CELULITIS PERIORBITARIA Y ORBITARIA

Es un proceso
inflamatorio que
envuelve los tejidos
por delante del
septum orbitario




Celulitis orbitaria es
una infeccion de la
orbita qe envuelve
los tejidos
posteriores
alseptum orbitario.
PATOGENIA
Celulitis Preseptal
a) Infeccion lozalizada del pararpado o
estructuras adyacetes:
Conjuntivitis
Hidraadenitis de glandulas de moll y
zeis
Chalazion
Orzuelo
Dacrioadenitis
Impetigo
Trauma celulitis bacteriana
b) Diseminacion hematogena:
Bacteremia (patogenos de nasofaringe)
C) Diseminacion de infecciones respiratorias
Sinisitis aguda
Edema inflamatorio
Celulitis orbitaria
a) Infeccion localizada
Sinusitis
Abseso subperiostico
Abseso orbitario
Trombosis del seno
cabernoso
b) Diseminacion hemotogena
c) Inoculacion traumatica

ETIOLOGIA
A) inmunocompetente:
Germenes frecuentes_
Estreptococo pneumoniae
Estelilococo aureus
Haemapholus influenzae no
tipificable
Raros
Aeorobios:
Estreptococo piogenes
Estreptococo viridans
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas sp.
Enterobacterias
Anaerobios del tacto respiratorio
supeior
Fuso bacterioun provotella
bacterioides veillonella sp.
b) Inmunodeprimido
Germenes Frecuentes
Estreptococo pneumoniae
Pseudomona sp.
Raros:
Aerobios
Streptococo piogenes
Streptococo virodans
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas sp.
Entero bacterias
Hongos:
Aspergillis sp.
munormicosis

Celulitis periorbitarias:
Los sntomas abarcan:
Enrojecimiento alrededor del ojo
o en la esclertica.
Hinchazn del prpado, la
esclertica y el rea circundante.
Este trastorno generalmente no
afecta la visin ni causa dolor ocular.

Celulitis Orbitaria
Inflamacin dolorosa del prpado
superior e inferior, y
posiblemente la ceja y la mejilla
Ojos saltones
Disminucin en la visin
Dolor ocular, en especial al mover
el ojo
Fiebre, generalmente 102 F
(38.9 C) o ms alta
Sensacin general de malestar
Movimientos oculares difciles o
dolorosos
Prpado brillante, de color rojo o
prpura
Celulitis periorbitaria
Traumatismo
Picaduras de insectos
Alergia
tumores
Celulitis orbitaria
Traumatismo
Picaduras de insectos
Alergias
Tumores (rabdomiosarcoma,
neuroblastoma,
retinoblastoma, pseudotumor
inflamatorio.)
Osteomelitis del maxilar
superior
MANEJO
Tratamiento parenteral
Medidas Generales:
Hidratacion y nutricion adecuadas
En caso de dacriocistitis, aplicacin
topica de bacitracina
Tratamiento antibiotico
Neonatos y lactantes 1 a 3 mes.
Ampicilina y cefotaxima EV
4 a 12 mes. Amoxicilina mas acido
clavulanico o sulbactam
13 mes a 4 a. amoxicilina mas acido
clavulanico o sulbactam x V.O

AIEPI: sndrome clnico de
etiologa diversa que se acompaa de
la expulsin frecuente de heces de
menor consistencia de lo normal y a
menudo con vmito, fiebre y
prdida del apetito.

OMS: Eliminacin de tres o ms
evacuaciones intestinales lquidas o
blandas en un perodo de 24 horas
DEFINICION


FACTORES DE RIESGO
La diarrea se puede clasificar segn:
Su estado de hidratacin
El tiempo de duracin de la diarrea
La presencia de sangre
en las heces

Es la Diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo y que dura 14 das o ms. Se
acompaa generalmente de prdida de peso y a menudo de infecciones extra-
intestinales graves .
Se Divide
DIARREA
PERSISTENTE
GRAVE
DIARREA
PERSISTENTE

Uno de los siguientes signos:

Tiene deshidratacin
Edad menor de 6 meses




DIARREA PERSISTENTE
GRAVE


Tratar la deshidratacin antes de enviar
al hospital .

Todos los siguientes signos:

No tiene deshidratacin
Edad mayor de 6 meses





DIARREA PERSISTENTE



Ensear a la madre como alimentar al
nio con DIARREA PERSISTENTE

Administrar vitaminas y minerales,
incluyendo el zinc por 10 a 14 das .

Ensear a la madre signos de alarma .

Ensear medidas preventivas



Cuatro clasificaciones posibles para el estado de
hidratacin en un nio con diarrea:

1. DIARREA CON DESHIDRATACIN GRAVE
2. DIARREA CON ALGN GRADO DE
DESHIDRATACIN
3. DIARREA CON ALTO RIESGO DE
DESHIDRATACIN
4. DIARREA SIN DESHIDRATACIN
Dos de los siguientes signos:
Letrgico o inconsciente
Ojos hundidos
No puede beber o bebe con
dificultad
El pliegue cutneo se recupera
muy lentamente(2 segundos)




DIARREA CON
DESHIDRATACIN
GRAVE
Si el nio no tiene otra clasificacin
grave: Dar lquidos para la
deshidratacin grave PLAN C
Si tiene otra clasificacin grave: referir
URGENTEMENTE al hospital segn las
normas de estabilizacin y transporte
REFIERA




Dos de los siguientes signos:
Intranquilo o irritable
Ojos hundidos
Bebe vidamente con sed
El pliegue cutneo se recupera
lentamente (<2 segundos)





DIARREA CON
ALGN GRADO DE
DESHIDRATACIN


Dar SRO para tratar la deshidratacin:
PLAN B
Continuar la lactancia materna
Administrar zinc
Si tiene otra clasificacin grave referir
URGENTEMENTE al hospital segn las
normas de estabilizacin y transporte
REFIERA, con la madre administrando
sorbos de SRO en el camino.
Ensear a la madre los signos de
alarma para regresar de inmediato
Consulta de control 2 das despus si la
diarrea continua





Uno de los siguientes signos:

Diarrea de alto gasto
Vmito persistente
Rechazo a la va oral





DIARREA CON
ALTO RIESGO DE
DESHIDRATACIN


Si tiene otra clasificacin grave referir
URGENTEMENTE al hospital segn las normas de
referencia, con la madre administrando sorbos de
SRO en el camino.
Dar SRO y alimentos en la institucin, PLAN A
SUPERVISADO
Reevaluar mientras administra PLAN A , si persiste
alto gasto o vomito o no recibe los lquidos remitir
al hospital para tratamiento. El nio tiene alto
riesgo de complicaciones
Continuar la lactancia materna
Administrar zinc
Ensear a la madre los signos de alarma para
regresar de inmediato
Consulta de control 2 das despus si la diarrea
continua

No hay suficientes signos para
clasificarse en ninguna de las
anteriores



DIARREA SIN
DESHIDRATACIN

Dar lquidos y alimentos para tratar la
diarrea en casa PLAN A
Administrar zinc
Ensear a la madre los signos de alarma
para volver de inmediato
Consulta de control 2 das despus si la
diarrea continua
Ensear medidas preventivas especficas


1. Durante la diarrea la ingesta de
alimentos
2. la absorcin de nutrientes
3. los requerimientos nutricionales
Produce prdida de peso y estancamiento
en el crecimiento.
la desnutricin contribuye a que la diarrea
pueda ser ms severa y prolongada y
tambin ms frecuente en los nios
desnutridos.
Prevenir la
deshidratacin.
Tratar la
deshidratacin.
Prevenir el
dao
nutricional.
, gravedad y
aparicin de
episodios
futuros de
diarrea.
O
B
J
E
T
I
V
O
S
Suministrar lquidos y sales superior a lo
normal, para reemplazar la perdida de agua y
electrolitos.
Signos de
Deshidratacin.
CUANTO LIQUIDO DAR:
Dar al nio cuanto liquido desee hasta que la
diarrea desaparezca.

Como gua dar despus de cada deposicin:

Menores de 2 aos: 50 a 100ml
2 a 10 aos: 100 a 200ml
Nios mayores o adultos: tanto como
deseen.
NIOS CON ALGUN GRADO DE
DESIDRATACION
CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCION DE SRO EN
LAS PRIMERAS 4 HORAS
EDAD MENORES
DE 4 MESES
4 11
MESES
12 23
MESES
2 4
ANOS
5 14
ANOS
15 ANOS
O MAS
PESO MENOS DE 5
KG
5 7.9
KG
8 10.9
KG
11 15
KG
16-29.9 KG 30 KG O
MAS
ML 200 -400 400-600 600-800 800-
1200
1200-2200 2200-4000
PESO X 75ML
Sobre Hidratacin
Parpados Edematizados
COMO ADMINISTRAR LA
SOLUCIN SRO


R.N
Boca, pequeas
cantidades
Lactante
< 2 aos
Cada 1-2 min
> 2 aos
Sorbos directamente taza