Etiología de los problemas

ortodónticos
ANDREA TORREALBA, 30 DE MAYO 2023
Causas específicas de la maloclusión
• Desórdenes en el desarrollo embrionario

• Desórdenes de crecimiento en el periodo fetal y perinatal

• Deformidades progresivas en la infancia

• Desórdenes que surgen en la adolescencia o la edad adulta temprana

• Desórdenes en el desarrollo dental

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Maloclusión
Es una condición de desarrollo ocasionada por distorsiones moderadas o
severas en el desarrollo normal de la dentición.

Ocasionalmente se puede atribuir el defecto a una causa específica como

una fractura mandibular en la infancia o los signos de algunas síndromes
genéticos.

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Factores de las maloclusiones
1. Causas específicas

2. Influencias hereditarias

3. Influencias ambientales

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Desórdenes de desarrollo embriológico
• Sobre las influencias ambientales, tenemos los fármacos teratogénicos
que a dosis bajas pueden producir defectos y a dosis altas incluso pueden
ser letales.

Teratógenos que afectan el desarrollo dentofacial

Teratógenos Efecto
Aminopterin Anencefalia
Aspirin Hendidura labio-palatina
Tabaquismo Hendidura labio-palatina
Citomegalovirus Microcefalia, hidrocefalia y microftalmia
Dilantil Hendidura labio-palatina
Alcoholismo Deficiencia del tercio medio
6-Mercaptopurine Hendidura labio-palatina
13-cis Acido retinoico (accutane) Microsomia craneofacial y Treacher Collins
Rubeola Microftalmia, cataratas y sordera
Thalidomida Microsomia craneofacial y Treacher Collins
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Desórdenes de desarrollo embriológico
• Sobre las influencias ambientales, tenemos los fármacos teratogénicos
que a dosis bajas pueden producir defectos y a dosis altas incluso pueden
ser letales.

Teratógenos que afectan el desarrollo dentofacial

Teratógenos Efecto

Toxoplasma Microcefalia, hidrocefalia y microftalmia

Radiación Microcefalia

Valium Microsomia craneofacial y Treacher Collins

Exceso de vitD Cierre de las suturas prematuramente

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Desórdenes de desarrollo embriológico

Estadios de desarrollo craneofacial embrionario

Tiempo en humanos (post

Estadio Síndromes relacionados
fertilización)

Formación de la capa germinal

y organización inicial de las Día 17 Síndrome alcohólico fetal
estructuras

Formación del tubo neural Días 18-23 Anencefalia

Microsomía craneofacial
Origen, migración e interacción Disostosia mandibulofacial
Días 19-28
de la población celular (Treacher Collins)
Anomalías en las extremidades

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Desórdenes de desarrollo embriológico

Estadios de desarrollo craneofacial embrionario

Tiempo en humanos (post

Estadio Síndromes relacionados
fertilización)
Formación del sistema de
órganos Días 28-38 Hendidura labial y/o palatal,
Paladar primario Días 42-55 otras hendiduras faciales
Paladar secundario
Acondroplasia
Diferenciación final de los
Días 50-nacimiento Síndromes sinostósicos
tejidos
(Crouzon, Apert)

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Síndrome de alcoholismo fetal
• El etanol a altos niveles puede ocasionar deficiencias del tercio medio, se
observa retraso en el desarrollo dental y esquelético.

• Muchos de los problemas que se dan en las anomalías craneofaciales se

ven en la 3era etapa de desarrollo y están relacionadas con el origen y la
migración de células de la cresta neural.

• La mayoría de las estructuras faciales derivan de las células migratorias

de la cresta neural ola interferencia en la migración genera deformidades
faciales

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Síndromes
• Treacher Collins

• Tetralogía de Fallot

• Hendidura labial, palatina o ambas

• Hendidura de otras estructuras faciales (menos frecuente)

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HLP
• Se diagnostica en el cuarto estadio de desarrollo (fusión de los procesos
faciales).

• Falla en la fusión en el proceso nasal media y nasal-lateral (6ta semana de

desarrollo)

• Las más frecuentes son laterales a la linea media facial uni o bilateral
aunque también pueden ocurrir en la linea media.

• Pueden estar combinadas de una muesca en el proceso alveolar.

• Factor etiologico: tabaquismo o fumador pasivo.

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Macrostomía
• “Boca ancha” por fallas de fusión entre los procesos maxilar y
mandibular.

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Sinostosis
• Cierre prematuro de las suturas generando síndromes
craneosinostósicos.

1. Síndrome de Crouzon: Subdesarrollo del tercio medio y los ojos “ojos

saltones”, se produce por una fusión prematura de las suturas
posterior y anterior del maxilar junto con la pared de las órbitas.

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Desórdenes en el periodo de crecimiento
fetal y perinatal
1. Remodelación intrauterina: presión de alguna estructura como un brazo
contra la cara dentro del útero, presión de la cara contra el pecho del
bebe impidiendo que la mandíbula crezca con normalidad, se puede dar
por una reducción en el liquido amniótico.

2. Trauma mandibular durante el proceso de nacimiento: Uso de forceps

puede ocasionar daños en la ATM uni o bilateral.

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Deformidades progresivas en la infancia

1. Fracturas maxilares en la infancia: 75% sanan sin consecuencias en el

crecimiento mandibular, 25% se produce un crecimiento asimétrico
mandibular.

2. Disfunción muscular: La formación de hueso en el punto de inserción

muscular depende de la actividad muscular, la perdida de musculatura se
puede producir por daños en el nervio motor, hay subdesarrollo con
deficiencias en tejido duro y blando.

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Disfunción muscular
• La contracción muscular excesiva en casos de tortícolis restringe el
crecimiento del lado afectado produciendo asimetrías.

• Cuando la musculatura es hipotónica, se observa aumento de la altura

facial anterior por descenso de la mandíbula, también se observa
sobreerupción de los sectores posteriores por falta de cierre bucal,
colapso del paladar y mordida abierta

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Desórdenes de desarrollo dental
1. Ausencias dentales congénitas: Se producen por alteraciones durante
los estadios iniciales de formación dental.

• Oligodoncia: Ausencia congénita de muchos dientes

• Hipodoncia: Ausencia congénita de pocos dientes

A veces, puede estar presente el germen temporario y no así, el

permanente.

La anodoncia y oligodoncia están asociadas a displasias ectodérmicas,

los pacientes con esas patologías tienen cabello fino y escaso, ausencia
de glándulas sudoríparas y ausencias dentarias.

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Desórdenes de desarrollo dental
El patrón es la ausencia del diente más distal de cada tipo, ejm.

Molar: 3er molar

Premolares: 2do premolar

Incisivos: laterales

Raramente hay ausencia del canino.

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Desórdenes de desarrollo dental
2. Malformaciones y dientes supernumerarios: ocurren por alteraciones
durante la morfodiferenciación, en cuanto a tamaño los dientes mas
frecuentemente alterados son incisivos laterales y 2dos premolares.

5% de la población tiene discrepancia dental.

Los dientes supernumerarios son el resultado de alteraciones durante

los estadios de iniciación y proliferación del desarrollo dental y el mas
común es el mesiodens (aparece en la linea media superior).

Ocurre también en los incisivos laterales, premolares

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Desórdenes de desarrollo dental
El síndrome de displasia cleidocraneal se caracteriza por múltiples
dientes supernumerarios.

3. Desplazamiento traumático de los dientes.

Trauma en los dientes primarios que desplaza el gérmen permanente,

puede darse de 2 maneras;

• Si ocurre durante la formación de la corona del permanente, se verán

cambios en la calidad del esmalte.

• Si ocurre después de la formación coronaria, esta puede quedar

desplazada con respecto a la raíz y se observa la dilaceración.

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Desórdenes de desarrollo dental
3. Desplazamiento traumático de los dientes.

Tambien puede producirse anquilosis como consecuencia al trauma, se

produce perdida del ligamento periodontal y el diente pierde movilidad,
debe ser extraído cuanto antes para evitar defecto óseo.

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