Enfermedad Diverticular

• Colon
• 2011
• La perdida de sangre de un divertículo del
colon es la causa mas frecuente de
hematoquezia en personas mayores de 60
años aunque solo 20% de las personas
con diverticulosis presentaran
hemorragias gastrointestinales.
• Los estudios de localización indican que
la hemorragia como consecuencia de
diverticulosis cólica es mas frecuente en
el hemicolon derecho
• Entre las poblaciones del hemisferio
occidental, la diverticulosis afecta
prácticamente a la mitad de personas
mayores de 60 años
• En el intestino se observan 2 tipos de
divertículos: verdaderos y falsos
(pseudodiverticulos).
• El tipo mas común que afecta al colon
es el seudodiverticulo.
• Es una hernia o prolongación
sacciforme de la mucosa que atraviesa
la muscular propia.
• Dicha protrusión surge frecuentemente en
el punto en el que la arteria nutricia
penetra en la capa muscular y crea una
solución de continuidad en la pared del
colon.
• Así las contracciones de mayor amplitud
en combinación con el estreñimiento y el
excremento con abundante grasa en el
interior del colon sigmoide, facilitarían los
condiciones idóneas para la aparición de
divertículos.
• La diverticulitis o inflamación del
divertículo nace de la retención de
partículas dentro del saco y la
formación de un fecalito.
• En consecuencia hay compresión o
erosión de algún vaso sanguíneo, que
culmina en perforación o hemorragia.
• La diverticulitis aguda comienza de forma
característica con fiebre, anorexia, dolor
en el cuadrante inferior izq de abdomen y
diarrea.
• En los casos graves la persona puede
mostrar peritonitis generalizada y
estreñimiento intenso.
• El cuadro inicial de la perforación de un
divertículo con formación de una fistula
hasta la vejiga es de neumaturia o
infecciones repetidas de VU.
• En la exploración se pueden observar
distención del abdomen y signos de
peritonitis localizada o generalizada.
• se hace mejor con la tomografía
computarizada en que se identifican los
signos siguientes: divertículos en el colon
sigmoide, engrosamiento de la pared del
colon mayor de 4 mm; inflamación de la
grasa pericolica + acumulación de
contraste o liquido
• Se define como una enfermedad
diverticular acompañada de estenosis,
absceso o fistula que requieren un a
intervención quirúrgica para su curación.
• La enfermedad complicada se clasifica
en estadios, según la clasificación de
Hinchey.
• Las personas con la enfermedad en
estadios I y II son tratados por drenaje
percutáneo, al que seguirán la ablación y
practica de anastomosis unas 6 semanas
después.

• La enfermedad en estadio III se trata por

medio de un procedimiento de Hartmann o
con anastomosis primaria y derivación
proximal.
• Nunca se intentara en la enfermedad en
estadio IV la practica de anastomosis
de tipo alguno
Departamento de Cirugía 2011