QUERATINIZACION

PROCESO DE QUERATINIZACION EPIDERMICA

La queratina constituye la capa más externa de la epidermis, no es la secreción de
células, sino el resultado final de la transformación de las células epiteliales en
material escamoso.
Se necesita el mismo grado de multiplicación celular que compense la perdida de
las células queratinizadas.

Este recambio celular se da en forma constante y en los humanos este periodo toma
un mes, y se da en procesos:
 Desplazamiento de las células a la superficie.
 Las células más alejadas de la dermis se transformas en células
queratinizadas.
 La queratina se descama en la superficie.

QUERATINA
La queratina (del griego κερατίνη, córneo) es una proteína con estructura helicoidal,
muy rica en azufre, que constituye el componente principal de las capas más
externas de la epidermis, anexos cutáneos como el pelo, uñas.
TIPOS DE ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACION
1._Para queratosis: Formación anormal de las células córneas de la epidermis,
causada por la persistencia de los núcleos, la formación de queratina, la humedad
y tumefacción de las células córneas. Generalmente asociada a una ausencia de
estrato granuloso.
2._Disqueratosis: Es la queratinización prematura y defectuosa de queratinocitos
individuales, con aparición de células que contienen queratina antes de alcanzar su
madurez completa y sin haber llegado a las capas superficiales.
3._Hiperqueratosis: Es un trastorno caracterizado por el engrosamiento de la capa
externa de la piel, que está compuesta de queratina. Puede ser causado por fricción,
conllevando a la aparición de callos.
4._Atrofia: Daño de la estructura.

ICTIOSIS
Su nombre se debe al parecido con el tegumento de los peces, su incidencia se
estima en 1 de cada 250.000 nacimientos. El defecto genético subyacente a la
ictiosis vulgar es una alteración de la filagrina (proteína epidérmica, que une los
filamentos intermedios de la queratina), que provoca cambios en los aminoácidos
de la piel encargados de la retención de agua.
La epidermis en la ictiosis vulgar suele tener una capa granulosa alterada. (Para
queratosis).

Signos y síntomas:
 La apariencia de la piel es de escamas finas, blancas y grises, adherentes
en el centro, separadas por fisuras profundas en los bordes (hiperqueratosis).
 Las escamas son más gruesas y evidentes en las piernas.
 Piel seca y sin eritema (deficiencia de la glándula sebácea y sudorípara).
 Descamación, eritema.
Localización:
 En extremidades y en menor grado en tronco como, pero respetando las
superficies flexoras, mucosas y uñas.
Naturaleza de la alteración:
 Congénita (ictiosis arlequín).
 Adquirida (ictiosis vulgar).

ICTIOSIS ARLEQUIN
 Orejas y nariz poco desarrollada o incluso ausentes.
 Parpados invertidos por lo que los ojos son muy vulnerables y suelen sangrar.
 Labios presionados por la piel seca de tal forma esbozan la sonrisa de un
payaso.
 Brazos, piernas y dedos de menor tamaño que no pueden doblarse de forma
normal.
 Polidactilia en algunos casos.
 Piel dura y seca dividida como las escamas de pez, parecida al traje de un
arlequín debido a la hiperqueratosis en forma de diamante de color rojizo.

QUERATOSIS FOLICULARES
Se originan por queratinización excesiva, se taponan los orificios de los pelos o
folículos pilosos. La queratosis folicular es una alteración principalmente estética
que no suele producir picor ni otros síntomas. Aunque la tendencia es la disminución
y/o desaparición tras la pubertad, esto no siempre ocurre y nos encontramos casos
en adultos.

Signos y síntomas:
 Hiperqueratosis folicular con formación de una pápula dura, ocluida, con
una escama más o menos dura en el vértice.
 El pelo se encuentra enrollado y cortado con signos de atrofia.
 La piel se presenta seca y adelgazada, alrededor de los tapones córneos hay
un pequeño halo de eritema o enrojecimiento.
 Descamación furfurácea y sensación de aspereza al palpar.
Localización:
 Rostro, cara posterior de brazos, nalgas, muslos y cara externa de las
piernas.
Naturaleza de la alteración:
 Congénito.
 De naturaleza infecciosa general: asociado a: sífilis, lepra, alergias, etc. o por
reacciones secundarias a infecciones patógenas.
 Por estados carenciales de vitamina A y C.
 De origen químico: Exposición sin protección a alquitranes, aceites
minerales, brillantinas, etc.
 QUERATOSIS ESCAMOSA PSORIASIS

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas

engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. No es
contagiosa, aunque si puede ser hereditaria, es más probable que la hereden los
hombres que las mujeres.
Dentro de otros factores iniciadores psoriasicos están las agresiones cutáneas,
enfermedades infecciosas, factores emocionales, alteraciones del metabolismo
lipídico, alteración de tipo inmune.
Signos y síntomas:
 Lesiones eritemo-escamosas en placas de escamas blancas, situadas sobre
un fondo rojizo.
Localización:
 Puede afectar a cualquier parte de la piel, frecuentemente a las zonas de
codos, rodillas, región sacra, el exterior de los miembros, cuero cabelludo,
abdomen y espalda.
 No es raro que produzca afectación de las uñas.
Naturaleza de la alteración:
 Es una alteración de causas desconocidas, pero hay una serie de factores
genéticos y ambientales que influyen en su aparición.

QUERATOSIS PREPILEOMATOSAS ACTINICAS

Es una pequeña área elevada y áspera que se encuentra en la piel que ha estado
expuesta al sol durante un período de tiempo prolongado. Durante muchos años,
algunas queratosis actínicas pueden transformarse en un tipo de cáncer.
Debido a que aproximadamente el 5% de las queratosis actínicas continúan hasta
transformarse en cáncer de piel escamo celular, procure hacérselas examinar
oportunamente. Siga las instrucciones del médico para el tratamiento.
Signos y síntomas:
 Al inicio es una mancha rojiza, bien delimitada.
 Al cabo de unas semanas se vuelve áspera y posteriormente se cubre de
escamas adherentes, que sangran al rascar.
 La lesión en la piel puede ser más fácil de sentir que de ver.
Localización:
 La queratosis actínica generalmente se encuentra en la cara, el cuero
cabelludo en personas calvas, el dorso de las manos, el pecho u otras áreas
expuestas al sol.
Naturaleza de la alteración:
 Es una alteración de causas desconocidas, pero hay una serie de factores
genéticos y ambientales que influyen en su aparición.
 Tener piel clara, ojos azules o verdes o cabello rojo o rubio.
 Antecedentes de trasplante de riñón u otro órgano sólido (personas que
toman medicamentos para inhibir el sistema inmunitario).
 Exposición prolongada al sol todos los días (por ejemplo, si usted trabaja al
aire libre).
 Quemaduras solares graves y múltiples a comienzos de la vida.
 Edad avanzada.

VERRUGA VULGAR
Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. Son lesiones que
presentan una forma variable, generalmente de forma globular, que pueden afectar
a distintas zonas de la piel. Su extirpación no es fácil ya que las verrugas tienen su
propio sistema de irrigación sanguínea que causan sangramientos abundantes
cuando se extraen; además pueden regenerarse con mayor virulencia.
Adicionalmente compromete varios terminales nerviosos por lo que su extracción o
manipulación causa gran dolor.

Signos y síntomas:
 Producciones amarrillo grisáceas, salientes de aspecto irregular, rugosas al
tacto.
 Pueden ser lesiones únicas o múltiples.
 Son contagiosas y auto inoculables.
Localización:
 Dorso de las manos, los dedos, la cara, la nuca, la zona ano-genital, las
axilas, o cualquier otra parte del cuerpo.
Naturaleza de la alteración:
 Proliferaciones epiteliales de origen vírico.
 Las verrugas pueden contraerse por contacto íntimo con personas afectadas
por el virus del papiloma humano radicado en la zona genital y por
transmisión consanguínea de portadores asintomáticos.
 El desarrollo de verrugas se favorece cuando hay fallos en el sistema
inmunitario.

VERRUGAS PLANAS

Es una pápula bien demarcada, rojiza parda o color carne, ligeramente elevada, de
superficie plana, de 2 a 5 mm de diámetro. Estas lesiones tienen una superficie
finamente verrugosa, las verrugas planas es otra manifestación del virus del
papiloma humano y suele presentarse en adolescentes de allí que se conocen
también como verrugas juveniles.
Signos y síntomas:
o Ligeras elevaciones (pápulas) de los colores de la piel, rosados o grisáceos.
o Eritemato pigmentadas en forma de halos.
 o Involución con prurito, inflamación.
Localización:
o Dorso de las manos, muñecas, la cara, cuello.
Naturaleza de la alteración:
o Virus papova (igual que las verrugas vulgares pueden desaparecer
espontáneamente).

VERRUGAS PLANTARES
Las verrugas plantares aparecen en las plantas de los pies, también son llamadas
ojos de pescado, no existe un tratamiento específico del papiloma virus. Las
verrugas pueden desaparecer espontáneamente, los tratamientos se basan en la
destrucción local del tejido.

Signos y síntomas:
 Lesiones redondeadas y grisáceas.
 Pueden ser únicas o agruparse en mosaico en forma de coliflor.
 Pueden ser dolorosas.
Localización:
 Plantas de los pies, pueden aparecer en dedos y manos.
Naturaleza de la alteración:
 Virus papova.

QUERATOSIS CIRCUNSCRITAS CALLOCIDADES

La queratosis circunscrita palmar y plantar es un desorden cutáneo caracterizado
por la presencia de múltiples lesiones hiper queratósicas, papulares, pequeñas,
amarillentas o traslúcidas, duras, localizadas en palmas y/o plantas, o en los
pliegues de flexión.

Las más grandes han sido descritas como lesiones similares a clavos o masas duras
verrugosas. Se clasifican según su ubicación.

HIPERQUERATOSIS GENERALIZADA
 Son de color amarillo y grisáceo, de extensión variable, gruesas y duras al
tacto por acumulación de la queratina.
 Pueden tener varios milímetros de espesor y estar profundamente asentadas
en la piel.

CALLO PLANTAR
 Presencia de hiperqueratosis localizada traumática.
 Producida por el roce del calzado y puede ser dolorosa a causa de los
fenómenos inflamatorios que conlleva.
CALLO INTERDIGITAL
 Macerado por la transpiración, siendo frecuente la coexistencia de micosis.
 Se localiza frecuentemente en palmas, plantas, en el 5to. Dedo del pie, en
las articulaciones falángicas.

Naturaleza de la alteración:
 Vulgarmente denominadas como "durezas" o "callos", se forman en
respuesta a un estímulo que puede ser, generalmente, el roce o la fricción
excesiva.
 Son por tanto un mecanismo de defensa de la piel que en los pies suele
asociarse a patrones de marcha y funcionamiento del pie anómalo que
provocan que determinadas zonas del pie se vean sometidas a sobrecarga.
 En otros casos, estas están relacionadas con el roce excesivo del calzado
(sobre todo en las zonas dorsales del pie) o con la presión de dos estructuras
óseas sobre la piel que las separa.
 Es frecuente también apreciar callosidades en las manos de personas que
realizan trabajos con ellas.
Tratamiento:
 Consiste en eliminar las durezas mediante bisturí. Una vez retirada la
hiperqueratosis la piel queda completamente sana, pero el factor etiológico,
que es el funcionamiento anormal del pie, sigue estando presente, por lo que
el problema vuelve a aparecer pasado un tiempo.
 Por esta razón, el tratamiento debe encaminarse no sólo a eliminar
manualmente estas durezas, sino a prevenir usando almohadillas
protectoras.
 Exfoliar la zona cada 20 días.
 MILIUM
Son los llamados puntos blancos, pequeños bultitos de color blanco o crema. Están
asociados al acné, o pueden aparecer después de quemaduras solares, tras la
exposición crónica al sol y en fumadores habituales.
Se diagnostican mediante observación directa. Se extraen con una aguja y no queda
cicatriz ni marca, pero es muy importante extremar la higiene y, sobre todo, corregir
las causas que los provocaron: acné, sol y tabaco.

Signos y síntomas:
 Quistes epidérmicos cargados de queratina, de aspecto perlado.
Localización:
 Suelen aparecer en la cara: alrededor de la zona peri ocular y pómulos.
Naturaleza de la alteración:
 Retención o inclusión de queratina en una cavidad epitelial (poro.)
XEROSIS
En la xerosis, la piel seca es consecuencia de la insuficiente secreción de sebo
por parte de las glándulas sebáceas y de la disminución de hidratación de la capa
córnea.
La xerosis es una condición común de la piel, que puede estar presente en personas
de cualquier edad. Produce un doble problema, por un lado un efecto estético táctil
y visual desagradable y por otro produce prurito el mismo que puede llegar a ser
muy intenso.
Este cuadro empeora durante los meses de invierno cuando el clima es más frío y
seco.
En la xerosis, la piel seca es consecuencia de la insuficiente secreción de sebo por
parte de las glándulas sebáceas y de la disminución de hidratación de la capa
córnea. La xerosis es una condición común de la piel, que puede estar presente en
personas de cualquier edad.
Produce un doble problema, por un lado un efecto estético táctil y visual
desagradable y por otro produce prurito el mismo que puede llegar a ser muy
intenso. Este cuadro empeora durante los meses de invierno cuando el clima es
más frío y seco.

Signos y síntomas:
o Piel fina, seca, deshidratada.
o Descamación, áspera al tacto.
o Aspecto mate marchito.
o Eritema intenso.
Localización:
o Suelen aparecer en la cara: alrededor de la zona peri ocular y pómulos.
Naturaleza de la alteración:
Causas exógenas:
o Clima seco.
o Exposición excesiva al agua y agresiones externas como frio, viento y sol.
o Uso de cosméticos inadecuados como excesivamente deslipidisantes o
detergentes.
Causas endógenas:
o Malnutrición, diabetes, VIH.
o Hereditarias, congénitas.
o Envejecimiento.
 o Tiroides.
Estructuras afectadas:
Capa cornea:
o Deshidratación y excesiva pérdida de agua; Trastorno epidérmico por
ausencia de NMF.
Epidermis:
o Falta de lípidos epidérmicos.
o Escaza cohesión inter corneocitaria.
PREVENCION
Codos y rodillas:
o Evite apoyarse sobre los codos y las rodillas.
o Arrodíllese sobre una almohadilla acolchada si es necesario.
o No roce, refriegue ni manipule las áreas.

Plantas de los pies, callos y callosidades:

o Use zapatos taco bajo para que el peso se distribuya en forma pareja sobre
la planta de los pies.
o Evite usar calzado que le ajuste alrededor de los dedos o lados de los pies.
o Coloque molesquín u otro tipo de almohadilla en las áreas del pie expuestas
al roce.
o Evite caminar descalzo.
o No refriegue ni frote las plantas de los pies. Ir al podólogo.
TRATAMIENTO
o El tratamiento de la hiperqueratosis depende del tipo, el lugar, la gravedad y
la causa.
o La mayoría de los tratamientos intentan ablandar la queratina y eliminar la
piel engrosada. Eso puede lograrse con cremas tópicas que contienen ácido
salicílico, alfa hidroxiácido (ácido láctico o glicólico), urea como componente
activo aumenta el contenido de agua en la piel, lo cual la hace más suave.
o En la piel morena, a menudo la hiperqueratosis se presenta acompañada de
descoloración y también pueden utilizarse cremas para aclarar la piel.
o El ácido salicílico, uno de los medicamentos que se utiliza con más frecuencia
para tratar la hiperqueratosis, es un agente queratolítico, lo cual significa que
rompe o disuelve la queratina. También ayuda a exfoliar la piel engrosada y
la suaviza.