La aparición de los síntomas de un
infarto de miocardio suele ocurrir CUADRO CLINICO
de manera gradual en el tiempo y
rara vez sucede de manera
Dolor torácico: se percibe como una presión
intensa, que puede extenderse a los brazos y
hombros, sobre todo al izquierdo, la espalda, el
cuello e incluso a los dientes y a la mandíbula.
El dolor, cuando es típico, se describe como un
puño enorme que retuerce el corazón.
corresponde a una angina de pecho pero que
se prolonga en el tiempo, y no responde a la
administración de los medicamentos con los
que antes se aliviaba, por ejemplo,
nitroglicerina sublingual, ni cede con el reposo.
Disnea: se produce cuando el daño del
corazón reduce el gasto cardíaco del
ventrículo izquierdo, causando
insuficiencia ventricular izquierda y,
como consecuencia, edema pulmonar.
Otros signos: excesiva sudoración, debilidad,
mareos, palpitaciones, náuseas de origen
desconocido, vómitos y desfallecimiento, la
debilidad, la fatiga e incluso la somnolencia.
La aterosclerosis puede FISIOPATOLOGIA
evolucionar de forma lenta
y crónica, dando lugar a la
obstrucción progresiva de
una arteria coronaria; éste
- Tabaquismo
es el substrato de la angina
- Sexo Masculino
estable.
- Obesidad
- Sedentarismo
- Hipertensión arterial
- Estrés
- Diabetes
INFARTO AGUDO DE
TRATAMIENTO
MIOCARDIO
Una vez sospechado el diagnóstico debe tratarse como
INTERVENCION un código rojo e iniciar tratamiento inmediatamente.
DEFINICIÓN FISIOTERAPEUTICA
a) Reposo horizontal
b) Alivio del dolor
Es un síndrome coronario agudo. Se Etapa I: durante el ingreso c) Oxígeno
caracteriza por la aparición brusca de un hospitalario (hospitalaria). d) Nitritos
cuadro de sufrimiento isquémico (falta de Etapa II: posterior al egreso e) Antiplaquetarios
riego) a una parte del músculo del hospitalario y hasta la f) Beta-bloqueadores (BBA)
reincorporación social o laboral del g) Restauración del flujo coronario y
paciente (convalecencia). repercusión del tejido miocárdico.
ETIOLOGIA Etapa III: de mantenimiento que
debe mantenerse toda la vida.
La trombolisis prehospitalaria es efectiva y
puede practicarse con seguridad en las
Se produce cuando una placa de
Primeras 12 horas: restringir la actividad áreas intensivas municipales, sobre todo si
ateroma que se encuentra en el interior
física. el tiempo previsto para el arribo al hospital
de una arteria coronaria se obstruye es superior a los 30 minutos, menos de
Primeras 12-24 horas, movimientos pasivos y
dificultando o impidiendo el flujo dos horas de iniciados los síntomas y
fisioterapia respiratoria, alimentarse solo.
ausencia clara de contraindicaciones.
A las 48 horas: sentarlo en la
cama y 15 minutos
después si está asintomático
Esta fase participa activamente
Las consecuencias son variables, desde una angina sentarlo en el sillón 2 veces al
el técnico de fisioterapia.
de pecho (cuando la interrupción del flujo de
sangre al corazón es temporal) a un infarto de
miocardio (cuando es permanente e irreversible). Al tercer día, traslado a la sección de
cuidados intermedios; sentarlo en la silla. Al sexto día: ejercicios activos de
pie, caminar libremente. Ergometría
pre-alta evaluativa submáxima (80
Ejercicio activo: ir al
La aquinesia o falta de contracción de la % de la FC máxima) o limitada por
baño en silla de ruedas.
zona muerta; cuanto más extensa sea la síntomas, si está indicada.
necrosis, más extensa será la zona de
aquinesia y, en consecuencia, más
Al cuarto día: ejercicios activos de pie. Al quinto día:
deprimida se verá la función ventricular
Permanecer sentado de 6 a 8 horas. Puede ir al ejercicios activos
(menor fracción de eyección).
baño caminando. Se traslada a sección de de pie y dar dos o
rehabilitación. tres vueltas en la
habitación 3 veces
al día.
El tiempo es un factor de importancia
crucial en la producción de la necrosis. Pero si la isquemia se prolonga, el Una importante consecuencia de
Si el miocardio queda sin riego durante aporte insuficiente de oxígeno no es la necrosis es la inestabilidad
un periodo de tiempo breve, no se capaz ni de mantener la viabilidad de eléctrica que provoca, dando lugar
producen consecuencias irreversibles; la zona y el miocardio se necrosa. a que pueden ser especialmente
graves. (Fibrilación ventricular).