UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA
https://youtu.be/-KDeYmEkq4w https://youtu.be/jdazuChyLnQ
Perdidas insensibles

CONTROL DE LIQUIDOS botella

https://youtu.be/Leku_YjP5RU

Intolerancia a la lactosa y alergia a la proteína de la leche

Dr. Enrique Prieto Hernández
https://youtu.be/0SG_V2qac2Y https://youtu.be/oMo7AVvt9yA
ME. MARÍA DIANA RUVALCABA RODRÍGUEZ
PROFESORA FAEN
 El volumen hídrico
En un ser humano es constante por la
ingestión y equilibrada por la
excreción.

Corresponde a un 61% del peso

corporal total y esta distribuido en el
espacio intracelular en 40% y en
extracelular 20, este a su vez, lo
conforma el plasma (5%) y el liquido
interstical (15%)
 Perdidas normales de líquidos

COMPONENENTES PESO CORPORAL

(ml/kg/día)

INSENSIBLES 45

URINARIAS 60

FECALES 10

TOTAL 115
 NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,
Para la atención a la salud
del niño.

7.2.2 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación

del estado de hidratación, se
clasifican en: casos sin deshidratación, con deshidratación, con
choque hipovolémico por
deshidratación.

7.2.3 Caso sin deshidratación, es aquel que presenta

generalmente menos de cuatro evacuaciones
líquidas en 24 horas, ausencia de vómito, sin signos clínicos de
deshidratación.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,
Para la atención a la salud
del niño.

7.2.4 Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de

las manifestaciones clínicas siguientes:
7.2.4.1 Inquieto o irritable;
7.2.4.2 Ojos hundidos, llanto sin lágrimas;
7.2.4.3 Boca y lengua secas, saliva espesa;
7.2.4.4 Respiración rápida;
7.2.4.5 Sed aumentada, bebe con avidez;
7.2.4.6 Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos;
7.2.4.7 Pulso rápido;
7.2.4.8 Llenado capilar de tres a cinco segundos;
7.2.4.9 Fontanela anterior hundida (lactantes);
 NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999,
Para la atención a la salud
del niño.

7.2.5 Caso con choque hipovolémico, es aquel que presenta dos o

más de las manifestaciones clínicas siguientes:
7.2.5.1 Inconsciente o hipotónico;
7.2.5.2 No puede beber;
7.2.5.3 Pulso débil o ausente;
7.2.5.4 Llenado capilar mayor de cinco segundos;
 CONTROL DE LIQUIDOS
Debemos evaluar al niño con diarrea,
clasificar la deshidratación y seleccionar
uno de los siguientes planes de tratamiento:
 Plan A – Tratar la diarrea en casa
 Plan B – Tratar la deshidratación leve con
SRO
 Plan c – Tratar rápidamente la
deshidratación grave
 CONTROL DE LIQUIDOS

Los tres planes proporcionan líquidos para

reemplazar el agua y las sales que se
pierden con la diarrea.
Se deberá administrar líquidos por vía IV
exclusivamente en los casos de
deshidratación grave.
 PLAN A: TRATAR LA DIARREA EN CASA

Este plan se emplea para el tratamiento de

un niño cuando tiene diarrea pero no tiene
deshidratación.
Las tres reglas del tratamiento en la casa son:
1. Dar mas líquidos
2. Continuar la alimentación
3. Cuando regresar
 REGLA 1: DAR MÁS LIQUIDOS

El propósito de dar más líquidos es reemplazar los

líquidos que ese pierden en la diarrea y, así, prevenir
la deshidratación.

Informar a la madre que:

De el pecho al niño con frecuencia, durante mas
tiempo cada vez.
Si el niño se alimenta exclusivamente de leche
materna, darle SRO o agua potable.
 Cont...

Si el niño no se alimenta exclusivamente de leche

materna, darle uno o varios de los siguientes líquidos:
solución de SRO, líquidos alimenticios (sopa, agua de
arroz, bebidas a base de yogur) o agua potable.

Es especialmente importante dar SRO en casa si:

El niño ha sido tratado con el Plan B o el C
El niño no puede regresar a un servicio de salud si
empeora la diarrea.
 Cont...

Se le debe enseñar a la madre a preparar la mezcla y

a dar SRO, entregarle dos paquetes de suero para
usar en casa.

Mostrar a la madre la cantidad de líquidos que debe

darle al niño en casa además de los líquidos que le
da habitualmente:
Menor de 2 años 50 a 100 ml después de
deposición diarreica
Mayor de 2 años o más 100 a 200 ml después de
deposición diarreica
 Cont...

Dar las siguientes instrucciones a la madre:

Administrar frecuentemente pequeños
sorbos de líquido con una taza.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y
después continuar, pero más lentamente.
Continuar dando más líquidos hasta que la
diarrea pare.
REGLA 2 : CONTINUAR ALIMENTANDOLO

Aconsejar a la madre o al acompañante

acerca de la alimentación del niño.
 REGLA 3: CUANDO REGRESAR

Dígale a la madre que los signos que le

indican que debe regresar son:
No es capaz de beber o tomar el pecho
Empeora
Tiene fiebre
Si tiene diarrea con sangre en las heces o
bebe mal.
 Signos de ALARMA
• Sed intensa o muy poca ingesta de líquidos y
alimentos, presencia de más de 4 evacuaciones
líquidas en 24 horas, vómitos frecuentes más de 4
en 24 horas, aparición o aumento de la fiebre, sangre
o moco en las evacuaciones o más de 3 días de
persistencia del cuadro diarreico. El paciente deberá
acudir a consulta en 24 horas a revisión o antes si
fuese necesario.
 Recomendaciones
• El empleo de líquidos muy azucarados como jugos
enlatados, o embotellados, bebidas gaseosas deben
EVITARSE – NUNCA DEBERAN USARSE- ya que por su
alta osmolalidad, presencia de pH acido y gran
contenido de glucosa aumentan la secreción
intestinal de agua, condicionando diarrea osmótica e
hipernatremia, agravando la diarrea y aumentando
la deshidratación.
PLAN B: TRATAR LA DESHIDRATACION LEVE CON SUERO

El Plan B se utiliza para el tratamiento de

un niño cuando tiene diarrea con algún
grado de deshidratación.
 cont....
Administrar durante 4 horas la cantidad
recomendada de SRO.

Determinar la cantidad de SRO que deberá

administrarse durante la primeras 4 horas.

EDAD < de 4 4 meses a 12 meses a 2 años a

meses 12 meses 2 años 5 años
PESO < 6 kg 6 - <10 kg 10 - < 12 kg 12 – 19 kg

En ml 200 - 400 400 - 700 700 - 900 900 - 1400

 Cont...
Mostrar a la madre como dar la solución de SRO

Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líquido con

una taza.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero
más lentamente.
Continuar dándole el pecho, siempre que el niño lo desee.
• El uso de taza y cucharita o gotero, permite
ofrecer cantidades pequeñas y uniformes que
no propician la deglución de aire, el vómito o
la contaminación, frecuente esta última en los
biberones mal aseados. Si el paciente vomita,
se le dará más lentamente hasta que deje de
vomitar.
 Cont...
Después de 4 horas

Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación.

Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento.
Comenzar a alimentar al niño en el servicio de salud.
 Cont...

Si la madre debe irse antes de finalizar el tratamiento:

Enseñarle a preparar la solución de SRO en la casa.

Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar.
Entregarle suficientes paquetes de SRO para terminar la
rehidratación.
Explicarle las tres reglas del tratamiento en casa
 SIGNOS BIEN DESHIDRATADO CHOQUE
HIDRATADO (2 o más signos) HIPOVOLEMICO
(2 o más signos)

0bserve:
Sed Normal Aumentada, bebe No puede beber
Estado general Alerta con avidez Inconsciente o
Ojos Normales, llora Inquieto o irritable hipotónico
Boca y lengua con lágrimas Hundidos, llora sin
Respiración Húmedas lágrimas
Normal Secas, saliva espesa
Rápida y profunda
Explore:
Elasticidad de piel Normal El pliegue se
Pulso Normal deshace con lentitud Débil o ausente
Llenado capilar Igual o menor de (igual o mayor a 2 Mayor de 5 seg.
Fontanela (en 2 seg. seg.)
lactantes) Normal Rápido
Decida : 3 a 5 segundos
Plan de Hundida
Tratamiento “A” “B” “C”
 PLAN C: TRATAR RAPIDAMENTE LA DESHIDRATACION
GRAVE

Los niños gravemente deshidratados necesitan reemplazar

el agua y las sales rápidamente.
El tratamiento de rehidratación mediante líquidos por vía
IV o por medio de un tubo nasogástrico (NS) solamente
para los niños con deshidratación grave.
 TRATAMIENTO POR VIA INTRAVENOSA
Comenzar a dar líquidos de inmediato
por IV.
Si el niño puede beber darle SRO por vía
oral mientras se instala el aparato de
goteo.
Dar 100 ml/Kg. de solución divididos de
la siguiente forma:
EDAD Dar inicialmente Después dar
30 ml/kg en: 70 ml/kg en
Lactancia (menores de 1 hora 5 horas
12 meses)
Niños pequeños (12 30 minutos 2 horas y media
meses a 4 años
 Cont...

Durante el tratamiento IV, evalué al niño

cada 1 – 2 horas .
Determinar si el niño esta recibiendo la
cantidad adecuada de líquido IV.
Controle la cantidad de líquido IV y el
estado de hidratación del niño.
Para controlar que la velocidad del
líquido sea adecuada, vuelva a evaluar al
niño para buscar signos de deshidratación
cada 1-2 horas.
 Cont...

Si los signo de deshidratación y la diarrea

empeora o no mejora, aumente tanto la
velocidad a la que da él líquido como la
cantidad del líquido que esta dando.

Mientras dé él líquido IV, recuerde dar

también sorbitos de solución SRO, tan pronto
como sea capaz de beber. Aproximadamente
5 ml de solución por cada hora por kilogramo
de peso corporal.
 Cont...

Evaluar los signos de deshidratación de un

lactante después de 6 horas y en un niño
después de 3 horas.

Después de que el niño se haya re hidratado

completamente y se clasifique como no tiene
deshidratación, mantenga al niño en el
servicio de salud por otras 6 horas, si es
posible.