Enfermedad por reflujo

gastroesofágico (ERGE)
 Paso del contenido Expulsión de
gástrico hacia el contenido gástrico por
esófago la boca

Definición  Reflujo gastroesofágico vs regurgitación vs vómito

Regreso involuntario hacia la

boca, de comida o
secreciones previamente
deglutidas
 Inflamación o lesiones
tisulares causada por
regurgitación/ causa
 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico = de síntomas o
complicaciones a nivel
esofágico, respiratorio
o nutricional
  Primaria- alteración en motilidad de tracto gastrointestinal

Clasificación  Secundaria- enfermedades sistémicas que afectan función

neuromuscular del tubo digestivo
Fisiopatología
 Factores:
 Duración de exposición esofágica
 Causticidad de producto refluido
 Susceptibilidad del esófago al daño
 Frecuencia reflujo
 Barreras antirreflujo
  Daño o retraso mental
 Hernia hiatal
 Displasia broncopulmonar
Mayor riesgo  Asma
 Obesidad
 Antecedente de prematurez
  *Lactantes y <30 meses no hay síntomas para diagnosticar ERGE*
 Vómito
 Regurgitación
 Irritabilidad
o Anorexia
Cuadro clínico o Hiporexia
o Odinofagia
o Arqueo en la alimentación
o Hematemesis
o Falla para crecer
  HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
 Serie esofagogastroduodenal  anatomía del individuo

Diagnóstico  Endoscopía con toma de biopsia  mucosa esofágica

 Gammagrafía esófago-gástrica  medición del vaciamiento gástrico
 pHmetría de 24 horas  ESTÁNDAR DE ORO
 Prueba de supresión de ácido (inhibidores de bomba de protones)
 Impedancia intraluminal múltiple + monitoreo del pH 
movimiento fluidos
  Cambios en estilo de vida

Tratamiento  Cambios de posición

 Modificaciones en la dieta
 Manejo farmacológico

 Antagonista receptores H2 (no crónico)

 Inhibidores de Bomba de Protones

 Procinéticos (no recomendado)

 Antiácidos (no recomendado)

 Ranitidina:
 4-10 mg/Kg/día repartido en 2 dosis; máx. RGE 300 mg/día y
esofagitis 600 mg/día.
 Omeprazol:
 Lactantes: dosis de 0,7 mg/Kg/dosis una vez al día
 5 a<10 Kg: 5 mg una vez al día
 10 a ≤ 20 Kg: 10 mg una vez al día
 >20 Kg: 20 mg una vez al día
 Metoclopramida:
 0,1 a 0,15 mg/kg de peso corporal, repetida hasta tres veces al día
por vía intravenosa. La dosis máxima en 24 horas es 0,5 mg/kg de
peso corporal.
 Manejo quirúrgico

Falla de tratamiento médico

Dependencia a largo plazo del tratamiento médico

Poco apego a tratamiento

Complicaciones que amenazan la vida

Daño pulmonar asociado a aspiraciones

  Estenosis péptica
 Esófago de Barret
 Deterioro de estado de nutrición

Complicaciones  Neumonías
 Abscesos o fibrosis pulmonar
 Apnea
 Asma
  Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la
enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y
segundo nivel de atención. México: Secretaría de Salud;
08/09/2014
Referencias  Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México:
Editorial Méndez Editores; 2013
 Tratado de pediatría de Nelson, 18° Ed., Barcelona: Elsevier, 2008