República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Para La Educación Universitaria

Universidad Ciencias De Salud Hugo Chávez Frías

Programa De Formación De Medicina Integral Comunitaria

Asic: Parque De Ferias 5to año

San Fernando Edo - Apure

PROPEDEUTICA Y TERAPEUTICA
DERMATOLOGICA

Facilitador: Bachilleres:

Dra.: Melina Córdova

Castillo Grisel

Martínez Kairen

Duarte Neikar

Oriana Villamediana, Yocelynne

Tovar

Álvarez Sarelys
 San Fernando Julio 2021

La piel es el órgano más extenso y visible del cuerpo, la piel, el pelo y el tejido
subcutáneo juntos representan el 24% del peso corporal de un cachorro recién
nacido; en la madurez estas estructuras representan solo el 12% del peso corporal.
Aún así su grosor es de 0.4-2mm en el gato y 0.5–5 mm en el perro (trufa y
almohadillas plantares 1.5 mm).

La piel constituye la barrera anatómica y fisiológica entre el animal y el medio

ambiente, pero no solo es una barrera que nos protege de patógenos o agentes
lesivos externos sino que nos pone en contacto con el medio ambiente, a través de
ella y sus receptores percibimos calor, frío, prurito, tacto y presión.

La piel no es solo un órgano propio con sus propios patrones de reacción, sino
además es sinérgica con los sistemas orgánicos internos y por ello refleja los
procesos patológicos primarios de otros órganos. El espesor de la piel disminuye
desde las zonas dorsales a las ventrales en el tronco y de la zona proximal a la
distal en los miembros, es más gruesa en la frente, porción dorsal del cuello, porción
dorsal del tórax, caderas y base de la cola.

Las funciones y propiedades de la piel son las siguientes:

• Barrera protectora: evita pérdida de agua, electrolitos y macromoléculas e impide

el ingreso de agentes nocivos externos.
• Forma microambiente
• Movimiento y forma: la flexibilidad, elasticidad y resistencia de la piel posibilitan el
movimiento y forma figura y forma
• Contribuye a la identificación física y sexual • Regulación de la temperatura. Entre
el pelo y la piel se crean pequeñas corrientes de convección de aire que intervienen
en la termorregulación junto con la irrigación cutánea y las glándulas sudoríparas.
• Inmunorregulación. Los queratinocitos, las células de Langerhans y los linfocitos
crean la capacidad de inmunovigilancia.
• Acción antimicrobiana. La secreción de las glándulas sebáceas y sudoríparas
tienen acción contra bacterias.
• Percepción sensitiva. Es sensible al tacto, presión dolor, prurito, calor y frío
• Secreción. A través de sus glándulas. En especial en algunos anfibios existen
glándulas parotoides que secretan un alcaloide neurotóxico de función defensiva
• Excreción. Limitada a través de las glándulas sudoríparas
• Producción de vitamina D.
• Pigmentación. Determina el color del manto y la piel y protege de la radiación UV.

Diagnostico Nosologico.
Para hacer el diagnostico nomológico de las dermatosis es importante identificar
cada una de las diferentes lesiones elementales que son las manifestaciones
simples de la piel acompañadas o no de síntomas subjetivos.

Clasificacion.
● Primarias: las que surgen en una piel aparentemente sana. Las lesiones
elementales primarias son: macula, papula, nódulo, placa, habon, vesícula,
ampolla, pústula y quiste.

● Secundarias: que son la evolución de las primarias. Las lesiones secundarias

son: Escama, costra, escara, erosión, excoriación, fisura, ulcera, cicatriz y
atrofia.

Lesiones elementales primarias

● La macula: es una lesión cutánea primaria, consistente en un cambio de color
en la piel causado por una alteración de la pigmentación, del riego sanguíneo
o por salida de sangre (al tejido).

Causas: más comunes son la exposición solar, factores genéticos, edad,

influencias hormonales y lesiones o infecciones cutáneas.

Clasificacion: Según tamaño: Mácula: Solo cambio de color, lesión plana, no

palpable, mide menos que 1 centímetro. Mancha o parche: Lesión que es mayor a 1
centímetro.

● La papula: una pápula es una lesión o tumor eruptivo que se produce en la

piel, sin la aparición de pus ni serosidad.

Las causas de esta enfermedad puede ser ocasionada gracias al virus del molusco,
a verrugas, tumores o eczemas; por otro lado también puede deberse a la pubertad.
La mayoría de las veces no es necesario utilizar tratamiento para estas lesiones ya
que suelen desaparecer sin ninguna complicación; pero se requiere tratamiento si
se infectan mas de lo normal.

● La ampolla: es una lesión primaria de contenido líquido.

Hay muchas causas transitorias de ampollas. La fricción ocurre cuando algo roza
contra tu piel durante un período prolongado de tiempo. Esto ocurre más
comúnmente en manos y pies.
Lesiones elementales secundaria
Dentro de las lesiones secundarias se encuentran:
● Las escamas: que son láminas de grosor variable secas o grasas que se
desprenden de la capa córnea, pueden formarse sobre un eritema o bien
constituir elemento exclusivo de las dermatosis.

Causas: Las escamas pueden ser causadas por piel seca, ciertas afecciones
inflamatorias de la piel o infecciones.

Algunos ejemplos de los trastornos que pueden causar escamas incluyen:

Eccema
Infecciones por hongos, como la tiña y la tiña versicolor
Psoriasis
Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada
Lupus eritematoso discoide, un trastorno autoinmunitario
Trastornos genéticos cutáneos llamado ictiosis

● Las costras: son cúmulos de estratos de serosidad, pus o sangre desecados

y mezclados con detritos celulares de consistencia más o menos sólida.
Las soluciones de continuidad son lesiones secundarias por perdidas de sustancia
producidas papulogicamente

● Las fisuras: son desgarros lineales

● Las erosiones: generalmente traumáticas por rascado o rozadura en las que

hay perdida superficial de sustancias, son intraepidérmicas y resolutivas, cuando la
solución de continuidad solo llega a la dermis papular se trata de una exulceración y
en este caso no deja cicatriz, cuando interesan tejidos mas profundo estaríamos
hablando de las úlceras.

Semiografia de las lesiones elementales.

Para interpretar las dermatosis es necesario describir las lesiones y sus
características como son:
● Tipo de lesión: si hay mono o polimorfismo, número, estado de la superficie,
relieve, agrupación.
● Localización
● Forma
● Tamaño

Topografía de las lesiones elementales.

De acuerdo a las extensión de las lesiones elementales podemos decir que una
afección es universal cuando todo el tegumento está afectado, generalizada cuando
hay mas piel enferma que sana diseminada cuando la piel sana es mayor que la
enferma y localizada cuando se encuentra en una región determinada del
tegumento cutáneo.

Síntomas subjetivos.
Las lesiones elementales pueden estar o no acompañadas de síntomas subjetivos:
● El prurito: es la sensación que indica el rascado y acompaña a la mayoría de
las dermatosis.
● Impresión de ardor o quemadura
● Hormigueo
● Dolor
Todos estos síntomas están relacionados con la sensación del dolor modificado.

Terapéutica.
Hay diversos tipos de terapias que se puedan utilizar en la administración de
condiciones dermatológicas. Éstos se pueden categorizar ampliamente como
agentes tópicos, aderezos, agentes sistémicos, láser y terapia fotodinámica, y
cryosurgery.

Para abordar la terapéutica dermatológica es necesario recordar que es mejor no

hacer nada que indicar tratamiento irritante que lejos de mejorar o curar agravan el
proceso.
● La terapéutica general: consiste en controlar los factores de riesgo que
puedan empeorar las dermatosis.

● La sistémica: afectan a la carrocería entera se indican a veces para las

condiciones dermatológicas. Los ejemplos típicos de esto incluyen el uso de
antibióticos orales, de drogas del immunomodulator, y de las medicaciones
inyectables, que son efectivas en la administración de condiciones
dermatológicas.antibióticos, esteroides, vitaminas, antivirales y antimicóticos.

Principios de la terapéutica tópica.

Los principios de la terapéutica tópica dermatológica tienen en cuenta: Tratar la piel
en primer lugar atendiendo su estado Controlar los síntomas subjetivos que puedan
agravar las dermatosis y finalmente la etiología.

Estados de la piel.
Los diferentes estado de la piel a tener en cuenta son:
● Sobre agudo: es aquel que presenta ampollas, vesículas, gran exudación y
pérdida de sustancias.
● Agudos: cuando muestra vesículas, ampollas y exudación pero a diferencia
del anterior hay conservación de la epidermis.
● Subagudos: este estado es difícil determinarlo a la inspección pues la
humedad se palpa más y se ve.
 ● Crónico: es el único estado seco en contra posición con los anteriores pero
dominan las escamas, pápulas y otras lesiones sólidas.

Esquema de polano modificado.

Para entender las propiedades de las distintas formulaciones tópicas deben aplicar
el esquema de polano modificado donde se muestra los diferentes excipientes que
rigen los principios activos, brindan una gran variedad medicamentosas. Los
excipientes son sustancias liquidas, polvos o grasas como se muestran en los
vértices del triangulo, le llamamos principios activos a aquella sustancia que tienen
un efecto desunido sobre las afecciones de la piel. Por ejemplo antipruriginoso,
antiapneico y antiseboreico un solo excipiente o la combinación de varios
constituyen las formas medicamentosas o bases, medio o vehículos, estas
preparaciones
medicamentosas sirven para aplicar a la piel las sustancias activas en concentración
y distribución adecuadas.

Terapéutica tópica según estado de la piel.

En los estados sobre agudos y agudos si están localizadas indicamos las
compresas o fomentos (baños), si las dermatosis fuera universal o generalizada se
prescriben baños (compresas o fomentos), si se trata de una dermopatía en estado
subagudo utilizamos cremas y linimentos pero cuando nos enfrentamos a una
enfermedad
dermatológica en estado crónico la elección de ungüentos y las pomadas.

Terapias Fisicas
En dermatología se emplean otras modalidades terapéuticas especiales llamadas
terapias físicas como la electro cirugía, radiaciones ultravioleta o luz alpina,
radioterapia superficial, crioterapia, electro cirugía y láser, tampoco podemos olvidar
el uso de varias modalidades de medicina natural y tradicional. La medicina
tradicional forma parte del acerbo cultural de cada país es decir conceptos y
practicas que se han heredado de generación en generación. La dermatología
además ha dado un paso importante en la integración en la medicina occidental con
la oriental al ir introduciendo nociones elementales de las plantas medicinales y
otras modalidades como son: acupuntura, laser puntura, moxibustión,
magnetoterapia.