Preparación vertical de
pilares para prótesis fija
Rubén Agustín Panadero
Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid
(UCM). Master en Prótesis Bucofacial (UCM). Doctor en Odontología
por la Universidad de Valencia. Profesor asociado del Departamento
de Estomatología de la Universidad de Valencia.
César Chust López
Técnico de Laboratorio Dental. Director del Laboratorio Cesar Chust
(Valencia).
E
Resumen
l manejo y la modificación de los tejidos
gingivales alrededor de las restaura-
ciones en prótesis fija siempre ha sido
el reto más difícil de conseguir para
el prostodoncista. Con la técnica de
tallado vertical, el clínico y el técnico de
laboratorio dental pueden interactuar
con los tejidos circundantes modificando su forma y
la arquitectura festoneada independientemente de
cualquier limitación dental o gingival preexistente.
El objetivo de este protocolo es la creación de una
nueva corona anatómica desarrollando una nueva
emergencia protésica que simule la misma forma
que presenta un diente natural.
Palabras clave: BOPT, línea de terminación
protésica, coronas estéticas, Zirconia, Zirconia
abutment. Tallado dentario, Prótesis Fija.
Introducción
Una de las complicaciones que más preocupa a
los dentistas es la estabilidad del tejido gingival
alrededor de las restauraciones en prótesis fija. El
problema estético habitual en estas terapéuticas es
la recesión del margen gingival con la consiguiente
exposición de la línea de terminación diente-res-
tauración.1 Este hecho se ha asociado a diferentes
factores como: Biotipo gingival (calidad y cantidad
de encía queratinizada), iatrogenia durante las fa-
ses de preparación de tallado dental, inflamación
crónica por un inadecuado ajuste marginal pros-
todóntico, traumatismo provocado por el paciente
(como por ejemplo el cepillado incorrecto). Uno de
estos factores es el relacionado con la preparación
dentaria para albergar la prótesis fija (tallado de la
preparación y diseño de la línea de terminación). 2
Las líneas de preparación protésicas pueden ser
clasificadas como: 1. Horizontales: hombro recto,
hombro biselado, chámfer curvo, chámfer aplanado,
etc. 2. Verticales: filo de cuchillo. 3,4 3. Sin línea de
terminación: opción publicada por el Dr. Loi y cols,
que preconizan la preparación sin un margen de
apoyo para las restauraciones. 2
La técnica de preparación sin línea de terminación
también llamada técnica de preparación orientada
biológicamente (BOPT)2 es un protocolo en el cual
eliminamos con el tallado la emergencia de la corona
anatómica que corresponde a la unión amelocemen-
taria con la intención protésica de crear una nueva
unión protésica situándola dependiendo de dónde
queramos que se adapte nuestro margen gingival. El
objetivo protésico de este protocolo es la creación
de una nueva corona anatómica desarrollando una
nueva emergencia protésica que simule la misma
forma que presenta un diente natural.
Ventajas de la técnica BOPT : 1. Corrección de la
unión amelocementaria anatómica en dientes no
preparados y eliminación de las líneas de terminación
en dientes ya tallados. 2. Posibilidad de reposicio-
nar la línea de terminación protésica a diferentes
niveles dentro del surco; a una profundidad inferior
a 0,5-1mm y respetando el espacio biológico (in-
vasión controlada del surco). 3. Opción de nivelar
los perfiles de emergencia gingivales, puesto que
esta se adapta a la anatomía de la nueva unión
amelocementaria protética. 4. Preservación de la
estructura dental. 5. Toma de impresión sencilla.
6. Ajuste marginal óptimo restauración-diente. 5 7.
Aumento de la retención protésica debido al con-
cepto telescópico del diseño protésico. 8. Permite
que la encía se engrose y se adapte a las nuevas
formas, dando lugar a una mayor estabilidad gin-
gival a medio-largo plazo2.
Inconvenientes de la técnica BOPT: 1. Técnica
más compleja y mayor tiempo de ejecución clínica
(curva de aprendizaje). 2. Dificultad de situar la línea
del margen protésico en el sitio adecuado puesto
que no existe línea de terminación dental. Existe
la posibilidad, en casos de poca experiencia del
dentista y/o del técnico de laboratorio, de invasión
incontrolada del surco. 3. Dificultad de retirada de
excesos de material de cementado. 4. Técnica no
avalada científicamente. En la literatura no existen
estudios clínicos prospectivos que evalúen la efi-
cacia de la técnica. 2
El objetivo del artículo es la exposición detallada
del protocolo de tallado vertical sobre diente ilus-
trándolo con imágenes clínicas que pueden ayudar
a la comprensión de la técnica.
Odontología Actual 59
 Fig. 1. Técnica de doble sondaje periodontal y ubicación de
la línea amelocementaria. Fig. 2. Preparación dentaria convencional con línea de ter-
minación supragingival en chámfer curvo.
Descripción de la técnica

En primer lugar y de forma sistemática para cualquier

tratamiento en prótesis fija, realizaremos una ade-
cuada historia clínica, exploración intra y extraoral,
registros fotográficos y confección de unos modelos
de estudio del paciente transferidos a un articulador
semiajustable. Tras el diagnóstico y el correcto plan
de tratamiento, enviaremos al técnico de laboratorio
los modelos montados en el articulador para que nos
confeccione un provisional de resina acrílica de la zo-
na a tratar (indicándole los dientes que serán pilares
de la prótesis unitaria o parcial fija) Es importante
entender que para la correcta realización de este
protocolo clínico es necesario obtener un adecuado
provisional previo a la preparación dental.
Fig. 3. Preparación dentaria y gingival donde eliminamos
la línea de terminación y la emergencia de la corona ana-
Preparación dental tómica del diente.

Para la preparación dental sin línea de terminación

utilizaremos la sistemática de tallado denominada
técnica de preparación vertical simplificada. Con-
siste en:

Doble Sondaje. Mediremos la profundidad de sondaje

del surco gingival y mediremos la distancia desde
el margen gingival hasta la cresta ósea. Debemos
detectar los milímetros exactos hasta el nivel óseo
ya que con el tallado no se aconseja tocar dicha
estructura. Cuando sondemos hasta el hueso de-
bemos detectar donde se sitúa la unión ameloce- Fig. 4. Imagen frontal de las preparaciones dentarias ver-
mentaria del diente, ya que será ese punto exacto ticales.
hasta donde tallaremos nuestra preparación (Fig. 1).

Reducción del borde incisal o

cara oclusal de 2 mm

Biselado de la vertiente externa de la cúspide fun-

cional con una angulación de aproximadamente 45º.

Reducción de las paredes axiales con una fresa

de diamante tronco-cónica de diámetro 1,4 mm y
con línea de terminación en chámfer curvo. Re-
duciremos 1 mm las paredes axiales del diente y
crearemos una línea de terminación supragingival
a 2 mm del margen gingival (Fig. 2). En esta fase Fig. 5. Imagen oclusal de las preparaciones dentarias verti-
no tallaremos la zona gingival. A nivel interproximal cales. Observamos la formación de un coágulo sanguíneo
en la zona apical del surco gingival.

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debemos realizar un tallado festoneado siguiendo
la anatomía de la papila sin tocarla.
En este momento prepararemos la zona intrasulcu-
lar. Debemos realizar un tallado dental y gingival
(curetaje rotatorio gingival) con una fresa de llama
(cónica) de diamante de granulometría 100/200
micras con un diámetro 1,2 mm. En primer lugar la
introduciremos dentro del surco gingival de forma
oblicua con una angulación entre 15-20° con res-
pecto al eje dentario (de forma que corte con su
cuerpo y no con la punta)(Fig. 3). Una vez tallado
los dos primeros milímetros de la emergencia de la
corona anatómica y para evitar que con la punta de
la fresa preparemos la parte de la raíz del diente,
cambiaremos la inclinación de la fresa para colocarla
de forma paralela al eje dentario. De esta forma,
eliminamos la convexidad que presenta la corona
anatómica a partir de la línea amelocementaria.
Al tallar al mismo tiempo el diente y la encía, se crea
un plano axial de preparación dentaria vertical. Durante
este tallado la fresa interactúa al mismo tiempo con
la pared dental y con el componente epitelial de la
inserción gingival (hasta la distancia donde se sitúa
la unión amelocementaria). Desepitelizaremos de
forma controlada la zona del surco epitelial libre y
la del epitelio de unión (Fig. 4). También tallaremos
alrededor de 0.3 mm en profundidad la zona más co-
ronal del tejido conectivo. De esta forma, a nivel más
apical de nuestra preparación se creará un coágulo
de sangre que deberemos estabilizar correctamente
con un buen diseño de la prótesis provisional, con
el objetivo de que estimule la diferenciación celular
a fibroblastos que formarán el tejido gingival y una
nueva estructuración del periodonto alrededor de la
nueva morfología emergente de la prótesis (Fig. 5). 2
A continuación se rebasan y ajustan con resina acrí-
lica las restauraciones provisionales. De este modo,
se forma un nuevo componente angular protésico
con una nueva unión amelocementaria protésica
que se sitúa en el surco periodontal a una profun-
didad de 0,5-1mm (respetando el espacio biológico).
La zona intrasulcular de las restauraciones provi-
sionales soporta circunferencialmente el margen
gingival. El proceso de cicatrización determina la
reinserción y el engrosamiento del tejido gingival,
que se adaptará al nuevo perfil de emergencia. Los
provisionales no deben retirarse de los dientes en
las primeras 4 semanas para evitar problemas en
la cicatrización gingival. Posteriormente hasta la
maduración completa del tejido blando los provi-
sionales podrán ir modificando su forma hasta la
correcta modelación del margen gingival.
Adaptación y emergencia de
la prótesis provisional
Para conseguir una buena adaptación de la prótesis
provisional, sobre una preparación vertical, siempre
debemos confeccionarla antes de la realización del
tallado del diente. Dicho provisional será realizado
por el técnico de laboratorio sobre el modelo ini-
cial del paciente. El técnico de laboratorio tallará
ligeramente los dientes del modelo que actuarán
como pilares de la prótesis fija. Sobre ellos confec-
cionará un provisional de espesor muy fino (0,3 mm)
de resina acrílica. Este provisional será como una
“cáscara de huevo” que nos facilitará en clínica
su correcto rebase sin obstaculizar el correcto
asentamiento del mismo. Una vez el diente está
tallado y hemos comprobado la correcta entrada
del provisional procederemos a su rebasado con
resina acrílica autopolimerizable. Utilizaremos una
resina acrílica que posea las siguientes ventajas:
fácil manejo, baja contracción del material, reduc-
ción de fase exotérmica, fácil pulido, resistencia
mecánica (debe estar en boca durante 8-12 sema-
nas), biocompatible con el tejido gingival, función
bacteriostática.
Para el rebasado, mezclaremos polímero (polvo) y
monómero (líquido) con las proporciones que nos
recomienda el fabricante, hasta conseguir una
textura uniforme. Observaremos que en su forma
inicial será una consistencia líquida (ligeramente
espesa) y de aspecto brillante. En esta fase relle-
naremos el provisional de resina acrílica pero aún
no lo llevaremos a la boca. El objetivo principal
del rebasado es que la resina acrílica penetre
en el surco gingival hasta apical y empuje dicho
tejido hacia el exterior para reproducir la máxima
apertura del surco. Para ello necesitaremos una
consistencia densa del material de rebasado; por lo
que esperaremos aproximadamente 3 minutos hasta
que la resina evolucione a la fase gomosa. Cuando
lo insertemos en el diente, notaremos una ligera
resistencia hasta conseguir su posición correcta. De
esta forma, se reproducirán dos zonas claramente
diferenciables: 1. Una línea circunferencial que de-
terminará el final del surco gingival (hasta donde
hemos tallado). 2. Un área circunferencial exterior
que marcará la posición del márgen gingival de
mi preparación (Fig. 6). Entre estas dos zonas se
formará en el provisional un surco que variará en
su profundidad dependiendo de la distancia entre
margen gingival-profundidad de tallado. Este surco
creado se rellenará con resina acrílica líquida o
con resina de composite fluido (Fig. 7); esta unión
será la que provocará la creación de la emergencia
cervical de la restauración provisional.
Posteriormente puliremos toda la corona provisional
y la adaptaremos sobre el diente (Fig. 8). Con un
lápiz tinta pintaremos la zona cervical que está
en contacto con la encía. Retiraremos la corona y
veremos la cantidad de material que penetra dentro
del surco periodontal. Para realizar una invasión
controlada del surco la corona debe penetrar entre
0.5-0.8 mm (esa es la distancia que debe existir
entre la marca realizada con el lápiz tinta y el final
Odontología Actual 61
 Fig. 6. Imagen de las coronas provisionales tras el rebasa-
do inicial.
Fig. 7. Conformación de la emergencia coronal con compo-
site fotopolimerizable.
Fig. 8. Pulido final de las coronas provisionales.
del provisional). Por último, adaptaremos la emer-
gencia cervical de la restauración dependiendo si
queremos estimular a la encía adyacente a que
descienda, ascienda o se mantenga. Por estudios
como los de Su y cols6 sabemos que dependiendo
de la forma de la emergencia coronal a nivel sub
y yuxtagingival (convexidad o concavidad) la encía
adyacente se verá modificada en sentido vertical
y/o sagital (Figs. 9a y 9b).
Una vez concluida la maduración gingival (8-10 sema-
nas) tomaremos las impresiones para la confección
de la prótesis definitiva. La técnica de impresión
para la reproductividad óptima de la preparación
dental y de la morfología del surco es la técnica de
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Figs. 9a, 9b. Adaptación de coronas provisionales tras un
mes de funcionamiento oral
doble impresión con la colocación de doble hilo de
retracción. En primer lugar tomaremos una impre-
sión con silicona de consistencia pesada (Elite HD+
putty, soft fast setting. Zhermack® Spa. Rovigo,
Italia) y una fina capa de celofán o plástico sobre
el material de impresión para evitar el contacto
con la anatomía dental. Esperaremos al fraguado
de la silicona, quitaremos el material plástico y
aliviaremos con un cuchillete de silicona el material
de impresión sobrante (Putty cut. Zhermack®).
Posteriormente colocaremos sobre el surco de los
dientes preparados dos hilos de retracción. Uno
de diámetro muy fino de #000 (Elite® cord size.
Zhermack®) en la base del surco gingival (Figs.
10a y 10b) y otro de diámetro grueso de #2 que
apoyaremos sobre este y el cual dejaremos una
parte por fuera (efecto bufanda) para facilitar su
retirada en el momento de la colocación del material
de impresión (Figs. 10c y 10d). Este último hilo solo
realizará la función de mantener el surco abierto
y evitar el colapso gingival. Es importante que el
técnico de laboratorio reciba toda la información de
la apertura del surco cuando este es mantenido por
la prótesis provisional. A continuación se usarán dos
tipos de silicona para la impresión definitiva sobre la
previa impresión de silicona pesada. Retiraremos el
segundo hilo de retracción a la vez que inyectamos
silicona de consistencia fluida dentro del surco y de
los dientes adyacentes (Hydrorise® fast set light
body.  Zhermack®). En la cubeta sobre la silicona
de consistencia pesada ya fraguada colocamos
silicona de consistencia regular (Hydrorise® Regu-
lar.  Zhermack®)  y la reposicionamos en la boca.
Esperamos el tiempo recomendado por el fabricante
para el correcto fraguado de las dos siliconas y
Figura 10a. Imagen frontal del tallado dental con la colo-
cación del hilo de retracción de 000 en el final del surco
periodontal.
Fig. 11a. Reproductividad Fig. 11b. Reproductividad del
del diente tallado y de diente y de la encía adyacente
la anatomía del surco utilizando como material de
biológico con silicona de impresión silicona monofásica
adición con técnica de (Hydrorise® Monophase. Zher-
doble impresión. mack®).

Figura 10b. Imagen oclusal del tallado dental con la colo-

cación del primer hilo de retracción de 000 en el final del
surco periodontal.

Fig. 12a. Imagen frontal de la encía adyacente a los dientes

preparados con técnica vertical después de 3 meses con las
coronas provisionales.

Figura 10c. Imagen oclusal del tallado dental con la colo-

cación del segundo hilo de diámetro 2 sobre el primer hilo
de retracción.

Fig. 12b. Imagen oclusal de la encía queratinizada adyacen-

te a los dientes preparados con técnica vertical.

Figura 10d. Imagen frontal del tallado dental con la colo-

cación del segundo hilo de diámetro 2 sobre el primer hilo
de retracción
Fig. 12c. Imagen vestibular del surco periodontal tras el
periodo de cicatrización.

Odontología Actual 63

Fig. 13. Imagen final de las restauraciones definitivas con
núcleo de óxido de circonio tras 6 meses de comporta-
miento clínico.
retiramos la cubeta de la boca (Fig. 11a). En un alto
porcentaje de los casos el hilo de retracción fino
situado dentro del surco saldrá arrastrado por la
silicona fluida debido a que este no tiene ningún
obstáculo retentivo en el diente (no tiene ninguna
línea de terminación); en estos casos, es preferible
que sea retirado cuidadosamente por el técnico de
laboratorio (existe riesgo de deformar el material
de impresión)(Fig. 11b).
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Confección de la prótesis definitiva con los mismos
parámetros biológicos y funcionales que hemos
estado desarrollando en la prótesis provisional
(Figs. 12a, 12b y 13).
Conclusiones
La técnica BOPT es un protocolo restaurador que
pretende imitar la naturaleza dental puesto que en
él se transfiere la anatomía convexa que presenta
un diente a la restauración protésica final; de este
modo puede haber una interacción libre con la encía
que se adaptará, formará y asentará alrededor de
las nuevas formas y los nuevos perfiles. Se nece-
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aleatorizados que avalen científicamente la técnica.
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