COVID 19 EN LA URGENCIAS

PEDIÁTRICA

Carlos Torralba
RuizRuiz
Carlos Torralba
Enfermero deEnfermero
UrgenciasdeHNJS
urgencias del
HNJS
 ¿Qué sabemos de la Covid 19?
• Altamente contagioso por vía respiratoria
• Contagian pacientes sin síntomas e incluso aquello que no van a
desarrollarlos
• Se sabe que > 10 años contagian y transmiten como un adulto
• Se ancla en muchos órganos (pulmones, endotelio, intestino…..)

• Diagnóstico:
– Patrón oro PCR. Permite medir ciclos de replicación (>30 escasamente
contagioso)
– Test rápidos de antígenos sensibilidad del 72% en personas con
síntomas y del 56% en asintomáticos
 Covid 19 en niños
• Cuadro clínico muy variable aunque en la
mayoría de los casos leve
• Neumonía por Covid 19:
– Habitualmente bien tolerada. Tratamiento
sintotático en domicilio.
– Ingreso en caso afectación del estado general,
dificultad respiratoria moderada/grave, hipoxemia
y/o dificultad para la alimentación.
 Síndrome inflamatorio mustisistémico
vinculado a SARS-COV-2 (SIM-Peds)

• Síndrome inflamatorio sistémico de expresividad variable

asociado a infección activa o pasada recientemente por SARS-
Cov-2
• Manifestaciones clínicas:
– Fiebre (100%)
– Síntomas digestivos (50%): diarrea, vómitos, dolor abdominal
– Exantema y/o conjuntivitis (75%)
– Síntomas neurológicos (10-20%): cefalea, meningismo, confusión
– Síntomas respiratórios (10-20%): tos, disnea

Cuadros compatibles con miocarditis, shock séptico, shock tóxico, enfermedad de Kawasaki,
conjuntivitis, abdomen agudo……
 Critérios disgnóstico (OMS)
• Paciente < 19 años con fiebre durante >3 días
• Dos de los siguientes critérios
– Exantema o conjuntivitis no purulenta bilateral o signos de inflamación
mucocutánea
– Hipotensión o shock
– Datos de disfunción miocárdica (pericarditis, anomalías coronárias….)
– Evidencia de coagulopatía
– Síntomas gastrointestinales agudos
• Los tres criterios siguientes
– Valores elevados de marcadores de inflamación
– Ninguna otra causa microbiológica evidente de inflamación
– Evidencia de Covid-19 (PCR, pruebas antigénicas o serología positivas o
contacto probable con un caso de Covid-19 en las últimas 6 semanas)
• Tratamiento inicial:
– Monitorización
– Soporte hemodinámico y respiratorio si precisa
– Ceftriaxona i.v. (50-100 mg/kg/día) o Cefotaxima i.v. (150-200
mg/kg/día) si no se puede descartar infección bacteriana asociada.
– Metilprenisolona i.v. /1-2 mg/kg/día) si insuficiencia respiratoria y/o
necesidad de initrópicos y/o elevada respuesta

• Ingreso en planta en paciente estables

• Ingreso en UICIP:
– Precisan administración de fluidos y/o soporte hemodinámico
– Precisen cualquier tipo de soporte respiratorio
– Presenten alteraciones neurológicas
– Presenten alteraciones graves analìticas