RADIOLOGIA

HISTORIA Y DESCUBRIMIENTO

RAYOS X
o 1823 – Geissler: crea el primer tubo al vacío
o 1870 – Hittrof: descarga eléctrica en tubo de vidrio al vacío, resultan rayos
catódicos
o 1870 – Crookes: rediseña del tubo de Hittrof
o 1894 – Leonard: Rayos catódicos podían atravesar una capa delgada de
aluminio

Wilhem C. Roentgen se le considera padre de la imagenología, en 1895 toma

radiografía de la mano anillada de su esposa. Es por medio del tubo Hittorf –
Crookes y descubren que estos rayos penetran substancias (tejidos humanos), lo
que da una sombra o imagen registrada en una placa radiográfica, sin embargo,
su naturaleza aun es desconocida (rayos x).

NATURALEZA DE LOS RAYOS X

Radiaciones electromagnéticas

Energía pura

Eléctrica Magnética
 Electrones de
Rayos Vibraciones gran
velocidad
desequilibrio emisión de
X atomicas pasan de una
energetico rayos X
orbita a otra

PROPIEDADES DE LAS RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS

 No tienen masa, ni peso
 No tienen carga eléctrica
 Viajan a la velocidad de la luz
 Viajan en forma de partículas y de ondas
 Generan un campo eléctrico perpendicular a su trayectoria
 Tienen energías diferentes y mesurables (frecuencia y longitud de onda)
 Se relacionan para su estudio con el átomo y la física cuántica

OTRAS RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS:

 Rayos radio
 Rayos microondas
 Rayos infrarrojo
 Rayos ultravioletas
 Rayos X
 Rayos Gamma

Longitud de onda: Diferencia de energía entre el estado excitado del electrón y el estado
de reposo.

El color depende de la longitud de onda: los rayos X son invisibles.

Su unidad de medida es el Angstrom (0.000,000.1 MM).
LONGITUD DE ONDA
 Larga: Menor frecuencia, menos energía
 Corta: Mayor frecuencia, más energía
Más habilidad de penetrarla materia.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS

 Penetración de la materia
 Atacan sales de plata
 Pueden formar imágenes en las películas fotográficas
 Excitan la fluorescencia de determinadas sustancias
 Absorción por medios biológicos (modificaciones celulares)
 Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos
 No tienen masa ni peso
 No tienen carga
 Viajan a la velocidad de la luz
 Viajan en ondas de longitud de onda corta y alta frecuencia
 Viajan en línea recta y se pueden desviar o dispersar
 No se pueden enfocar en un punto y siempre divergen desde un punto
 Pueden atravesar sólidos, líquidos y gases (penetran, pasan a través o son
absorbidos)

APARATO DE RAYOS X
Partes:
 Cabeza
 Brazo de extensión
 Base
 Regulador de tiempo
 Dispositivo disparador
Cabeza Tubo de Rayos X (tubo del Cooldge) Acelerador de partículas
(electrones)
RADIOGRAFIA DENTAL
 Radiografías intraorales o periapical
 Aleta mordible (puntos prematuros de contacto)
 Oclusal (sutura palatina, disyunción palatina, órganos dentarios retenidos,
colapso palatino)
 Radiografía extra-oral
 Calografía
  Radiografía lateral de cráneo 8” x 10” (Lleva ficha de identificación: Nombre,
edad, sexo y diagnostico presuntivo)
 Postero anterior (ver mordida cruzadas, acortamiento o alargamiento de la
rama)
 Carpal – Digito palmar: Grado de madurez (crecimiento), si es zurdo la
derecha, y viceversa; carpo, metacarpiano y las falanges.
CARPO
 Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme
 Trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ancho
 Palma de la mano: 1ro, 2do, 3r, 4to y 5to metacarpiano
 Falanges= 14 en cada mano= total: 28
 Hueso samoide hace su aparición a los 12 años
 Carpal 9 estadios de maduración

 Estudios de ATM
 Estudios de SPN (senos para nasales)
 Tomografía computarizada (TAC)
 Estudios de medio de contraste
PRINCIPIOS GEOMETRICOS DE LA IMAGEN
1. El punto focal
2. Distancia tubo – objeto
3. Distancia objeto – película
4. Paralelismo película – objeto
5. Rayo central
Los rayos X son una forma de energía radiante que viajan en una longitud de onda
corta (1/10,000 de la longitud de onda de la luz).
Penetran en materiales que absorben o reflejan la luz. Afectan las películas
radiográficas y producen un registro latente visible.
LA RADIOGRAFIA
Es el registro fotográfico de una imagen producida por los rayos X que pasan a
través de un objeto, llegan a la película. Producen fluorescencia en ciertas
sustancias, haciendo emitir longitud de onda más largo.
Producen modificaciones biológicas (somáticas y genéticas) lo que obliga la
precaución de su uso.
o Dr. Roentgen 1895 toma Rx mano de esposa
o Dr. Walkhoff toma la primer radiografía dental con un tiempo de exposición
de 25 minutos
 o Dr. Edmund Kells. Dentista e inventor: 2 meses después redujo los
aparatos y redujo el tiempo de exposición a 1 minuto.

ANTECEDENTES HISTORICOS
 1943 se hace radiografía con tubos de rayos X que se pueden introducir a
cualquier cavidad del cuerpo
 Host Berger Dresden (Alemania) patento un tubo intraoral: la radiación es
interna y la pelicula externa
 Dr. Numata combina radiación externa con película intraoral

COMPOSICION DE LA MATERIA
 Solido
 Liquido
 Gaseoso
 Elementos o compuestos químicos

NATURALEZA DE LA RADIACIÓN
Se define como transmisión de energía a través del espacio y la materia

¿CÓMO SE FORMAN LOS RAYOS X?

 Aceleración de electrones
 Ánodo
 Cátodo
 Kvp Kilovoltios
 Miliamperes (mA)

PUNTO FOCAL
Es la parte anterior del ánodo, en el centro del tubo esta un bloque de tungsteno
que se conoce como el blanco. La pequeña zona donde chocan los electrones se
llama punto focal que es la fuente de rayos x.
El tamaño del punto focal, cuanto más pequeño sea, mejor será el detalle de la
radiografía. Aplicando el principio del foco lineal, se obtiene un punto focal
adecuado. Miliamperage controla la salida de electrones y el kilovoltaje la
velocidad.
ABSORCION DE LOS RAYOS X
 Longitud de onda
 Composición del objeto
 Espesor o densidad del objeto

FACTORES QUE AFECTAN LA IMAGEN

 Miliamperaje
 Distancia (ley inversa del cuadrado)
 Kilovoltaje

LEY INVERSA DEL CUADRADO

La intensidad de la luz varia en relación inversa al cuadrado de la distancia de su
fuente.
1. PUNTO FOCAL
 Es la fuente de radiación
 Debe ser lo más pequeño posible
 La controla el fabricante
 Técnica de bisectriz y paralelismo
2. DISTANCIA TUBO – OBJETO
 Ventajas: debe ser lo más grande posible. Se logra menos distorsión
de la imagen.
 Técnica de paralelismo
 Desventajas: en aparatos de baja potencia (50-70 kv)
 Problemas para dirigir el rayo central
 Falta de espacios
 Se requiere de películas de alta sensibilidad
3. DISTANCIA OBJETO PELICULA
 Debe ser lo más cercano al órgano dental
 Técnica de la bisectriz
4. PELICULAS PARALELAS AL OBJETO
 Curvaturas verticales
 Afecta el 1/3 apical
 Curvaturas horizontales
 Hacen los dientes más anchos
5. RAYO CENTRAL
 Debe ser perpendicular al rayo dental y la película
 Técnica del paralelismo
PROTECCIÓN RADIOLOGICA
 Cinco silver
 Uso inteligente de los rayos x
 Paciente 2-3 milisilvers / protección tiroidea del 40%
 Ortopantomografia 1.0 a 1.5 milisilvers a 1 metro de distancia
 Panorámica: 95% menos radiación que una serie radiográfica periapical

ANGULACIONES PARA ESTUDIO RADIOGRAFICO

Superior:
 Incisivos: +40 grados
 Canino: +45 grados
 Premolares +30 grados
 Molares +20 grados
Inferior:
 Incisivos: -15 grados
 Canino: -20 grados
 Premolares: -10 grados
 Molares: -5 grados

EXAMENES INTRA-ORALES
 Examen periapical
 Examen interproximal
 Examen oclusal: disyunción de la fisura palatina
 Radiografía semi arcada: paralelo al piso o 0 grados
 Radiografía lateral: Saber la relación de la base de cráneo con crecimiento
maxilar y mandibular. Es una radiografía lateral de cráneo, en lo que se
hará un trazado cefalometrico manual o computalizado (diseño de
estructuras anatómicas y sus cálculos a través de una computadora), para
el estudio del crecimiento y posicionamiento de los maxilares, así como de
los dientes en las arcadas. Medida: 8”x10”, con ficha de identificación
(edad, fecha, nombre, sexo, diagnostico presuntivo).

La utilizamos para apreciar en forma precisa las relaciones del cráneo con
el complejo dentofacial. Nos permite diferenciar exactamente entre una
desarmonía ≥ a una ≤.

Para poder trazar un análisis cefalometrico es necesario reconocer las

estructuras anatómicas y los puntos de referencia.
 Doblarlas: deformación o borrosidad de la imagen
Crezynski y su regla de la isometría: El rayo central debe proyectar
perpendicularmente al plano bisector del ángulo formado por el eje
longitudinal del diente y el plano del paquetillo de la película

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
 Perfil blando del paciente
 Ala de la nariz
 Techo de la orbita
 Apófisis clinoides anterior
 Silla turca
 Apófisis clinoides posterior
 Cuerpo del esfenoides
 Fosa pterigomaxilar (pterigopalatina)
 Huesos propios de la nariz
 Piso de la nariz
 Cortical exterior de la sínfisis
 Cuerpo y rama de la mandíbula
 Escotadura sigmoidea
 Conducto auditivo exterior e interior
 Apófisis odontoides
 Atlas
 Hioides
 Seno esfenoidal
 Seno frontal
 Cortical externa e interna del frontal
 Espina nasal anterior
 Sutura fronto nasal
 Órbita del ojo
 Agujero infraorbitario
 Proceso alveolar y piezas dentales
 Espina nasal posterior
 Sínfisis mentoniana
 Cortical interior de la sínfisis
 Cóndilo
 Apófisis coronoides
 Apófisis mastoides
 Apófisis estiloides
 Axis
PUNTOS ANATOMICOS
Silla (S)
Centro de la fosa pituitaria o silla turca
Nasion (Na)
Punto más anterior de la sutura fronto-nasal. Unión del frontal con los huesos
propios de la nariz
Basion (Ba)
Punto más inferior de la base del cráneo (región anterior, superior y medio del
foramen magno del occipital)
Espina nasal anterior (ENA)
Punto más anterior de la espina nasal del maxilar
Espina nasal posterior (ENP)
Extremo posterior del palatino
Porion (Po)
Borde del conducto auditivo externo (metálico)
Orbital (Or)
punto medio más inferior de los contornos orbitarios
Sub-espinal (A)
Punto más profundo en el contorno anterior del maxilar
Supra mental (B)
Punto más profundo en el contorno anterior de la mandíbula
Punto D
Centro de la sínfisis mentoniana
Pogonion (Pg)
Punto más anterior del contorno de la sínfisis
Gnation (Gn)
Punto más antero inferior del mentón
Mentoniano (M)
Punto más inferior de la sínfisis mentoniana
Gonion (Go)
Parte más externa e inferior del ángulo goniaco