATAR AL NIÑO CON DIARREA PERSISTENTE
SE CONSIDERA COMO DIARREA PERSISTENTE A AQUELLA QUE DURA POR MÁS DE
14 DÍAS

TRATAMIENTO CON LÍQUIDOS DESCARTAR VIH TTO ANTIBIÓTICO

SEGÚN PLAN A, B O C

DETERMINAR LA EXISTENCIA DE MANTENER LA ALIMENTACIÓN TTO ANTIPARASITARIO

INFECCIONES Y TRATARLAS
MANEJO ANTIBIÓTICO PARA SHIGELOSIS
MANEJO ANTIPARASITARIO
MANEJO DEL VÓMITO ASOCIADO A LA DIARREA
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Se puede mantener el mismo esquema de
rehidratación. PLAN A, B O C.
En menores de 5 años se recomienda la
administración fraccionada de suero, para
evitar nuevos episodios eméticos.
ONDANSETRÓN
Se recomienda el uso de Ondansetrón en
una dosis única oral (2 mg. en menores de
15 kg. y 4 mg. en aquellos entre 15 y 30 kg.
de peso) o intravenosa (0,15 mg/kg.) en los
niños con vómito asociado a diarrea, que
no tienen deshidratación pero tienen alto
riesgo de estarlo.
GRACIAS