Tumores conjuntivales

no epiteliales
RENATO ESTUARDO ALVAREZ GRANIEL
R1 OFTALMOLOGÍA
HOSPITAL CENTRAL SUR DE ALTA ESPECIALIDAD

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OPHTALMOLOGY.
 Nevus congénito/adquirido

•Melanocítica mas común

•Primera o segunda década
•Circunscrita, plana, poco pigmentada,
ligeramente elevada
•Conjuntiva bulbar interpalpebral
•Permanecen estables durante la vida
adulta
•Transformación maligna en melanoma
1%

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•Histopatológicamente son
melanocitos benignos en el estroma
del epitelio.
•Observación periódica con
fotografías para comparación.
•Aumento de tamaño- escisión local.

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Melanosis racial
•Común y bilateral
•Correlaciona con el color de piel
•Limbo 360°
•Rara vez afecta conjuntiva palpebral
•Transformación a melanoma muy rara
•Histopatológicamente--- melanocitos benignos
en membrana basal del epitelio.
 Melanosis Adquirida primaria
•Pigmentación sutil, multicéntrica,
unilateral
•Plana
•Edad media , raza blanca

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 MAP sin atipia y con atipia 
•Hiperpigmentación o hiperplasia
melanocítica limitada a la capa basal
del epitelio
•Sin atipia 0%
•Atipia 50%
•Tratamiento: Menos de 3
meridianos.-observación, escisión
completa o crioterapia.
Mas de 3 meridianos- biopsia
incisional de cuatro cuadrantes y
luego crioterapia.

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 Melanoma
•0,2 a 0,5 casos por millón-caucásicos
•Radiación ultravioleta
•MAP con atipia75%, Nevus 20-30%, de
novo 5-10%.
•Masa elevada, variablemente
pigmentada, con signos asociados de
MAP o historia de nevus
•Vasos sanguíneos alrededor.

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•Células melanocíticas atípicas de
morfología muy diversas
•S-100 y HMB-45
•50% recurrencias
•Nódulos linfáticos regionales
(preauriculares, submandibulares y
cervicales)
•Vía hematógena-cerebro, pulmón,
higado

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 Tratamiento de los tumores
melanocíticos
•Benignas- solo observación.
•Crecimiento, cambio de color o morfología--- biopsia.
•MAP-pequeña-extirpación completa, extensa- extirpación áreas engrosadas.
•Crioterapia, quimioterapia tópica (mitomicina c)
•Melanoma-extirpación quirúrgica completa, con 3-5 mm de márgenes libres
•Invasión orbitaria y/o intraocular=exenteración.

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 Granuloma piogénico
•Pedunculada y aspecto
papilomatoso de color sonrosado
o rojo
•Trauma quirúrgico o accidental,
un proceso inflamatorio local
•Sangran fácilmente
•Biopsia escisional
•Esteroides tópicos o
intralesionales
•Histopatología-tejido de
granulación mas células
inflamatorias y vasos sanguíneos.

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Hemangioma
•Proliferación vascular benigna
•Conjuntiva-poco habitual
•Síndrome de Sturge-Weber
•Capilar:
1. Infancia
2. Puede aumentar con el tiempo e involucionar
3. Observación, resección quirúrgica o prednisolona

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Hemangioma cavernoso
•Raro
•Rojo o azul
•Niños jóvenes
•Resección local

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 Linfangiectasia/Linfangioma
•Dilatación de los vasos
linfáticos de la conjuntiva
•Bulbar o tarsal
•Masa irregular, rojiza
•Exacerban con procesos
catarrales

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Oncocytoma
•Masa sonrosada
elevada de crecimiento
lento
•Personas mayores
•Células ductales o
acinares- glándula
principal o accesorias.

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Carcinoma de células
sebáceas
•Tumor maligno mas
frecuente de la carúncula
•Diseminación pagetoide---
sustituye epitelio
conjuntival
•Simula conjuntivitis
unilateral
•Invasión de la conjuntiva-
50%
•Cornea-25%

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Sarcoma de Kaposi
•Anteriormente-mayores- judíos-
mediterráneos
•Actualmente-jóvenes-SIDA
•Nódulos o manchas rojo-azuladas
•Nódulos subepiteliales en fornix o
conjuntiva palpebral.
•Células fusiformes de núcleo oval y
numerosos capilares
•Quirúrgico, crioterapia, radioterapia y
quimioterapia

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 Hiperplasia linfoide
•Acumulación de linfocitos y leucocitos
•Tumor poco elevado, color Salmon
•Moderadamente o bastante vascularizada
•Mayores de 40 años
•Puede resolver espontáneamente
•Escisión local, esteroides, radiación.

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 Linfoma
Proliferación de linfocitos B
MALT
Plasmocitoma, Hodgkin y linfoma de linfocitos T
Masa móvil color Salmon
Usualmente unilateral, 20% bilateral
Mayores de 50 años o inmunosuprimidos
Biopsia
Conjuntiva- radioterapia-interferón a2b y
rituximab
Sistémico-quimioterapia

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Tumores fibrosos
Fibroma- masa blanca estromal, unifocal o multifocal.
Histiocitoma fibroso– masa compuesta por fibroblastos e histiocitos, benigno, invasivo
localmente o maligno. Similares a otros tumores estromales.

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 Tumores neurogénicos y de músculo liso
Neurofibromas, schwannomas y
neuromas
MEN
Neurofibroma- Difusa y plexiforme-
Neurofibromatosis
Neurilemoma-células de Schwann,
bengna, amarilla-rosada.

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Xantoma
•Raro en conjuntiva
•Masas lisas amarillas subepiteliales
•Histopatológicamente son infiltrados de
histiocitos, lípidos, eosinófilos y células
gigantes de Touton.

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Xantogranuloma juvenil
•Menores de 2 años
•Pápulas indoloras, color rosa-naranja.
•Resolución espontanea.
•Observación o esteroide tópico.

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Mixoma
•Raro
•Masa naranja-rosa
•Crecimiento lento, móvil, solitario
•Conjuntiva temporal bulbar
•Hipocelulares, células estrelladas y fusiformes intercaladas en un estroma laxo

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Rabdomiosarcoma
•Orbitario primario
•Puede ser primario en conjuntiva
•Color rosa, masa vascular, crecimiento rápido
•Escisión completa mas quimioterapia y
radioterapia

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Referencias
Weisenthal Et. Al.(2019).External Disease and Cornea. American Academy of Ophtalmology.

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