Patologías

Tubo digestivo

• Hernia de Hiato:

Se produce cuando una porción del estómago

abandona su posición habitual para deslizarse
dentro del tórax a través del hiato esofágico.

➢ Enfermedad muy común → síntomas, cuando

se producen = derivados del reflujo
gastroesofágico.
➢ Causas diversas→ la + común es el
envejecimiento: con el paso de los años, el músculo diafragma se vuelve más débil = se facilita el
deslizamiento del estómago a través de su hiato.
➢ Otras causas→ sobrevenidas por un aumento de la presión intraabdominal (obesidad, tos
crónica, pacientes estreñidos, levantamiento de grandes pesos) o el tabaquismo.

• Úlcera gastroduodenal

➢ Herida en la mucosa del tubo digestivo.

➢ Sitio donde más frecuentemente se producen→ en el antro gástrico (y
concretamente en un punto de la curvatura menor del antro gástrico que se llama
incisura angular) y el duodeno.
➢ Al entrar el alimento en el estómago→ se produce secreción de los jugos
gástricos, que contienen HCl.
➢ Las zonas + expuestas a la acción de estos ácidos son el antro gástrico y la
mucosa del duodeno proximal (previo a la papila de Vater) = + frecuente que se
produzcan ulceraciones en estas localizaciones.
➢ Cuanto HCl se segregue, más ácido será el contenido gástrico, y eso depende
en parte del tipo de comida ingerido (ej. picante produce más cantidad de Hcl)

• Enfermedades inflamatorias intestinales

Enfermedad de Crohn

✓ Puede afectar a todo el tubo digestivo→ sitio que + frecuentemente se ve afectado es el intestino
delgado y, dentro de este, el íleon terminal.
✓ Produce típicamente fístulas, muy frecuentes en la región perianal.
✓ Cursa con brotes en los que se produce la inflamación de la mucosa del intestino→ se
manifiestan con diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y fiebre.
✓ En ocasiones, los brotes inflamatorios afectan de tal modo ala arquitectura del intestino que los
pacientes han de someterse a varias intervenciones quirúrgicas para resecar los segmentos de
intestino afectados.
Colitis ulcerosa

✓ Solo afecta al colon, recto y canal anal.

✓ También cursa con brotes y muchas veces los enfermos son sometidos
a resecciones parciales o totales del colon.
✓ Estos pacientes sufren mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal.

Por tratarse ambas de enfermedades crónicas que cursan en brotes, los

pacientes que las sufren son sometidos en repetidas ocasiones a pruebas
diagnósticas de imagen y han de ser conocidas por el personal del
servicio de radiodiagnóstico.

• Diverticulosis colónica

Presencia de numerosos divertículos, o evaginaciones de la mucosa

intestinal a través de puntos de baja resistencia, en la pared del colon.

Cuando aumenta la presión en la luz colónica (ej. en estados de

estreñimiento en que las contracciones peristálticas no consiguen el
avance del contenido rectal), la presión en el interior de la luz colónica
aumenta→ si la presión es muy alta = provocar la perforación de la
pared colónica.

Sin embargo→ pacientes con divertículos suelen padecer estreñimiento

crónico y el aumento de la presión intracolónica es paulatina que
producirá la salida de la mucosa a través delos puntos de menor resistencia de la pared colónica.

• Sigma → localización más frecuente de los divertículos (frecuencia disminuye a medida que nos
alejamos de él).
• Complicación + habitual de los divertículos → diverticulitis

• Diverticulitis

• Se produce por inflamación o perforación de unos

divertículos
• Causa la inflamación de la pared del segmento colónico en
que se encuentra.
→Se manifiesta dolor en la fosa iliaca izquierda
acompañado de fiebre y estreñimiento.
→ Asociados también náuseas, vómitos y diarrea con moco,
pus o sangre.
 • Cáncer colorrectal
➢ Es uno de los tres tumores malignos más frecuentes en la
población occidental.
➢ Ligado al tipo de dieta, entre otros factores de riesgo como la
colitis ulcerosa o las poliposis.
➢ Puede ocurrir en cualquier parte del tramo colorrectal.
➢ La clínica es variable: dado que estos tumores pueden sangrar,
los enfermos son propensos a sufrir rectorragias y anemia (por la
pérdida continuada de esa sangre).
➢ Otra manifestación típica es la obstrucción intestinal→ el
tumor produce un “stop” al peristaltismo anterógrado del intestino
grueso, con la consiguiente dilatación de los segmentos
intestinales proximales = estreñimiento, dolor y distensión abdominal.

HÍGADO

• Cirrosis

Es el resultado final de un daño crónico al hígado o hepatopatía crónica.

Se caracteriza por dos hallazgos: extensa fibrosis y regeneración nodular.
Se produce una alteración difusa de la estructura hepática que se acompaña de pérdida progresiva
de la función.
Causas más frecuentes: hepatitis B y C y el alcohol.
Otras menos comunes: hepatopatías autoinmunitarias o la cirrosis de causa biliar.

• La función hepática se suele conservar hasta estadios bien avanzados de la enfermedad→ puede
no ser sintomática hasta entonces.

• Algunos síntomas de la insuficiencia hepática son:

- Acumulación de líquido en las piernas o en el abdomen

(ascitis).
- Coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas
o los ojos (ictericia).
- Enrojecimiento de las palmas de las manos.
- Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario en los
hombres).
- Impotencia.
- Coagulopatías.
- Encefalopatía hepática.
- Heces de color pálido.

• Cuando la pérdida de la función hepática es grave→ peligro la vida del paciente.

• Único tratamiento posible = trasplante hepático.
 • Colelitiasis

✓ También llamada litiasis vesicular → “piedras en la vesícula”.

✓ Consiste en la formación de depósitos de consistencia dura que se forman en el interior de la
luz vesicular y cuyo componente más frecuente es el colesterol.
✓ Muchas personas asintomáticas→ diagnóstico casual.
✓ Si un cálculo obstruye el conducto cístico o el conducto colédoco (coledocolitiasis)= cólico
biliar→ dolor en hipocondrio derecho
✓ La mayoría de las veces, la piedra termina pasando hacia el duodeno y el dolor desaparece.
✓ Otras veces, por la obstrucción de la vía biliar = hiperbilirrubinemia = ictericia, bilirrubinuria,
heces pálidas...
✓ Otros síntomas que se pueden producir son fiebre, náuseas o vómitos.

Páncreas

• Pancreatitis
✓ En la aguda se produce una inflamación del páncreas secundaria a la activación intraglandular de
las enzimas pancreáticas.
✓ Esto produce alteraciones de la microcirculación pancreática:
✓ isquemia progresiva
✓ aumento de la permeabilidad vascular
✓ edematización de la glándula.

Además, se puede producir extravasación defluido intravascular rico en proteínas a la cavidad

peritoneal = complicaciones locales → colecciones líquidas

Causas más frecuentes:

-Litiasis biliares (obstruirían la salida de la ampolla de Vater).
-El alcohol.
-Ingestas copiosas.
-Estados posquirúrgicos.
-Numerosos fármacos y algunas drogas.

Sintomatología:
✓ Aparición súbita de dolor del hemiabdomen superior irradiado a espalda (que remite al inclinarse
hacia delante).
✓ Náuseas y vómitos.
✓ Alteraciones en la analítica → elevados en sangre los niveles de amilasa, que es una de las
enzimas que segrega el páncreas exocrino.

Hay muchos grados de gravedad de la pancreatitis, aunque es un cuadro potencialmente grave en el

que algunos pacientes desarrollan complicaciones sistémicas graves.

• Cáncer de Páncreas

• Alta mortalidad.
• Adenocarcinoma→ variedad más frecuente, deriva casi en su mayoría de las células de los ductos
y canalículos pancreáticos.
• También hay tumores malignos derivados de las células glandulares endocrinas (tumores
neuroendocrinos), que, en general, tienen mejor pronóstico.
Factores de riesgo:
Tabaco, alcohol, ingesta rica en grasas y proteínas, la diabetes
mellitus y la pancreatitis crónica.

Sintomatología:
-Dolor del hemiabdomen superior irradiado a la espalda, (lo que
suele significar invasión de las estructuras nerviosas
circundantes).
-Cuando se sitúan en la cabeza pancreática, pueden obstruirla
salida del colédoco (produciendo ictericia y prurito) y del
conducto de Wirsung (que puede producir pancreatitis aguda).

❖ Uno de los factores pronósticos más importantes, y que predice la resecabilidad del tumor, es la
invasión local en el momento del diagnóstico.
❖ Debido a lo fácil que es dicha invasión en los tumores malignos pancreáticos, el pronóstico suele
ser sombrío, y aproximadamente el 90 % de los pacientes que lo sufren fallecen.

VÍAS URINARIAS
• Procesos inflamatorios o infecciosos.
• Lesiones y neoplasias benignas.
• Neoplasias malignas.
• Enfermedades, anomalías y variantes congénitas.
• Depósito patológico de sustancias/uropatía obstructiva litiásica (hiperuricemia, amiloidosis).
• Enfermedades sistémicas (arteriosclerosis, diabetes, trastornos autoinmunitarios).
• Lesiones traumáticas o iatrogénicas.
• Trastornos neurológicos o funcionales que alteran la micción.

• Destacan, por su alta frecuencia→ infecciones del sistema urinario.

La denominación de los procesos inflamatorios o infecciosos que tienen lugar en el aparato urinario
varía en función del segmento afectado:

❱Glomérulo renal: glomerulonefritis.

❱Riñón y vía urinaria intrarrenal: pielonefritis.
❱Vejiga: cistitis.
❱Uretra: uretritis.

• Litiasis / cálculo

En ciertas enfermedades o estados pueden

depositarse sustancias que con el tiempo
dañen el riñón o lleguen a obstruir la vía
urinaria:
→ Depósito sólido que se produce a partir de
sustancias que se encuentran en la orina y que
puede, por tanto, presentar una composición
variable.
La mayoría son radioopacos y pueden identificarse en radiografías simples cuando alcanzan un
determinado tamaño.

Existen litiasis radiolúcidas → de ácido úrico generalmente = no se definen en las Rx y para su

detección se necesita recurrir a otras técnicas de imagen como la ecografía o la TC.

• Pueden desprenderse y descender por el tracto urinario.

• Si durante su descenso cálculo se queda enclavado en un segmento de la vía urinaria (ej. en un
uréter)→ produce dolor (cólico renal) y puede ocasionar una dilatación del tracto urinario proximal
= hidronefrosis.

• Hidronefrosis

La mayoría de las veces se produce por causa mecánica → consecuencia

de una obstrucción en la vía urinaria o por compresión o deterioro por
alteración extrínseca.

Con menor frecuencia → por un problema funcional como la vejiga

neurógena o el reflujo vesicoureteral

La trascendencia de las distintas enfermedades del sistema urinario depende de la merma que
puedan causar al adecuado funcionamiento del riñón y a la propia supervivencia del paciente.

Con frecuencia producen un fallo o disminución de la capacidad de los riñones de realizar sus
funciones (insuficiencia renal) → puede instaurarse de forma rápida y brusca (IRA), o lenta y
gradualmente (IRC).

La reducción de la filtración renal que se

produce en la IR puede ocasionar:

Disminución (oliguria) de la micción

Anulación de la micción (anuria).

En esos casos → acúmulo de sustancias de

desecho que, al no ser eliminadas por la orina,
alcanzarían niveles tóxicos y pondrían en
peligro la vida del paciente (SHOCK).