PRACTICAS PRE

PROFESIONALES
SEMANA 8
 PRIMERA MANIOBRA DE
LEOPOLD
Permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo
uterino y así determinar la situación y la
presentación fetal pensando en el polo opuesto, el
que se encontrará hacia la pelvis materna se efectúa
desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de
la paciente, utilizando la palma y el borde cubital
de la mano, con los dedos apuntando a la cara de la
paciente. se identifica el fondo del útero y se palpa
el polo fetal el polo cefálico es más pequeño, duro
y pelotea en el fondo uterino (presentación podálica),
mientras que el polo podálico es más ancho,
blando y no pelotea (presentación cefálica). si no se
detecta ningún polo en el fondo uterino, se
concluye que el feto está en situación transversa.
se denomina peloteo a la posibilidad de mover la
cabeza fetal en el interior del útero, flotando en el
líquido amniótico, y rebotando como un cubo de
hielo en el agua, al empujarla con la mano
 SEGUNDA MANIOBRA
DE LEOPOLD
Se efectúa desde el lado derecho y
mirando hacia cabeza de la paciente,
mientras las manos del examinador
se deslizan desde el fondo del útero
hacia abajo, siguiendo las partes
laterales del abdomen, a la derecha e
izquierda del útero. Se identifica el
dorso fetal, superficie lisa y convexa
ubicada en uno de los costados, y
en el lado opuesto nódulos
pequeños que pueden corresponder
a las extremidades. Lo más fisiológico
es dorso a izquierda
 TERCERA
MANIOBRA DE
LEOPOLD
GRADO DE ENCAJAMIENTO
Es decir, cuan metida está el polo fetal en la pelvis, se efectúa desde el lado
derecho y mirando la cabeza de la paciente, colocando la mano derecha sobre la
sínfisis púbica percibiendo el polo de la presentación fetal. Podemos determinar
tres niveles:
FLOTANTE: el polo fetal se mueve libremente, si está en cefálica se puede verificar el
peloteo de la cabeza fetal.
FIJO: el polo fetal está insinuada en la pelvis, es posible palparlo, si está en
cefálica, ya no es posible verificar el peloteo de la cabeza fetal.
ENCAJADA: el polo fetal está completamente metido en la pelvis, logrando
palparlo con dificultad, se estima que cuando la presentación está encajada es
porque el ecuador de la presentación (punto más ancho) ya pasó el estrecho
superior de la pelvis, y el punto más prominente de la presentación ya está a
nivel de las espinas ciáticas
CUARTA MANIOBRA DE
LEOPOLD
DETECTA LA ACTITUD FETAL
Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia los pies de la
paciente.
Se identifica la flexión del polo cefálico ubicado en la pelvis
materna, deslizando una mano sobre el dorso fetal, hacia
la pelvis.
Esta maniobra es útil en las presentaciones cefálicas y permite
determinar el grado de flexión de la cabeza fetal.
DEFLECTADO: cuando la mano que se desplaza por el dorso
fetal choca con la nuca.
FLECTADO: al contrario, si la mano llega a la pelvis sin haber
chocado con la nuca del feto
 EXAMEN CLÍNICO EN UNA
GESTANTE
o CEFAIOCAUDAL CABEZA: Observar caída del
cabello, parásitos, higiene, deformidades
o CARA: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad,
tensión, alegría, enojo, cansancio
o OJOS: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema
de parpados para verificar Anemia
o OÍDO: Edema, secreción, audición
o BOCA: higiene bucal ,caries dental, falta de piezas
dentarias
o CUELLO: Detección de ganglios inflamados,
aumento de glándulas tiroides.
o Inspección del Tórax
o Higiene
o Tamaño, Forma, simetría, movimiento respiratorios y
dolor
o Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x
minuto)
o Frecuencia cardiaca.
 EXAMEN
TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE
OBSTÉTRICO MAMAS INSPECCION
Examen de las mamas  Observar simetría de las mamas, aspecto y textura de la piel buscar
Toma de citología cambios de coloración, zonas enrojecidas, tumoraciones, úlceras,
evidencia de cirugía
Medición de altura  Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas
uterina
FORMA DE PEZONES.
Auscultación de la  Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce
frecuencia cardiaca fetal alguna secreción, identificar el color de la secreción y si es unilateral
o bilateral.
Maniobra de Leopold
 Inspección del abdomen Tamaño forma deformidades cicatrices,
presencia de estrías.

MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA

 La altura del útero se mide en centímetros con una cinta métrica de
material flexible e inextensible
 Esta medición es más exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a
30 semanas de embarazo
 Se realiza desde el pubis hasta el fondo uterino, permite evaluar
como esta creciendo el bebe
SEMANA 10
 ATENCION INTEGRAL EN
RELACION CON ATENCION
PRENATAL
CONTROL PRENATAL:

 Vigilancia Nutricional

 Detección y eliminación placa bacteriana

Administración de suplementos de: hierro, ácido fólico

 Planificación del Parto: Plan de Parto

 Despistaje de cáncer de cuello uterino y de mama

 Inmunización con DT

 Evaluación del bienestar fetal

PAQUETE DE EXÁMENES AUXILIARES DE LA

GESTANTE:

 Sangre: Grupo y Factor Rh, Hto, Hb, glicemia, RPR,

ELISA

 Orina Consejería Nutricional Psicoprofilaxis

 ESTIMULACIÓN PRENATAL
Atención de Parto según protocolo
incluye monitoreo fetal
Atención del Puerperio según
protocolo según administración de
Hierro y Vitamina A.
PAQUETE EDUCATIVO
Signos de alarma de Embarazo, Parto
y Puerperio
Lactancia Materna
Higiene
ATENCIÓN DE DAÑOS
DURANTE EMBARAZO, PARTO
Y PUERPERIO SEGÚN
PROTOCOLO
Aborto
Enfermedad Hipertensiva del
Embarazo
Hemorragia Obstétrica
Endometritis
SEMANA 11
 METODOS
ANTICONCEPTIVOS DE
MINSA
DIU
Está elaborado de plástico
flexible, tiene una rama vertical y
una horizontal a manera de T, la
rama vertical está rodeada de un
alambre de cobre, que impide el
paso de espermatozoides.
IMPLANTE
SUBDERMICO
Es una varilla flexible que contiene una
hormona derivada de la progesterona, que
evita la ovulación y hace más espeso el
moco del cuello del útero, impidiendo el
paso de los espermatozoides al interior del
útero
INYECTABL
ES
Tienen hormonas que evitan la
ovulación, hay inyectables que se
colocan una vez al mes y otros cada
tres meses, el efecto es el mismo que
con las pastillas, pero no tenés que
tomarlas todos los días
PILDORAS
Los anticonceptivos hormonales orales o
pastillas anticonceptivas, son un método
seguro y efectivo para evitar temporalmente el
embarazo, contienen pequeñas cantidades de
hormonas femeninas parecidas a las que
produce el organismo de la mujer.
 BARRA DE LIGADURA LA
PROTECCION DE VASECTOM
Impide que los espermatozoides entren
al interior de la vagina en la relación
sexual, pues actúa como barrera y con
TROMPAS ÍA Consiste en la sección y
Es una cirugía para cerrar las
esto evita el embarazo, si se usa
trompas de Falopio de una mujer,
ligadura de los conductos
correctamente, el condón también deferentes, como consecuencia,
las trompas de Falopio conectan
disminuye la posibilidad de contraer en poco tiempo el semen
los ovarios con el útero. Una
una infección de transmisión sexual.
mujer que se someta a esta eyaculado no contiene
cirugía ya no podrá quedar espermatozoides
embarazada
SEMANA 12
VIOLENCIA BASADA
Promover espacios para el diálogo e intercambio de información, avances y
cuestiones de interés interinstitucional con el fin de fortalecer alianzas

CONSEJERÍA DE
estratégicas frente a la violencia basada en género
Recopilar, sistematizar y actualizar semestralmente la información sobre

EN GÉNERO
incidencia y prevalencia de la VBG, incluyendo la información de los otros
sectores
Planificar y ejecutar campañas multisectoriales coordinadamente actividades y
campañas dirigidas a sensibilizar a la comunidad en torno a las consecuencias
de la VBG y la promoción de los diferentes servicios que brindan las
instituciones que conforman el tejido social local existente
Fortalecer las competencias técnicas del personal en accion de promoción de la
salud
Formalizar compromisos mediante la firma de convenios o acuerdos
interinstitucionales que expresen formalmente la voluntad institucional para el
trabajo conjunto
Contribuir con la creación de Observatorios Municipales para todo tipo de
violencia
Establecer políticas específicas orientadas a la protección de las personas en
situación de vulnerabilidad frente a la VBG (niñas, niños, adolescentes,
gestantes, adultas y adultas mayores).
SEMANA 13
 Madre diabética cesáreas. Las
consecuencias sobre el feto incluyen
macrosomia, hipoglicemia,
malformaciones congénitas, síndrome
de hiperviscosidad, enfermedad de la
membrana hialina, hiperbillirrubinemia,
apnea, bradicardia, parto prematuro y
RCIU. Síndrome nefrítico y pielonefritis
crónica

Madre con enfermedad renal

Madre con alteraciones tiroideas la presentan con frecuencia
hipertensión, edema palpebral y de
PATOLOGÍAS TSH se eleva y la tiroides de la
madre crece, al niño le pasa lo
miembros, parto pretermino y
muerte fetal, la tiroides de la

MATERNAS
mismo, y puede nacer con un madre es insuficiente para fabricar
pequeño bocio la cantidad de hormona necesaria
por la deficiencia de yodo

Madre hipertensa hematoma

subcapsular hepático, hígado
toxémico, coagulación intravascular
diseminada, insuficiencia renal
aguda, edema agudo de pulmón,
desprendimiento prematuro de
placenta, RCIU, sufrimiento fetal,
prematurez, bajo peso al nacer,
muerte fetal.
HCMP
SEMANA 14
 ¿QUÉ ES UNA INDUCCIÓN
EN UN PARTO?
La inducción del trabajo de parto
se refiere a los diferentes
tratamientos utilizados para
iniciar el trabajo de parto, los
tratamientos también se pueden
utilizar para aumentar el trabajo
de parto, lo que significa moverlo
a un ritmo más rápido
ACENTUACIÓN
Soporte principal del manejo
Soporte principal del manejo
farmacológico
Intensifica las contracciones uterinas y
Intensifica las contracciones uterinas y
acorta el intervalo de las contracción es
acorta el intervalo de las contracciones
Se han propuesto protocolos de altas y
bajas dosis bajas dosis
 TEST TEST NO
El
ESTRESANTE
test estresante, también
ESTRESANTE
Este estudio defiende el uso
llamado prueba de tolerancia a del test no estresante como
las contracciones, fue planeado
una técnica de cribado
para detectar insuficiencia
placentaria antes que se durante la fase latente de
produjera daño fetal irreversible, parto, para detectar
ya que valora la respuesta de la gestaciones un mayor riesgo
frecuencia cardíaca fetal al de complicaciones
estrés simulado por el trabajo de perinatales.
parto
SEMANA 15
PUERPERIO NORMAL
El puerperio, también llamado
postparto, puede definirse como el
periodo de tiempo que comienza en la
finalización del parto hasta las seis
semanas postparto, cuando vuelve a la
normalidad el organismo femenino

PUERPERIO
PATOLOGICO
La patología vascular del puerperio incluye
cuadros de gravedad importante,
representando una de las principales causas
de mortalidad materna, este se incluye la
trombosis venosa profunda y el
tromboembolismo pulmonar como la
complicación más grave de la primera.
HEMORRAGIA
POST PARTO
 INDENFICACION DE
HEMORRAGIA POST PARTO

o Sangrado incontrolable.
o Descenso de la presión arterial.
o Aumento de la frecuencia
cardíaca.
o Disminución del recuento de
glóbulos rojos.
o Inflamación y dolor en la vagina y
las zonas cercanas, si el sangrado
es producido por un hematoma.
GRACIAS