UNIVERSIDAD METROPOLITANA

FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA

MAESTRÍA GESTIÓN DE CUIDADOS

DEBER GRUPAL # 3
GESTIÓN DE CASO: SEGUIMIENTO Y
RESPONSABILIDAD SOBRE EL PACIENTE

INTEGRANTES
GRUPO#5:
 Ángela Escobar
Docente:  Lissette Chávez
Dra. Ericka Parra Gavilanes  Carmen Aldaz
Especialista en Cuidados Paliativos  Yovanny Rodríguez
CASO 2.

¿Doctor, le sorprendería que su paciente Clotilde muriera en los

próximos 12 meses?
Clotilde es una señora de 83 años asistida en el centro de salud por
cáncer de mama con metástasis óseas e insuficiencia cardíaca que, en
el último año, debido a su deterioro cognitivo moderado y a la
inestabilidad en la marcha, sufrió múltiples caídas. Como
consecuencia, hace cuatro meses tuvo una fractura de pelvis que
determinó la necesidad de reposo absoluto. Actualmente está
escarada, con seguimiento domiciliario a cargo de su equipo de APS.
Un médico de emergencias solicitó su internación en el hospital zonal
por una neumonía. La familia advierte el empeoramiento ante cada
nueva intercurrencia y solicita que sea asistida en su domicilio y que
no se realicen tratamientos agresivos. «Doctor, cada mes que pasa la
vemos peor y ahora no queremos que la internen en terapia intensiva y
no podamos estar con ella. Ya casi no nos reconoce y no queremos
que sufra».
 1. ¿Qué podemos hacer para atenderla mejor?
La medicina paliativa, o cuidados
paliativos, es la atención médica
especializada que se enfoca en
aliviar el dolor, los síntomas y el
estrés de una enfermedad grave
como el cáncer de mama. El
objetivo es mejorar la calidad de
vida tanto para Clotilde como para
su familia.
CUIDADOS PALEATIVOS
•Control del dolor.
•Tratamiento de los síntomas (como dificultad para
respirar o ansiedad). Esto incluye medicamentos,
oxígeno, u otros suministros que lo pueden ayudar a
manejar sus síntomas.
•Cambios de posición postural.
•Atención espiritual que satisfaga sus necesidades y las
de sus seres queridos.
•Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de
relevo).
•Servicios médicos.
•Cuidado de enfermería.
•Asistencia de salud en el hogar y servicios domésticos.
•Consejería.
•Equipo médico y suministros.
•Terapia física, terapia ocupacional y terapia del lenguaje,
si se necesita.
•Asesoramiento para duelo y apoyo a la familia.
 ¿Hay necesidades de atención paliativa para Clotilde?
Si lo hay y uno de los objetivos de
los cuidados paliativos para
Clotilde no es solo aliviar el dolor,
sino también mitigar el sufrimiento
físico, psicosocial y emocional de
ella con esta enfermedad grave ya
que esta en fase avanzada y
debemos ayudar a los familiares
para que cuiden mas de ella.
• Conocer la evolución de las diferentes enfermedades
crónicas, oncológicas o no, así como los signos que revelan el
estado avanzado de enfermedad y los signos de mal
pronóstico (para evitar una cobertura menor de la adecuada).
• Conocer las circunstancias de gravedad que pueden mejorar
con tratamiento activo, mejorando el pronóstico y la calidad de
vida, aunque no ofrezcan la curación (para evitar tanto la
negligencia y el desahucio terapéutico como el
encarnizamiento terapéutico).
• Conocer los principios fundamentales de la bioética y los CP
(para facilitar la toma de decisiones críticas y el respeto a la
autonomía del paciente).
Ser capaz de:
• Comunicarse con el paciente y su familia en circunstancias difíciles, abordar inicialmente y de manera adecuada situaciones de pacto de
silencio cuando lo requieran.
• Utilizar métodos y herramientas validadas para la evaluación minuciosa y sistemática de los síntomas, su intensidad y su evolución
• Evaluar en cada visita, y haciéndolo constar en la historia clínica, la existencia, el posible origen y la evolución de: dolor
• Realizar visitas programadas de seguimiento del duelo, y diagnosticar y derivar circunstancias de duelo patológico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Zieve, D. (18 de enero de 2022). Cuidados para pacientes terminales:
MedlinePlus enciclopedia médica. MedlinePlus - Health Information
from the National Library of Medicine.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000467.htm

 Leturia Arrazola, F. J. (27 de septiembre de 2022). DETECCIÓN DE LAS

NECESIDADES SOCIALES EN LA TERMINALIDAD. Paliativos Sin
Fronteras – ONGD para contribuir a mejorar los Cuidados Paliativos y el
tratamiento del dolor en América Latina y África. ONG del año 2015.
https://paliativossinfronteras.org/wp-content/uploads/DETECCION-DE-LA
S-NECESIDADES-SOCIALES-EN-LA-TERMINALIDAD-2-Leturia_1.pdf