TEMA 5

FUNDAMENTOS DE
RADIOLOGIA BUCAL:

Conocer como se originan los rayos X.

Describir las distintas partes de un aparato intraoral.
Conocer las partes de una placa intraoral.
OBJETIVOS Llevar a cabo el revelado manual de una película intraoral.
Conocer los principales riesgos de las radiaciones.
Pretejerte y proteger al paciente frente a las
radiaciones.
 5.1-¿COMO SE FORMAN LOS RAYOS X?

A-¿QUE ES UN ATOMO?:
El átomo es uno de los componentes más pequeños de la materia,
totalmente invisible a nuestros ojos.

Un átomo esta constituido por

un núcleo y una corteza

El núcleo, que es la parte En la corteza se

central, contiene dos tipos encuentran los electrones,
de partículas: los protones, apenas sin masa en
que tienen carga positiva, y comparación con las otras
los neutrones, sin carga. dos partículas.
Los electrones tienen carga negativa Se encuentran
organizados en la corteza en distintas regiones que se
denominan orbitales.

Aquellos electrones que están en los orbitales mas cercanos al núcleo

positivo se encuentran mas atraídos por este que los que están mas
alejados.

Todo lo que forma parte de la materia esta constituido por átomos que
presentan diferencias entre ellos.
 Cuando se encuentra estable, un átomo tiene el mismo numero de
electrones que de protones.
NUMERO DE PROTONES=NUMERO DE ELECTRONES

Si varia el numero de electrones, el átomo queda ionizado.

IONIZACIÓN proceso por el cual un átomo recibe o pierde un electrón.

Cuando un electrón es expulsado de su capa, por una energía

externa, y sale del átomo, este queda con un electrón menos y por
lo tanto cargado positivamente. Ion positivo o Catión.

Cuando un átomo estable, recibe un electrón de más: Ion

negativo o Anión.
 Cuando se suministra
energía a un electrón, este
queda en estado excitado.

B-¿QUE ES LA RADIACION?:
La radiación es la emisión y propagación de energía a través del
espacio o de una sustancia.

Los fenómenos de propagación de las radiaciones se explican, según el

patrón de ondas.
Para definir una onda es preciso especificar su
longitud de onda y su frecuencia:

-La longitud de onda es la distancia entre 2

crestas (2 puntos). Así a mayor longitud de onda,
habrá una mayor separación entre crestas.
-La frecuencia se refiere al numero de veces
que se repite una onda por sg.
C-¿COMO INTERACCIONA LA RADIACION CON
LA MATERIA?: Cuando una energía llamada fotón se acerca a un átomo y choca,
expulsa un electrón de la capa externa o de las orbitaces mas externos
dibujando una ionización positiva.

Al chocar con la materia una radiación pierde energía, que es

transmitida a ese cuerpo. Pero esa cesión no es continua y progresiva, sino
que lo hace perdiendo cantidades concretas de energía, como si fueran
<<monedas energéticas>> que paga la radiación al chocar.

Cada una de esas monedas la vamos a denominar corpúsculo energético o

foton. La energía contenida en un foton varia en función de la
frecuencia de la radiación.
Las radiaciones
electromagnéticas
engloban las ondas de
radio, las microondas, los
rayos infrarrojos, el
espectro de luz visible, la
radiación ultravioleta, los
rayos X y los rayos gamma.
D-¿POR QUE SE PRODUCEN LOS RAYOS X?:
Imaginemos un electrón libre que se ha desprendido de un átomo que ha
quedado Ionizado. Cuando dicho electrón libre llegue a otro átomo, existen
varias posibilidades de interacción entre ambos.

Normalmente, el electrón pierde velocidad al entrar en el átomo y desvía su

trayectoria debido a la atracción del núcleo. La perdida de velocidad implica
un desprendimiento de energía en forma de radiación y de calor. Esa
radiación constituye los rayos X de frenado.

Si el electrón choca con otro perteneciente a los orbitales internos del

átomo y su energía es suficiente para expulsarlo del mismo, dicha energía
son los rayos X característicos.
La unión de rayos X de frenado y característicos del lugar al espectro
de rayos X.
E-¿COMO INTERACCIONAN LOS RAYOS X
CON LA MATERIA?:
Los rayos X van a interaccionar en su propagación con la materia, dando
lugar a lo que se denomina radiación secundaria y a la ionización de los
átomos.
 5.2-EL APARATO DE RAYOS X:
Para poder utilizar los rayos X con fines de diagnostico es necesario
producirlos de forma controlada, para que el eventual daño que puedan
producir este controlado, y la imagen radiográfica que se obtenga sea de
la mayor calidad.
Las partes principales de
cualquier aparato de rayos X son:

Tubo de rayos X.
Sistema de circuitos y panel de
control.
Elementos que influyen sobre el
haz de rayos.
El dispositivo indicador de
posición.
El filtro de aluminio.
El colimador.
Una máquina de rayos-x, como las utilizadas en el consultorio de un Médico
o un Dentista, es realmente muy simple. 

Dentro de la máquina está:

 El tubo de rayos-x.
 Un cañón de electrones dentro del tubo dispara electrones muy
energizados a un blanco hecho de átomos pesados.

Los rayos-X se generan por un proceso atómico inducido por los electrones.
B-PANEL DE CONTROL:
El panel de control contiene su interruptor general con la luz
indicadora de funcionamiento, el selector de diente, el cronometro y un
cordón al que va conectado el interruptor de exposición.
 5.3-¿COMO SE FORMA LA IMAGEN DE
UNA RADIOGRAFIA?:
La imagen que vemos en una radiografía se debe al distinto
debilitamiento o atenuación de los rayos X que producen diferentes
estructuras anatómicas atravesadas por los mismos.

Las partes de una placa que aparecen

mas blancas han sido poco expuestas a
los rayos debido a que estructuras muy
densas los han absorbido antes.

Las partes ennegrecidas o más

oscuras indican que las estructuras que
se encuentran a ese nivel han dejado
penetrar fácilmente por los rayos.
 Existen varios parámetros importantes al valorar una imagen
radiográfica:

La densidad, que es el grado de oscurecimiento de la placa.

El contraste, dependerá tanto del objeto como de las propiedades de

la placa.

La definición o nitidez, que se refiere a la correcta delimitacion de

los bordes de cada estructura.

Las imágenes de rayos X son

fotografías que toma una maquina, la
cual pasa radiaciones
electromagnéticas y captura
imágenes.
 5.4-¿COMO SON LAS PLACAS
RADIOGRAFICAS?:
Las placas que se utilizan para las radiografias intraorales tienen forma
rectangular, y se fabrican habitualmente en cinco tamaños diferentes.
Infantil. 0
Anterior fina. 1
Adulto 2
Aleta de mordida 3
Oclusal 4
La placa consta de varios componentes:

Una envoltura exterior de plástico, que debe ser impermeable a la

humedad y a la luz.
Una lamina de plomo que absorbe la radiación residual.
Dos forros de papel negro: uno a cada lado de la película, para protegerla
de la luz.
La película, que consta de un soporte de acetato sobre el que se encuentra
una emulsión sensible a los rayos X rodeando ambas caras.
 5.5-¿EN QUE CONSISTE EL REVELADO DE
LA PELICULA?:

A-DONDE SE REALIZA EL PROCESADO DE

LA PELICULA:
Para realizar este procedimiento, puede tenerse un cuarto oscuro en la
clínica, aunque esto solo suele ser así si se realizan radiografías extraorales
en la misma.
En estos casos, dicho cuarto debe tener varios focos de luz:

-Luz blanca general, que se encarga de iluminar el cuarto cuando no se esta

revelando ninguna placa.
-Luz de seguridad, que ilumina el cuarto mientras se procesa la radiografía.
Debe ser de color rojo o naranja, para evitar que se vea afectada la placa.
-Negatoscopio, consistente en una pantalla que permite visualizar la
radiografía ya procesada.
-Luz de alarma exterior, que avisa de que no se puede entrar en el cuarto,
al estar realizándose un revelado.
 ¿QUÉ TIPOS DE RADIOGRAFÍAS SE
EMPLEAN EN ODONTOLOGÍA?
La exploracion radiológica de las enfermedades bucodentales puede
realizarse con placas intra o extraorales.

Radiografías Radiografías
intraorales extraorales

periapical panorámica

interproximal telerradiografía
lateral
oclusal
 5.6-LAS TECNICAS RADIOGRAFICAS
INTRAORALES:

Existen tres tipos de radiografias intraorales:

PERIAPICALES: Reproducen todo un diente, con la corona y la raíz,

además del hueso circundante. Se emplean para conocer el estado
radicular y óseo, así como en endodoncia.
INTERPROXIMALES O DE ALETA DE MORDIDA: Reproducen las
coronas de los molares y premolares superiores e inferiores en la
misma placa, pero no sus raíces. Se utilizan para el estudio de caries.

Para realizarla, se emplea una placa

con una pequeña aleta horizontal
que se muerde para facilitar la
sujeción.

OCLUSALES: La placa se coloca entre ambas arcadas. Se utiizan para

determinar la presencia de cálculos en los conductos de las glándulas
salivales. Son las de menor uso.
 5.7-LAS TECNICAS RADIOGRAFICAS
EXTRAORALES:

A-LAS PROYECCIONES MENOS FRECUENTES:

La única con mayor relevancia en la

exploracion dental es la
telerradiografía lateral de cráneo.
B-TELERRADIOGRAFIA Y TOMOGRAFIA:
La telerradiografía lateral de cráneo se utiliza en ortodoncia para
estudiar el crecimiento de la cara y poder llegar a planificar un
tratamiento correcto.
Se sitúa el paciente alejado del tubo de rayos X, pero con la placa junto
a su cara.
La tomografía se emplea principalmente para el estudio de la ATM.

C-RADIOGRAFIA PANORAMICA:
Es la principal radiografía extraoral
que se emplea de forma rutinaria en
la consulta dental. También recibe el
nombre de ortopantomografia. Su
técnica se basa en el mismo principio
que las tomografías.

Reproduce las estructuras del maxilar y de la mandíbula. Se emplea para

el estudio global de la boca.
 5.8-LAS NORMAS DE PROTECCION
RADIOLOGICA:

Los rayos X son capaces de alterar las principales moléculas constituyentes

de los seres vivos, por lo que es preciso controlarlos de forma adecuada.

A la hora de evaluar los daños producidos, es necesario considerar que las

dosis utilizadas en el diagnostico médico y odontológico pueden producir
efectos biológicos a largo plazo.

Por ello, es necesario exponerse al menor número posible de

radiografias, realizando solo las que sean estrictamente necesarias.
D-OTRAS TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR

IMAGEN:
La radiovisiografia digital es una técnica radiológica similar a las
intraorales, solo que la placa esta conectada a un sistema informático que
permite visualizar la imagen directamente en la pantalla del ordenador.
La principal ventaja de esta técnica es la disminución de la radiación que
recibe el paciente.

La tomografía computarizada (TC o escáner) utiliza rayos X y un sistema

informático para obtener una imagen más real que las de las radiografias
convencionales.
 Los principales efectos dañinos por exposición crónica a las radiaciones
son la aparición de tumores, principalmente leucemias y linfomas.

A-NORMAS DE PROTECCION PARA EL

PACIENTE:
 A-NORMAS DE PROTECCION PARA EL
PROFESIONAL SANITARIO:
La posición del auxiliar y del dentista durante la exposición del paciente
debe estar a un mínimo de dos metros del equipo de rayos.

Es recomendable la utilización de pantallas protectoras con revestimiento

de plomo.

Debe existir un control periódico de los niveles de radiación a los que esta
sometido cada uno de los miembros de la consulta. Para ello, normalmente
se utilizan dosimetros de bolsillo.

Es importante realizar controles periódicos de posibles efectos nocivos

mediante analíticas sanguíneas y de orina.

Ningun miembro de la consulta debe sujetar la placa mientras se esta

exponiendo al paciente a un haz de rayos X. Debe sostenerla el mismo o
alguno de los dispositivos especiales que existen para ello.