CASO CLÍNICO: MECÁNICA DE

TRACCIONAMIENTO DEL INCISIVO

CENTRAL SUPERIOR DERECHO

DRA RILSI MARÍA GIMÉNEZ CAZÓ

INTRODUCCIÓN
Se relata el problema de la impactación de los incisivos superiores al comienzo de la fase de dentición mixta es un desafío clínico importante. La impactación del incisivo central superior permanente es una de las maloclusiones que más preocupan a padres e hijos, ya que afecta principalmente a la estética.
El retraso en la erupción de los incisivos superiores permanentes es una situación en la que numerosas condiciones patológicas pueden estar relacionadas.

Presencia de odontomas que pueden ser inducido por trauma o infecciones

Cambio de posición del germen del diente o incluso la parálisis del diente
sucesor

Traumatismo dental de hoja caduca, que puede causar la formación de

laceración coronaria o radicular

Presencia de dientes supernumerarios

Pérdida temprana del correspondiente caducifolio

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO
Paciente del sexo femenino
7 años
Dentición mixta

La queja principal de la madre fue la

ausencia del incisivo central superior
derecho, con la presencia de dientes
supernumerarios.
Examen Extraoral

Fotografías Faciales Iniciales

Examen Intraoral

Fotografías Intrabucales Iniciales. Superior e Inferior

Fotografías Intrabucales Iniciales de Perfil Izquierdo y
Derecho
Fotografía Intrabucal Frontal
Examen Radiográfico

Radiografía Panorámica Inicial

Examen Radiográfico Cefalométrico
Lateral

Telerradiografía Lateral
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Establecer una oclusión normal.

Recuperar la función del incisivo superior junto con las

demás piezas dentales.

Traccionar el incisivo central superior derecho en la

cavidad bucal.

Mejorar la estética frontal de la paciente.

PLAN DE TRATAMIENTO
1. Remoción quirúrgica de los dientes supernumerarios.

2. Exposición quirúrgica del incisivo central superior derecho.

3. Impresión de arrastre superior para arco lingual modificado

con loop para fraccionamiento de incisivo superior derecho.

4. Activación de traccionamiento y posible nivelamiento de

4x2.

5. Colocación del botón de Nance modificado.

 En la primera consulta, se procedió a los
exámenes preliminares complementarios para el
ensamble de su ficha clínica: toma de impresión y
fotografía. Una vez elegida la opción de tratamiento
se hace la separación de los dientes con los
elásticos y la posterior adaptación de bandas para
proceder a la toma impresión de arrastre e
indicación de exodoncia supernumerario superior.
PROCEDIMIENTO O PROGRESO DEL
TRATAMIENTO

Proceso de Activación. Perfil

Izquierdo y Derecho
Proceso de Activación. Vista Frontal y Superior
Telerradiografía Lateral Radiografía Panorámica

(ambas de control)
Proceso de Activación. Perfil
Izquierdo y Derecho
Proceso de Activación. Vista Frontal y
Superior
Continuidad del Proceso de Activación con Elástico
de Tres Eslabones. Perfil Derecho e Izquierdo
 Continuidad del Proceso de Activación con
Elástico de Tres Eslabones. Vista Frontal y Superior
Instalación del arco superior de 0,18 acero con
dobleces y tracción con elástico en cadena de seis
eslabones. Perfil Derecho e Izquierdo
 Instalación del arco superior de 0,18 acero con
dobleces y tracción con elástico en cadena de seis
eslabones. Vista Frontal y Superior
Pegado de Brackets en el 11, 13, 14 y 24.
Continuidad del Proceso de Traccionamiento
Colocación de Arco Superior
Niti 0,014
 Colocación de Arco Superior Niti
0,014. Perfil Derecho e Izquierdo
Instalación de Arco Superior 0.16
Niti
RESULTADO DEL TRATAMIENTO

Fotografías Faciales Finales

Resultado del Tratamiento. Vista Lateral Izquierda
y Derecha
Resultado del Tratamiento. Vista Superior,
Inferior y Frontal
Resultado del tratamiento en las
radiografías frontal y lateral
DISCUSIÓN

Tres
MENCIONA CON alternativas
LIN RESPECTO A LA en el manejo
PLANIFICACIÓN de pacientes
con incisivos
impactados:

1. Exodoncia del diente impactado y rehabilitación con prótesis o

procedimiento de implante después de completar el crecimiento.

2. La extracción del diente impactado y cierre del espacio reemplazando los

incisivos centrales por los laterales.

3. La exposición quirúrgica seguida de tracción ortodóncica.

 Abordaje inicial con
sostiene que,
más lógica y de un
aunque las opciones
Becker modo conservador
de tratamientos son
debe ser la
diversas
ortodoncia
Se optó por la mecánica de traccionamiento, el
botón de Nance con arco traspalatino.

Permite la
erupción del
diente
Mantiene el permanente
espacio
Restaura la durante el
función y
estética tiempo
suficiente
Se denomina hasta la
fijo ya que el
paciente no erupción del
puede
diente
remover
permanente
 CONCLUSIONES

Lo más importante que se ha observado a lo largo de este trabajo es la

importancia de un correcto diagnóstico. Para cada caso en particular, y de acuerdo
a la necesidad del paciente, se resuelve si es necesario considerar o no, la
integración de Ortodoncia y Cirugía como opción de tratamiento para tales, ya que
no hay mecanismos de traccionamiento estándares que dicten el procedimiento
para cada afección específica. En este estudio de casos se presentó el tratamiento
de una paciente de 7 años, que presentó una impactación de los incisivos.

En el caso clínico reportado, se recomienda la continuación del tratamiento para

un buen resultado clínico y funcional del sistema central y lado impactado, después
de su tracción.
 PARÁMETRO NORMA INICIAL FINAL CAMBIOS

Relación de las Bases Óseas

SNA 82° 80°    

SNB 80° 79°    

ANB 2° 1°    

TABLA FMA 25°

Padrón Esquelético-Cefálico

33°    

DE PARÁMETROS Sn.Ocl 14° 17°    

CEFALOMÉTRICOS
SN.GoGn 32° 41°    

SN.Gn 67° 68°    

Incisivos por Bases Óseas

1.NA 22° 20°    

1-NA 4 mm 6 mm    

1.NB 25° 20°    

1-NB 4 mm 2 mm    

1.1 131° 140°    

Perfil Óseo por Perfil Blando

NAP 0° 4°    

H.NB 7° – 9° 13°    

H-Nariz 9 a 11 mm 4 mm    

Overjet (mm) 2,5 mm    

Relación