UT2 LA PATOLOGÍA: ESTUDIO DE LA

ENFERMEDAD
CONTENIDOS Fisiopatología General. UT2

2.1 Concepto de salud y enfermedad

BIBLIOGRAFÍA: UT3 Fisiopatología General Altamar (2022)

INTRODUCCIÓN Fisiopatología General. UT2

¿Qué es la salud?

¿Qué es la enfermedad?
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SALUD (OMS)
Definición (OMS)
El estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades

ENFERMEDAD (OMS)

Definición (OMS)
Alteración o desviación del estado fisiológico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos y cuya evolución es más o menos
previsible
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SALUD y ENFERMEDAD
 SALUD Y ENFERMEDAD Fisiopatología General. UT2
Rama de la medicina encargada del estudio
ENFERMEDAD de los procesos patológicos

El estudio de las causas de un proceso

patológico (agente etiológico)
NOSOLOGÍA
Rama de la medicina que Estudia la forma en la que un agente
describe, explica, produce las alteraciones morfológicas y/o
diferencia y clasifica las funcionales que se observan (secuencia de
enfermedades acontecimientos)

Estudia las manifestaciones clínicas de los

procesos patológicos (signos/síntomas)

Estudia los cambios morfológicos que el

proceso patológico causa en células, tejidos
u órganos

Estudia las funciones fisiológicas alteradas

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ENFERMEDAD: SEMIOLOGÍA

CUADRO CLINICO
Conjunto de signos y síntomas que
manifiesta un paciente que sufre
una enfermedad (se suele
corresponder con una enfermedad)

SÍNDROME
Conjunto de signos y síntomas que
manifiesta un paciente que no se
corresponde con los de ninguna
enfermedad conocida
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NOSOLOGÍA: ETIOLOGÍA (AGENTE CAUSANTE)

CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE TIPO DE ENFERMEDAD

INTRINSECA El agente pertenece al organismo

Según el origen del agente
EXTRÍNSECA El agente es externo al organismo
La enfermedad está determinada en la
GENÉTICA
carga genética
Según la causa esté en el propio material genético o no
ADQUIRIDA La enfermedad no tiene base genética

UNIFACTORIAL Hay un solo agente causal

Según se deba a un agente o a un cúmulo de condiciones
MULTIFACTORIAL La enfermedad se debe a varias causas
AGENTE CAUSAL Está identificado el agente que causa la
CONOCIDO enfermedad
Según el agente causal esté o no identificado
AGENTE CAUSAL No se sabe con certeza cuál es el
DESCONOCIDO agente causante de la enfermedad
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NOSOLOGÍA: ETIOLOGÍA (AGENTE CAUSANTE)

CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE TIPO DE ENFERMEDAD

Las consecuencias se perciben en poco

EFECTO INMEDIATO
Según el tiempo que tarda el agente en manifestar tiempo tras la exposición al agente
signos y síntomas Transcurre un tiempo más largo entre la
EFECTO TARDÍO
exposición y los efectos, incluso años

Existe una relación directa entre el agente

DIRECTAS
causal y la enfermedad
Según la relación entre el agente y la enfermedad El agente no causa directamente la
INDIRECTAS enfermedad sino que actúa como agente
predisponente o desencadenante
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NOSOLOGÍA: CLASIFICACIÓN SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
• Aguda (Duración: inferior a 3 meses)
• Subaguda (Duración: 3-6 meses)
DURACIÓN • Crónica (Duración: superior a 6 meses) *Diabetes/Enfermedad degenerativa

• Sistémica (Afecta a todo el organismo)

EXTENSIÓN DEL • Localizada (Afecta a una parte del organismo)
ORGANISMO QUE
AFECTA

• Endógenas (La causa está en el propio organismo)

• Exógenas (La causa es externa al organismo)
• Ambientales (Exposición continua a determinadas condiciones ambientales)
ETIOPATOGENIA
• Etiología multifactorial (Cuando se suman factores/agentes de más de uno de los grupos anteriores)
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NOSOLOGÍA: CLASIFICACIÓN SEGÚN CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
• Esporádica en una región (Afecta a pocas personas y aparece de forma ocasional en esa región)
• Endémica en una región (Afecta frecuentemente a esa región, de forma habitual y mantenida en el tiempo)
FRECUENCIA DE
APARICIÓN EN UNA
• Pandémica
REGIÓN

• Enfermedades nerviosas
• Enfermedades cardiovasculares
FUNCIONES
FISIOLÓGICAS QUE
• Enfermedades metabólicas
AFECTA

• Neonatales (Recién nacido. Es un bebé que tiene 28 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea)
• Pediátricas (Desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia (18 años) incluso hay organismos
EDAD DE LAS internacionales que extienden la edad hasta los 21 años)
PERSONAS • Geriátricas (Los pacientes tienen 65 años de edad o más)
AFECTADAS
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ETAPAS DEL PROCESO PATOLÓGICO

EVOLUCIÓN
(curso que sigue la
enfermedad en cada caso)

COMPLICACOINES
(problema médico que se
presenta durante el curso
de una enfermedad o
después de un
procedimiento o
tratamiento)
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PROCESOS PATOLÓGICOS A NIVEL CELULAR

Estímulos
Agentes / Factores Patógenos

Respuestas
Respuesta
celulares
fisiológica
Alteración adaptativas
Homeostasis
celular
Respuesta Lesiones
fisiopatológica celulares

* Homeostasis (salud celular)

Es el estado de las células en que son capaces de mantener una condición interna estable, compensando los
cambios en su entorno mediante distintos mecanismos de regulación.
En estado de salud, las células están en homeostasis (membrana plasmática, glucocálix, MEC, producción de
energía y mitosis)
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS

ESTÍMULO Naturales (Tª, pH, etc.)

LESION CELULAR
REVERSIBLE
Célula NORMAL ADAPTACION CELULAR
HOMEOSTASIS Respuesta fisiológica

MUERTE CELULAR O
NECROSIS LESION CELULAR
IRREVERSIBLE
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: RESPUESTAS CELULARES ADAPTATIVAS

ATROFIA
• Disminución del tamaño y función celular
• La célula disminuye sus necesidades energéticas para seguir viviendo
• Se puede reflejar a nivel celular, de tejido y de órgano
• Simple, numérica y pseudoatrofia

HIPERTROFIA
• Aumento del tamaño y función celular
• Aumento de la demanda funcional
• Aumento del estímulo endocrino
• Se puede reflejar a nivel celular, de tejido y de órgano
• Estricta, numérica (hiperplasia), pseudohipertrofia

METAPLASIA
• Transformación de un tipo celular adulto y diferenciado en otro tipo celular
• Reversible (estrés)
• Se puede reflejar a nivel celular, de tejido y de órgano
• No se considera lesión neoplásica ni premaligna (zona de transición)

DISPLASIA
• Aspecto anormal de las células
• Modificación irreversible del ADN (morfología y/o función)
• Se puede reflejar a nivel celular, de tejido y de órgano
• Puede convertirse en lesión neoplásica
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: RESPUESTAS CELULARES ADAPTATIVAS

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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: RESPUESTAS CELULARES ADAPTATIVAS

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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: RESPUESTAS CELULARES ADAPTATIVAS

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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: RESPUESTAS CELULARES ADAPTATIVAS

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PROCESOS PATOLÓGICOS A NIVEL CELULAR

Estímulos
Agentes / Factores Patógenos

Respuestas
Respuesta
celulares
fisiológica
Alteración adaptativas
Homeostasis
celular
Respuesta Lesiones
fisiopatológica celulares

* Homeostasis (salud celular)

Es el estado de las células en que son capaces de mantener una condición interna estable, compensando los
cambios en su entorno mediante distintos mecanismos de regulación.
En estado de salud, las células están en homeostasis (membrana plasmática, glucocálix, MEC, producción de
energía y mitosis)
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS

ESTÍMULO Agentes / Factores
patógenos

Fallo de los mecanismos

de compensación
LESION CELULAR
REVERSIBLE
Célula NORMAL ADAPTACION CELULAR
HOMEOSTASIS Respuesta fisiológica

MUERTE CELULAR O
NECROSIS LESION CELULAR
IRREVERSIBLE
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AGENTES CAUSANTES DE PROCESOS PATOLÓGICOS (Alteración celular)

AGENTES PATÓGENOS FACTORES PATÓGENOS

Agentes Físicos Hipoxia

• Temperatura (31-41ºC) • Pérdida de riego sanguíneo (trombosis)
• Presión atmosférica • Pérdida de la capacidad transportadora de
• Electricidad oxígeno por parte de la sangre (anemia)
• Electroporación (edema) • Oxigenación inadecuada del organismo
(insuficiencia cardíaca o respiratoria)
• Lesión térmica (coagulación y necrosis)
• Radiación (terapia, tumores, efectos Oxidación
teratogénicos) • Radiaciones ionizantes
• Traumatismo • Traumatismos (edema, hipoxia)
• Tejidos isquémicos (pobres en oxígeno)
Factores Inmunológicos (enf. Autoinmunes,
Agentes Químicos (mecanismo de acción específico) inmunodeficiencias)
Factores Genéticos
Agentes Biológicos Factores Nutricionales
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS:
LESIONES CELULARES
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SISTEMAS INTRACELULARES SUSCEPTIBLES
• Membrana plasmática
• Respiración celular
• Síntesis de proteínas
• Reproducción
LESIONES REVERSIBLES
• Desaparecen cuando el agente causante desaparece
• Ej. Edema celular (acumulación de líquido)
LESIONES IRREVERSIBLES
• Permanecen cuando el agente causante desaparece
• Ocurre con algunas lesiones reversibles mantenidas en el tiempo
(punto de no retorno)
• Lesiones irreversibles que conducen a la muerte celular (necrosis):
• Fragmentación de la membrana
• Lisis del retículo endoplasmático
• Disfunción mitocondrial
• Alteraciones en el núcleo
• Picnosis (retracción del núcleo con condensación de la
cromatina)
• Careolisis (fragmentación de la cromatina)
• Cariorrexis (desaparición del núcleo)
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: LESIONES CELULARES

Fragmentación de la Desnaturalización de El tejido necrótico

LESIONES IRREVERIBLES

NECROSIS TISULAR
NECROSIS
membrana las proteínas celulares puede ser:
Lisis del RE Diestión enzimática • Expulsado
de la célula • Reparado
Disfunción • Aislado
mitocondrial • Autolisis
• Heterolisis
Alteraciones en el
núcleo
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LA CÉLULA ANTE AGENTES EXTERNOS: REPARACIÓN DEL DAÑO TISULAR

Tejidos lábiles
(células madre)

Tejidos quiescentes
PROLIFERACIÓN
(división ante
CELULAR
estímulos)
REPARACIÓN DEL
DAÑO TISULAR
Tejidos
FIBROSIS permanentes
(células en fase G0)
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RESPUESTA TISULAR: PROCESOS PATOLÓGICOS FUNDAMENTALES

• Edema: acumulación anormal de líquidos en el tejido
• Inflamación: es una respuesta defensiva local ante la presencia de distintos agentes y se manifiesta con
hinchazón, dolor, calor y enrojecimiento.
• Infección: es un proceso patológico cuyo agente patógeno es un microorganismo.
• Tumoraciones: son crecimientos anormales de los tejidos (nódulos).
• Necrosis: son zonas del tejido en las que, por distintas causas, se ha producido la muerte celular.
• Ulceraciones: son lesiones abiertas en la piel o en mucosas con pérdida de sustancia.
• Alteraciones inmunológicas: son respuestas anómalas del sistema inmunitario que provocan lesiones en
tejidos del propio organismo.
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DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD Identificación de la enfermedad

PRONOSTICO EVOLUCIÓN COMPLICACIÓN SECUELA

Juicio hipotético acerca de la terminación probable de una enfermedad (cualitativo / cuantitativo)

Curso de una enfermedad en cada caso

Problema médico que se presenta durante el curso de una enfermedad o después de un procedimiento o tratamiento

Trastorno que persiste después de la curación

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DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Métodos de diagnóstico Signos patognomónicos

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DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Signos
Inspección
patognomónicos
Métodos de
Anamnesis
diagnóstico
Clínicos Palpación DIAGNÓSTICO CLÍNICO,
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Examen físico
O HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
Auscultación

Percusión

• Inspección (observar): para detectar alteraciones morfológicas

• Palpación (tacto): para detectar temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación, movimientos, dolor (externo o
interno)
• Auscultación (escuchar): corazón, intestino, pulmonar (estetoscopio)
• Percusión: percibir sonidos o vibraciones.
• Medir constantes vitales: frecuencia cardíaca, tensión, temperatura y frecuencia respiratoria
• Dificultades motoras
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DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
Signos
patognomónicos
Análisis clínicos
Métodos de
Clínicos
diagnóstico
Est citológicos y
anatomopatológicos
Complementarios DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Técnicas de
diagnóstico por
imagen

Técnicas de
electrodiagnóstico

• Objetivos métodos de diagnóstico complementarios: confirmar o descartar el diagnóstico clínico, obtener más datos o
realizar un diagnóstico diferencial
• Análisis clínicos: bioquímica clínica, inmunología, genética y microbiología y parasitología
• Estudios citológicos y anatomopatológicos: citologías o biopsias que se estudian para detectar alteraciones en su
morfología
• Técnicas de diagnóstico por imagen: radiografías (simples o de contraste), ecografías, RM, TC, endoscopias
• Técnicas de elctrodiagnóstico: electrocardiograma (ECG), electroencefalograma (EEG), electromiografía (EMG)
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DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD (RESUMEN)

Signos
Inspección
patognomónicos
Anamnesis

Clínicos Palpación DIAGNÓSTICO CLÍNICO,

Examen físico DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
O HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
Métodos de
Auscultación
diagnóstico
Análisis clínicos

Percusión
Est citológicos y
anatomopatológicos
Complementarios
Técnicas de DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
diagnóstico por
imagen

Técnicas de
electrodiagnóstico
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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

MEDIDAS TERAPÉUTICAS RECURSOS TERAPÉUTICOS

• Medidas curativas/paliativas • Medidas higiénicas
• Medidas específicas/sintomáticas • Farmacoterapia
• Medidas locales/sistémicas • Quimioterapia
• Medidas invasivas/no invasivas • Radioterapia
• Sueroterapia
• Medidas conservadoras/radicales
• Dietoterapia
• Medidas farmacológicas/no farmacológicas
• Cirugía
• Medidas convencionales/alternativas • Fisioterapia
• Medidas individuales/grupales • Ortoprótesis
• Otros:
o Psicoterapia
o Terapia ocupacional
o Musicoterapia
o Acupuntura
o Etc.