Nombre Dermatofitosis

Morfología Presencia de macroconidios abundantes. Ellos poseen pared gruesa y rugosa, con
15 septas y tienen forma de huso. Se observan hifas en raquetas, cuerpos
pectinados, cuerpos nodulares, clamidoconidios, y microconidios en forma de maza.
Cuadro clínico *Prurito
*Ardor
*Eritema dérmico
*Lesiones secas y escamosas
*Descamación
*Agrietamiento
*Mal olor
*Inflamación
*Vesículas purulentas
Patogenia *Es causada por hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y
Epidermophyton. Estos organismos son los miembros patogénicos de los hongos
queratinofílicos del suelo. Microsporum y Trichophyton son patógenos humanos y
animales y se transmiten por contacto directo constante
Diagnostico *Raspado cutáneo y aspecto clínico
Tratamiento *Miconazol, ciclopirox, clotrimazol, miconazol e Itroclonazol para infecciones
sistémicas
Complicaciones La tiña de la cabeza: dermatitis seborreica, alopecia areata, tricotilomanía, psoriasis
Tiña del cuerpo: psoriasis, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada
Tiña de la ingle: candidosis, eritrasma, psoriasis invertida, dermatitis seborreica y
dermatitis por contacto.
Tiña de la barba: sicosis vulgar, sifílides y acné.
Tiña de las manos: psoriasis, eccema dishidrótico y dermatitis por contacto.
Tiña de los pies:Psoriasis palmoplantar, impétigo, queratólisis plantar,dishidrosis,ca
ndidosisTiña de uñas: candidosis, otras micosis o distrofia ungueal.
La enfermedad dermatofítica con tuberculosis y sífilis terciaria.
Dibujo
Nombre Pitiriasis versicolor
Morfología *Micosis superficial, ocasionada por especies de Malassezia. Los hongos del género
Malassezia se han reclasificado y en la actualidad pertenecen a la división
Basidiomycota, subdivisión Ustilagomycotina, clase Malasseziomycetes,
orden Malasseziales y familia Malasseziaceae y comprende levaduras que se
reproducen por blastoconidios
*Son hongos dimórficos de tipo levadura dependientes de la presencia de lípidos
Cuadro clínico *Manchas lenticulares cubiertas de descamación fina
*El signo de Zileri, cuando la descamación es más evidente con el estiramiento
de la piel.
*En sus inicios y en partes cubiertas, la dermatosis se manifiesta por manchas color r
osado o café claro; se tornan café oscuro, pero las más frecuentes son hipocrómicas
y vitiligoides.
En personas de piel clara hay lesiones eritematosas, más evidentes después de la ex
posición al sol
Patogenia Es un hongo saprofítico, es decir, que vive sobre nuestra piel sin producir
enfermedad. Ya que todo el mundo posee este hongo, la enfermedad no es
contagiosa.
Diagnostico Se efectúa raspando las lesiones y agregando hidróxido de potasio o mediante una ci
nta adhesiva transparente. Se observan levaduras gemantes unipolares con formas o
voides, esféricas o alargadas, que dejan una cicatriz o collarete en la base del brote.
Dan la imagen característica de “albóndigas y espagueti
*Diagnóstico clínico
Tratamiento *Ketoconazol: 400 mg/día en una sola dosis, o 200 mg/día por 10 a 30 días
*Itraconazol, 100 a 200 mg/día, por cinco días
*Fluconazol, 150 a 300 mg, una vez a la semana durante 4 a 8 semanas.
*Lociones, espumas, crema o jabones con ácido salicílico o azufre del 1% al 3%, toqu
es yodados al 1%, ungüento de Whitfield,
hiposulfito de sodio al 20% en solución acuosa
Dibujo
Nombre Micetoma
Morfología N. brasiliensis, produce granos unidos por un cemento compuesto de exopolisacárido
s neutros. Son poco frecuentes N. asteroides y N. otitidiscaviarum
Patogenia Los microorganismos causales viven como saprofitos en la naturaleza, en el suelo o e
n los vegetales, como acacias (familia Mimosaceae). Se
introducen en la piel humana por medio de algún traumatismo.
Depende de inoculación traumática exógena de hongos o actinomicetos aerobios y
ocasiona eumicetoma o actinomicetoma respectivamente. Afecta piel, tejido celular su
bcutáneo, a menudo huesos, articulaciones y vísceras.
Cuadro Clínico La localización más frecuente es el pie, y se caracteriza por el aumento de volumen, d
eformación del área y fístulas, que drenan exudado
seroso o purulento, donde se encuentra el
microorganismo formando “granos”, que manifiestan la formación in vivo de colonias.
Hay aumento de volumen, deformación de la región y muchos orificios fistulosos, de
los que sale un exudado filante o seropurulento.
Diagnostico En el examen directo se realiza exprimiendo un orificio fistuloso para obtener exudado
y extenderlo directamente sobre un portaobjetos, al que se le coloca yodopovidona
El cultivo se hace en gelosa glucosada de Sabouraud, a temperatura ambiente;
las colonias crecen en días o semanas.
Se pueden utilizar agar sangre, agar infusión cerebrocorazón y medio de Sabouraud
con extracto de levadura, Czapekdox y Lactrime
*Examen en fresco
Tratamiento *Sulfametoxazoltrimetoprim, sulfonas, aminoglucósidos o carbapenémicos en
combinación; para los eumicetomas, se lleva a cabo con antimicóticos con o sin cirugí
a.
Complicaciones Puede haber incapacidad funcional por fibrosis de tejidos blandos, incremento de volu
men o dolor, pero depende de la localización
Si existe infección bacteriana agregada, lo que origina dolor que se acompaña de
pérdida de peso, anemia, febrícula y amiloidosis visceral. Los casos extremos
pueden llevar a la muerte.
*Amputación de un miembro según la localización
Dibujo
Nombre Piedras
Morfología Micosis benignas y superficiales caracterizadas por cúmulos fúngicos con aspecto
nodular. menos duros y adheridos al pelo de cabeza, axilas, pubis o barba; son de
color café. originada por especies de Trichosporon, en especial T. inkin, T. asahii y T.
mucoides, y la variedad negra, por P. hortae
Patogenia El hongo destruye la cutícula y puede penetrar la corteza, junto con la lenta
degradación de la queratina. Ocurre transmisión cuando las ascosporas salen de las
ascas durante el lavado y mojado del pelo
Cuadro Clínico Afecta el pelo de la piel cabelluda, fusiformes, translúcidos y blandos; en ocasiones
se forman manguitos irregulares de color blanco-amarillento, café (marrón), gris o
rojizo. Asintomático
Diagnostico - Luz de Wood
- Examen directo al microscopio con hidróxido de potasio
- Tinta Parker azul
- Medio de Sabouraud
Tratamiento • Toques yodados al 1 a 2%, soluciones con ácido salicílico al 5 a 50%
• Glutaraldehído al 2% o azufre al 6%
• Disulfuro de selenio al 2%
• Ciclopiroxolamina o cualesquiera de los derivados azólicos por vía oral, en
crema o en champú.
• En infecciones resistentes o recurrencias se administra itraconazol o
fluconazol
Complicaciones En piedras blancas puede haber: otitis, lesiones cutáneas parecidas a tiñas o
candidosis, incluso lesiones necróticas y formas graves: endoftalmía, sepsis,
endocarditis, neumonía, abscesos pulmonares y cerebrales, así como peritonitis
(pacientes en diálisis); a menudo son letales en presencia de neutropenia.
Dibujo
Nombre Tiña negra
Morfología Micosis superficial causada por Hortaea Werneckii, afecta la capa cornea de las
palmas, casi nunca las palmas u otros sitios. Es una levadura que se transforma en
moho, es halofilico, crece con sal, crece en concentraciones de 0.5 a 1m de NaCl (por
su concentración de gliceroles, eritrol), su adhesión a la piel es por la producción de
polisacáridos extracelulares
Patogenia El hongo destruye la cutícula y puede penetrar la corteza, junto con la lenta
degradación de la queratina. Ocurre transmisión cuando las ascosporas salen de las
ascas durante el lavado y mojado del pelo
Cuadro Clínico  Afecta a una sola palma (izquierda) pero puede ser bilateral o afectar plantas,
cuello, tronco). Hay manchas hiperpigmentarias de color café oscuro negras
cubiertas por escamas muy finas y asintomáticas.
 Hay manchas hipercromías de color negro o marrón
 Hay un escotoma superficial
Diagnostico La dermatoscopia muestra espículas pigmentadas, caracterizadas por cadenas
finas color café claro que forman una mancha re-ticulada, usualmente de color
café uniforme.
Tratamiento Topico: Ungüento de Whitfield, ácido retinoico, trabendazol, disulfuro de selenio 2%,
butenafina en ciema 1%, terbinafina
Sistemico: Ketoconazol 200 mg, Itiaconazol 100 mg, teribinatina 250 mg, eimeticlina
Dibujo
Nombre Esporotricosis
Morfología  Micosis subcutánea que se caracteriza por nódulos o gomas que dan lugar a l
esiones fijas verrugosas o linfangíticas,
de evolución subaguda o crónica; rara vez es
diseminada o sistémica.
 Los agentes patógenos pertenecen al complejo Sporothrix y las principales es
pecies patógenas en humanos son S. brasiliensis, S. schenckii y S. globosa.
Patogenia  La vía de entrada es a través de traumatismos con material vegetal o por trans
misión a partir de animales infectados como gatos
 La esporotricosis sistémica diseminada se considera una infección oportunista
grave; afecta órganos internos y puede haber fungemia; ocurre en
pacientes con alguna
 inmunodeficiencia
Cuadro Clínico  Se localiza en el sitio de inoculación; brota sobre todo en el rostro, el cuello y e
l tronco. Se caracteriza por una placa
infiltrada eritematosa, de forma semilunar, verrugosa o ulcerada, que es indolo
ra.
 Las modalidades extracutáneas: Afectan los huesos y las articulaciones de la
Si hay artritis aparecen dolor, inflamación y limitación de los movimientos; puede
observarse derrame articular.
 La forma pulmonar se caracteriza por tos productiva, con o
sin hemoptisis, disnea,
fiebre, y pérdida de peso.
Diagnostico  El diagnóstico se confirma mediante cultivo o biopsia, no examen directo. Son
de utilidad la intradermorreacción y los estudios de biología molecular.
Tratamiento  El mejor para las formas fija y linfangítica es el yoduro de potasio y para la
sistémica el itraconazol
Complicaciones  Puede haber periostitis, osteólisis y tenosinovitis
 En formas verrugosas, linfostasis y, en casos muy crónicos, carcinoma espino
celular.
Dibujo
Nombre Cromoblastomicosis
Morfología  Micosis subcutánea ocasionada por hongos pigmentados, principalmente de lo
s géneros Fonsecaea, Phialophora, Cladophialophora y Monophora.
 Existen siete formas clínicas: verrugosa, nodular, tumoral, psoriasiforme, cicatr
icial, esporotricoide y elefantiásica. Se caracteriza por nódulos,
verrugosidades y atrofia
 El principal agente causal en México es Fonsecaea pedrosoi. La forma parasit
aria se presenta en los tejidos como células fumagoides o muriformes.
 Afecta piel y tejido celular subcutáneo; se localiza en las extremidades
 Es un dimorfo, y en su fase parasitaria se
manifiestan como células fumagoides
o muriformes que
según algunos autores es un estado intermedio entre hifas y
levaduras
Patogenia  El agente penetra por medio de un traumatismo cutáneo, se desarrolla de mod
o local y se extiende por contigüidad
Cuadro Clínico  La lesión inicial es una pápula o nódulo eritematoso no pruriginoso, que se exti
ende de manera lenta hacia los tejidos vecinos; aparecen nuevas
lesiones en meses o años. Con el tiempo, se observan nódulos eritematosos o
del color de la piel, placas verrugosas con descamación intensa o
lesiones vegetantes y húmedas.
 Los bordes son activos, dada la extensión centrífuga, y quizá aparezca atrofia
central; entonces la piel se torna acrómica con aspecto de “papel arroz”
Diagnostico  El examen directo y la biopsia son los métodos de diagnóstico más accesibles.
El primero se realiza a partir de escamas, fragmentos de tejido o
exudados; se observan los elementos fúngicos sin necesidad de tinciones esp
eciales.
Tratamiento  Lo más utilizado es el itraconazol. En casos iniciales se prefiere resección de
las lesiones y, en casos recalcitrantes, combinar terapias locales y sistémicas.
 Se ha empleado la anfotericina B en forma tópica o intralesional. Para la aplica
ción local, se recomienda una loción con 30 mg/ml, tres veces al día
Dibujo
Nombre Coccidioidomicosis
Morfología  Micosis sistémica que se adquiere por inhalación, afecta los pulmones y puede
ser asintomática, benigna, grave o mortal.
 Hongo dimorfo
 Su agente causal es Coccidioides immitis (California), C. posadasii (fuera de
esta zona).
 Se presenta en zonas semiáridas con estación seca
Patogenia  El agente penetra por medio de un traumatismo cutáneo
 Los artroconidios o esporas se adquieren por inhalación y proliferan en
pulmones como esférulas.
 Los macrófagos fagocitan los artroconidios, pero no pueden lisarlos, sino
hasta que son activados por los linfocitos Th1. Otras células que se activan
son los eosinófilos y los mastocitos, los cuales liberan grandes cantidades de
IgE.
 Desde que los artroconidios ingresan al sistema respiratorio hasta que se
convierten en esférulas con endosporas, transcurre un promedio de 120 horas,
y entre 12 y 24 horas, después de la conversión, ocurre la “eclosión” de la
esférula
 Actúa como agente patógeno primario en individuos sanos y como oportunista
en inmunodeficientes.
Cuadro Clínico  Se presenta de manera inicial cefalea, fiebre, sudoración nocturna y tos
 Se presenta un chancro nodular ulcerado o verrugoso, que evoluciona hacia
una úlcera en cara, brazos y piernas
 En su modalidad secundaria puede provocar hemoptisis y dolor torácico
 De manera diseminada afecta a meninges, huesos, articulaciones, piel y tejido
celular subcutáneo
Diagnostico  Muestra de esputo, exudado o líquido de lavado gástrico o mediante biopsia.
 Crece en agar Sabouradud con antibióticos o sin ellos, a temperatura
ambiente.
 En la enfermedad pulmonar aguda sintomática, la radiografía demuestra
anormalidades parenquimatosas en 75% de los casos.
Tratamiento  Reposo y los fármacos sintomáticos, como los analgésicos, antipiréticos y
antitusígenos. Si se presentan síntomas pulmonares graves, se recomienda
lobectomía o resección segmentaria, sobre todo ante hemoptisis por cavernas.
 Fluconazol, Itraconazol y Ketoconazol para su forma cutanea
 Graves: Anfotericina B
 Meningitis, se da administración de dexametasona, a dosis de 8–40 mg/día
durante 21 días, o hidrocortisona, 50 mg cada 6 horas por 10 días.
Dibujo
Nombre Histoplasmosis
Morfología  Histoplasma es un hongo dimórfico térmico, con crecimiento filamentoso o
micelial en su estado saprófito en el suelo, y con crecimiento levaduriforme o
esferular a 37 ºC al parasitar a humanos o animales.
 La histoplasmosis es una micosis sistémica, que afecta el sistema
reticuloendotelial y se origina por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum
var. capsulatum, presente en excretas de murciélagos y algunas aves.
 En 95% de los afectados es subclínica o benigna, y en una proporción baja,
pulmonar progresiva o cutánea crónica; y puede ser mortal en pacientes con
VIH, en quienes se manifiesta cuando los conteos de CD4+ están por debajo
de 150 cels/mm3.
Patogenia  La histoplasmosis es una enfermedad pulmonar y hematógena causada por
Histoplasma capsulatum que a menudo se cronifica y suele desarrollarse tras
una infección primaria asintomática.
 Se adquiere por inhalación y por lo general es asintomática en áreas
endémicas.
 Se encuentran en riesgo mineros, arqueólogos, espeleólogos, guías de
turistas, ecoturistas, ingenieros, topógrafos, guaneros
Cuadro Clínico  La histoplasmosis puede aparecer como una enfermedad respiratoria tipo
influenza leve y tiene una combinación de síntomas que incluyen decaimiento
(sensación de enfermedad), fiebre, dolor al pecho, tos seca o no productiva,
dolor de cabeza, pérdida de apetito, disnea (dificultad para respirar), dolores
musculares.
Diagnostico  El diagnóstico se establece mediante la visualización del microorganismo en
tejidos o productos biológicos, y el cultivo es el criterio diagnóstico absoluto.
 La histoplasmosis se diagnostica a través de: Una biopsia de pulmón, piel,
hígado o médula ósea.
 Exámenes de orina o sangre para detectar anticuerpos o proteínas de
histoplasmosis.
Tratamiento  El tratamiento debe individualizarse.
 En formas benignas se usan reposo y medidas generales; y en presentaciones
localizadas, granulomatosas o con cavitación, tratamiento quirúrgico y
anfotericina B
Dibujo
Nombre Paracoccidioidomicosis
Morfología  Paracoccidioides brasiliensis es un hongo filamentoso o micelial perteneciente
al filo Ascomycota.
 La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo
dimorfo Paracoccidioides brasiliensis que se adquiere por inhalación, tiene
cuatro especies filogenéticas.
 Presenta un crecimiento dimórfico dependiente de la temperatura. Crece como
hongo saprofito filamentoso en el suelo y en cultivo a 18 ºC-23 °C y como
levadura parásita en los tejidos del hospedador y en cultivo a 37 °C.
 La imagen característica del microorganismo es la de una levadura esférica u
oval con gemación múltiple en forma de “rueda de timón” o “Mickey Mouse”.
Patogenia  La paracoccidioidomicosis está causada por la inhalación de esporas del
hongo que se reproduce en la tierra. La paracoccidioidomicosis suele afectar a
los pulmones, la piel, la boca, la garganta y los ganglios linfáticos, aunque a
veces aparece en el hígado o el bazo.
 Vía: inhalatoria, los conidios llegan al alvéolo pulmonar, donde el hongo
sintetiza proteínas o componentes de la pared celular.
Cuadro Clínico  La gran mayoría de los pacientes presenta afección pulmonar y bucofaríngea.
Las manifestaciones pulmonares incluyen tos, expectoración, disnea y
hemoptisis; las manifestaciones bucales se caracterizan por aumento de
volumen, nódulos y ulceraciones que forman placas con aspecto de tejido de
granulación.
 Por lo general, los dientes se aflojan y algunos se pierden
Diagnostico  Los médicos diagnostican la infección identificando el hongo en muestras de
tejido.
 El examen directo con hidróxido de potasio o yodopovidona (Lugol) se lleva a
cabo en esputo, exudado o triturado del material de biopsia. Puede practicarse
biopsia.
Tratamiento  Fármacos de elección son el itraconazol y el trimetoprim/sulfametoxazol; en
casos graves, anfotericina B.
Dibujo
Nombre Blastomicosis
Morfología  La blastomicosis es una micosis sistémica, causada por el hongo dimorfo
Blastomyces dermatitidis. Se adquiere por inhalación y origina infección
primaria pulmonar, a menudo subclínica.
 El hongo se encuentra en la madera en descomposición y el suelo
 La forma levaduriforme presenta células grandes, redondas, con un diámetro
de 8-12 μm, de paredes gruesas, con una única yema o célula hija, que
permanece unida a la célula madre por una base ancha hasta que alcanza un
tamaño similar al de su progenitora.
Patogenia  La blastomicosis es una enfermedad pulmonar causada por la inhalación de
esporas del hongo dimorfo Blastomyces dermatitidis.
 En ocasiones, estos hongos se diseminan por vía hematógena y causan
enfermedad extrapulmonar.
 La infección se ha relacionado con actividades en contacto con tierra,
vegetales y sus productos, actividades en contacto con animales,
construcción, industrias extractivas, actividades sanitarias, laboratoristas y
sepultureros.
Cuadro Clínico  En la forma pulmonar sintomática, se presentan tos seca, disfonía, dolor
pleural y febrícula; 54% de los afectados presenta curación espontánea; en el
resto, se incrementan los síntomas.
 En sujetos con inmunodeficiencias puede haber diseminación a piel y huesos
que predominan en la cara.
 Son comunes los síntomas como tos, fiebre, producción de esputo/flema, dolor
de pecho, pérdida de peso, falta de aire, dolor en las articulaciones y dolores
corporales.
 El problema más común de la blastomicosis, sin embargo, es la neumonía
Diagnostico  El médico establece el diagnóstico de blastomicosis enviando al laboratorio
una muestra de esputo o de tejido infectado para su examen al microscopio y
su cultivo. Se realiza una radiografía de tórax para comprobar si existen signos
de infección de los pulmones.
 Para el examen directo, se obtiene el primer esputo de la mañana, lavado
bronquial o pus. El cultivo se considera el estándar diagnóstico
Tratamiento  En formas pulmonares o diseminadas moderadas se indica itraconazol. Para
formas graves de ambos casos, mujeres embarazadas o pacientes
inmunocomprometidos, se indica anfotericina B liposomal o desoxicolato.
Dibujo
Nombre Candidosis
Morfología  En forma de levadura presenta un aspecto de células redondas u ovaladas, de
3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en pequeños grupos, mientras que, en
forma de hongo filamentoso, las células se alargan y se diversifican tomando
la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio
 Las candidosis o candidiasis son micosis primarias o secundarias,
ocasionadas por levaduras endógenas y oportunistas del género Candida, en
especial C. albicans.
 Es cosmopolita.
 Se considera una de las infecciones oportunistas más frecuentes en humanos.
Patogenia  El agente patógeno de las candidiasis mucocutáneas es la Candida albicans.
 La mayoría de las especies de Candida son saprofíticas y pueden formar parte
de la flora cutánea, con excepción de la Candida albicans, que cuando se
encuentra en la piel es agente etiológico de una candidiasis primaria.
Cuadro Clínico  Puede afectar piel, mucosas, estructuras profundas y órganos internos. La
evolución es aguda, subaguda o crónica.
 Los síntomas más habituales son: Placas blanquecinas, picor, sensación de
quemazón.
 Los síntomas de la candidosis vaginal pueden ser de leves a moderados y
comprender los siguientes: Picazón e irritación de la vagina y la vulva.
Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones sexuales o al orinar.
Enrojecimiento o inflamación de la vulva.
Diagnostico  El examen directo se practica a partir de exudado, esputo, escamas, raspado
de uñas o centrifugado de orina. Pueden realizarse frotis coloreados con
tinción de Gram, de Giemsa o de Wright y azul de metileno, PAS o
Papanicolaou. Hoy día, el aislamiento a partir de hemocultivo, se considera el
estándar de diagnóstico ante cualquier sospecha de candidemia o candidosis
invasiva.
 Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos en la actualidad se
consideran el mejor método de diagnóstico e identificación de especie causal,
la cual reviste importancia en función de los distintos patrones de
susceptibilidad y resistencia a antifúngicos
Tratamiento  Para el tratamiento, deberán corregirse los factores predisponentes, y la
terapéutica dependerá de la región anatómica, gravedad y patologías
subyacentes del enfermo. Según la extensión de la infección y el estado
general del paciente, se decide un tratamiento tópico o sistémico.
 Tópicamente se puede emplear cotrimazol, miconazol, ketoconazol,
sertoconazol, terbinafina o naftilina.
 Los tratamientos sistémicos empleados son itraconazol o fluconazol.
Dibujo

Nombre Criptococosis
Morfología  Micosis oportunista causada por la levadura encapsulada: Cryptococcus
species complex de origen exógeno que se adquiere por vía respiratoria.
Puede afectar cualquier víscera, músculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene
particular afinidad por el sistema nervioso central (SNC).
 Cryptococcus neoformans var. neoformans es un hongo levaduriforme
perteneciente al filo Basidiomycota. Las células, de 4-6 micras (µm) de
tamaño, son esféricas o elipsoides y están rodeadas de una cápsula
polisacarídica gruesa que aumenta de tamaño hasta los 25 µm.
Patogenia  La criptococosis es una infección pulmonar o generalizada que se adquiere a
través de la inhalación de tierra contaminada con las levaduras encapsuladas
Cryptococcus neoformans or C. gattii. Predisponen la exposición al
excremento de palomas o al aire acondicionado contaminado con este, por lo
que puede adquirirse en el lugar de trabajo.
Cuadro Clínico  Dolor en los huesos o sensibilidad del esternón.
 Fatiga.
 Erupción cutánea, que incluye manchas rojas punteadas (petequias), úlceras u
otras lesiones cutáneas.
 Sudoración excesiva e inusual durante la noche.
 La afección pulmonar por lo general es asintomática. Aunque se observan
manifestaciones clínicas del 35% al 77% y en 60% de los pacientes con SIDA,
puede diseminarse.
Diagnostico  Para el diagnóstico se emplea el examen directo de diversos fluidos
corporales, en especial de LCR, y se visualiza con tinta china, el cultivo o la
determinación de antígenos.
Tratamiento  El tratamiento de elección ante formas diseminadas es mediante la
combinación de anfotericina B y fluorocitosina, y, en casos limitados, con
fluconazol
Dibujo
Nombre Mucormicosis
Morfología  Las mucormicosis son micosis originadas por hongos oportunistas del orden
de los Mucorales, que se caracterizan por causar trombosis y pueden tener
presentaciones rinocerebral, pulmonar, gastrointestinal, cutánea o diseminada.
Los principales agentes causales pertenecen a los géneros Rhizopus,
Lichtheimia (Absidia), Mucor y Rhizomucor.
 Aparece como hifas anchas (10 a 20 um de diámetro) no septadas con ramas que
surgen en ángulos rectos. Raramente septos pueden ser vistos
 Se encuentra en pan y vegetales en descomposición
 Se aloja en nariz, ojos, cerebro y meninges
Patogenia  La patogenia de la mucormicosis se caracteriza por la angioinvasión tisular, e
incluso las hifas fúngicas muertas pueden inducir daños vasculares. Los
mucorales exhiben homólogos de la proteína de la cubierta de las esporas,
que están ausentes en los hongos no invasivos.
 Es cosmopolita y presentan mayor riesgo los pacientes con diabetes mellitus
descontrolados, con neoplasias hematológicas (en especial con LMA),
trasplantes, glucocorticoides en grandes dosis, terapia con deferoxamina, así
como empleo de vendas, esparadrapos e hisopos contaminados, entre otros.
Cuadro Clínico  Fiebre
 Dolor de cabeza
 Cambios en el estado mental.
 Enrojecimiento de la piel que está sobre los senos paranasales. En general, es
una enfermedad aguda y mortal. Desde el punto de vista morfológico, casi
siempre se observan datos característicos como isquemia y necrosis
Diagnostico  Examen directo, muestras de esputo
 El estudio micológico es indispensable, junto con la biopsia, para confirmar la
impresión clínica, y debe hacerse de manera inmediata ante la sospecha.
Tratamiento  El tratamiento debe iniciarse de inmediato luego del diagnóstico. Las piedras
angulares incluyen tratar la enfermedad subyacente, iniciar medicamentos
antifúngicos, como la anfotericina, e instituir a la vez, tratamiento quirúrgico
enérgico.
Complicaciones  Peritonitis, bronquitis, embolia, trombosis pulmonar, necrosis.
Dibujo

Nombre Aspergilosis
Morfología  Las aspergilosis son micosis de animales y humanos, causadas por hongos
oportunistas del género Aspergillus.
 Un tipo de moho (hongo) común que vive en ambientes interiores y exteriores.
 La mayoría de las personas inhalan esporas de Aspergillus todos los días sin
que lleguen a enfermarse.
 La especie mas predominante de aspergilosis es el Aspergillus fumigatus.
Otras especies comunes son el A. flavus, el A. terreus y el A. niger.
 La estructura microscópica de Aspergillus es única. Tienen hifas tabiculares y
conidióforas cuya cabeza está localizada en el extremo de una hifa,
compuesta por una vesícula rodeada por una corona de fiálides en forma de
botella directamente insertadas sobre la vesícula
Patogenia  Entre los factores de patogenicidad de este hongo se encuentran:
 El pequeño tamaño de sus conidias que permite que sean aspiradas y que
pueda causar infección en el pulmón y en los senos paranasales.
 Su capacidad de crecer a 37ºC, lo que le hace idóneo para afectar al humano.
 Los hongos colonizan la cavidad y forman una pelota fúngica que actúan como
válvula que permite la entrada de aire y evita la espiración, los conidios
penetran por inhalación y alcanzan los alveolos distales.
Cuadro Clínico  Los síntomas de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) son similares
a los del asma e incluyen:
 Sibilancias
 Dificultad para respirar.
 Tos.
Diagnostico  El diagnóstico se demuestra mediante resultados positivos en el examen
directo, la biopsia y el cultivo. Puede que sea necesario hacer pruebas de
diagnóstico por imagen, como una radiografía de tórax o una tomografía
computarizada de los pulmones o de otras partes del cuerpo, dependiendo del
lugar donde se encuentre la presunta infección.
Tratamiento  El tratamiento depende del cuadro clínico. En formas broncopulmonares
alérgicas bastan los broncodilatadores y antihistamínicos; mientras que en
 formas invasivas son necesarios antimicóticos potentes, como el isavuconazol,
la anfotericina y el posaconazol.
Dibujo

Nombre Actinomicosis
Morfología  La actinomicosis en una infección inflamatoria endógena polietiológica,
ocasionada por actinomicetos anaerobios obligados. • Afecta la región cérvico-
facial, tórax, abdomen o zona genitoperineal. Los principales agentes
etiológicos en el humano son A. israelii, A. odontolyticus y A. gerencseriae. En
animales predomina A. bovis.
 Típicamente, Actinomyces son bacilos grampositivos alargados que se
ramifican en ángulo agudo. Son bacilos grampositivos que presentan un
crecimiento lento (cuatro a 10 días) bajo condiciones microaerófilas o
estrictamente anaerobias.
Patogenia  Los microorganismos comensales en boca, colon o vagina son inoculados en
los tejidos por un traumatismo.
 A medida que las bacterias proliferan, difunden a los tejidos vecinos y forman
una masa fibrótica.
 Típicamente, masas del microorganismo forman gránulos eosinófilos, los
«granos de azufre».
Cuadro Clínico  Se caracteriza por aumento de volumen, deformación de la región, abscesos y
orificios fistulosos, que drenan un exudado seropurulento en el que se
encuentran los elementos parasitarios, llamados granos o gránulos de azufre.
 Úlceras que drenan en la piel, en particular las que se presentan en la pared
torácica resultantes de una infección pulmonar con Actinomyces.
 Fiebre.
 Dolor mínimo o inexistente.
 Hinchazón o abultamiento duro y rojo intenso a rojo púrpura que aparece en la
cara o parte alta del cuello.
 Pérdida de peso.
Diagnostico  El examen directo de esputo, orina o exudado se realiza con solución salina o
yodopovidona (Lugol). Para el cultivo se recomienda lavar antes los granos
varias veces con agua estéril y sembrarse de inmediato, aun así es difícil de
obtener.
Tratamiento  El tratamiento de elección es con penicilina (procaínica, benzatínica o sódica
cristalina). En casos de alergia, pueden emplearse trimetoprim-sulfametoxazol,
 eritromicina, ampicilina, minociclina, clindamicina o amoxicilina con ácido
clavulánico (recomendable cuando hay patógenos concomitantes)
Dibujo

Nombre Nocardiosis
Morfología  Las nocardias, en las muestras clínicas o en los cultivos primarios, se
caracterizan por ser bacilos ramificados de 0,5 a 1 µm de diámetro, con
subramificaciones en ángulo recto. Son irregularmente Gram positivas y
parcialmente ácido-alcohol resistentes.
 Los agentes más comunes son la N. Asteroides y Brasiliensis
 Las nocardiosis son enfermedades causadas por actinomicetos aerobios del
género Nocardia, que principalmente actúan como oportunistas, aunque la
tercera parte de los enfermos es inmunocompetente. La nocardiosis es una
infección:
 Aguda o crónica
 A menudo diseminada
 Supurativa
 Granulomatosa
Patogenia  La nocardiosis es una infección aguda o crónica, a menudo diseminada,
supurativa o granulomatosa, causada por varios microorganismos saprofíticos
del suelo del bacilo grampositivo del género Nocardia.
 Se adquiere por inhalación, y origina infección pulmonar subclínica o
neumónica; otras localizaciones son el sistema nervioso central, piel (diferente
al micetoma) y otros órganos.
Cuadro Clínico  El cuadro típico es una neumonía, pero también son comunes las infecciones
de la piel y del sistema nervioso central.
 Dolor torácico
 Hemoptisis
 Fiebre
 Sudoración nocturna
 Pérdida de peso
 Erupción cutánea y fistulas
 Ulceras o nódulos
Diagnostico  El diagnóstico se establece con la identificación del microorganismo en
esputo, pus o tejido digerido y cultivo en medios habituales, como Sabouraud
sin antibióticos
Tratamiento  Para el tratamiento, los fármacos más adecuados son las sulfonamidas
 (trimetoprimsulfametoxazol); cefuroxima, minociclina, fosfomicina,
claritromicina, amoxicilina con ácido clavulánico, imipenem y amikacina, entre
otros
Dibujo

Nombre Botriomicosis
Morfología  Es un paramicetoma de animales y humanos, principalmente generado por
Staphylococcus auerus y otras bacterias no filamentosas.
 El principal sitio de afección es la cabeza, pero puede observarse también en
extremidades y tronco. Es crónico y ante inmunodeficiencia puede
diseminarse a órganos internos.
 Depende de bacterias verdaderas que constituyen la flora normal de la piel o
del tubo digestivo, como S. aureus (40%), Pseudomonas aeruginosa (20%), S.
epidermidis, E. coli, Micrococcus pyogenes, Serratia marcescens,
estreptococo alfa-hemolítico, Proteus, Actinobacillus lignieresii,
Propionibacterium acnes, Peptostreptococcus, Moraxella non-liquefaciens,
Neisseria, Corynebacterium, Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Fusobacterium, Burkholderia cepacia y Bacteroides fragilis
Patogenia  Hay una deficiencia de la inmunidad celular con disminución de los linfocitos T,
inmunidad humoral intacta o hiperactiva, y respuesta tisular con disminución
de la fagocitosis. Después de la penetración en los tejidos por un traumatismo,
sobreviene una reacción inflamatoria y se organizan colonias o conglomerados
bacterianos unidos por una sustancia llamada “cemento”.
Cuadro Clínico  Lesiones aisladas con aumento de volumen, nódulos, abscesos, úlceras y
fístulas con exudado seroso o purulento en el que se encuentran los granos;
puede haber abscesos interconectados.
 En la cavidad bucal se han descrito lesiones con aspecto de granuloma
piógeno.
 Formas de aspecto tumoral, quístico, vegetante o verrugoso.
 Dolor y prurito
 Reducción de peso
 Afecta a hígado, corazón, cerebro, intestino, riñones, ojos, próstata, oídos,
lengua, pericardio, genitales y ganglios linfáticos; el cuadro clínico depende del
o los órganos afectados.
Diagnostico  El diagnóstico se sustenta en el examen directo con solución salina,
yodopovidona (Lugol) o hidróxido de potasio, en el que se observan granos
 blandos, grandes, de color blanco-amarillento o “azufrados”.
Tratamiento  Eritromicina 500 mg cada 6h, minociclina 100 mg/dia, trimetoprim-
sulfametoxazol 89/160 mg cada 12h, dicloxacilina, cefazolina, amoxicilina con
ácido clavulánico y penicilina benzatínica.
Dibujo

Nombre Rinosporidiosis
Morfología  La rinosporidiosis es una enfermedad infecciosa de humanos y animales
originada por el protozoario Rhinosporidium seeberi. La rinosporidiosis es una
afección no contagiosa, granulomatosa crónica con desarrollo de pólipos, con
más frecuencia nasal pero también en conjuntiva, faringe y zona genital. Se
observa una descarga nasal, con obstrucción e irritación y pólipos friables e
irrigados, con aspecto de fresas, sésiles o pedunculados.
 Forma parasitaria de esférulas o esporangio
 Forma esférica de gran tamaño o esporangio (forma madura)
 Trofosito de menor tamaño
Patogenia  La rinosporidiosis es una afección no contagiosa, granulomatosa crónica con
desarrollo de pólipos, con más frecuencia nasal pero también en conjuntiva,
faringe y zona genital. Predispone el hábito de bañarse, nadar o trabajar en
ríos y en aguas estancadas. También predisponen las actividades rurales y el
cuidado de ganado..
Cuadro Clínico  Los síntomas más comunes incluyen obstrucción nasal, epistaxis y la
presencia de una masa en la fosa nasal, generalmente como un pólipo.
 Predomina en mucosas nasal y conjuntival, y se manifiesta por pólipos friables
y vascularizados con aspecto de “frutilla” (fresa).
Diagnostico  La Rinosporidiosis usualmente se diagnostica por métodos morfológicos
(estudios citológicos e histológicos).
 El diagnóstico se confirma mediante la observación de esporangios grandes
(de 350 µm de diámetro) en el examen directo o biopsia.
 No ha sido posible cultivarlo..
Tratamiento  El tratamiento de elección es quirúrgico o mediante criocirugía, junto con la
administración concomitante de anfotericina B intralesional.
 El tratamiento de la rinosporidiosis es quirúrgico, sin embargo, se observan
favorables resultados después de la administración de Dapsona.
Dibujo

Nombre Neumocistosis
Morfología  La neumocistosis o neumonía por Pneumocystis jirovecii es un padecimiento
epidémico de individuos infectados con VIH y SIDA, y con conteos celulares
menores a 200 cels/mm3. La neumocistosis se presenta casi exclusivamente
en las personas con un sistema inmunológico afectado por el sida o por la
quimioterapia.
 Esta condición es a menudo un evento terminal en los pacientes con sida
 Es un microorganismo “en transición” o considerado fúngico-atípico, que
mantiene propiedades tanto de parásito como de hongo. Es un
microorganismo extracelular, ubicuo, unicelular y no cultivable, que tiene gran
afinidad por su huésped (estenoxenismo), y se considera que el humano es su
reservorio exclusivo.
Patogenia  Este hongo es común en el medio ambiente y pocas veces causa enfermedad
en personas sanas. Sin embargo, puede causar una infección pulmonar en
personas con un sistema inmunitario debilitado debido a: Cáncer.
Cuadro Clínico  Se manifiesta por disnea progresiva, tos no productiva, fiebre de 38.5°C y
sudoración nocturna. Los primeros signos de neumonía por Pneumocystis son
fiebre, tos seca, dificultades para respirar y fatiga. Si tiene estos síntomas,
consulte a su médico de inmediato
Diagnostico  El microorganismo puede obtenerse a partir de esputo, líquido de lavado
bronquio alveolar o material de biopsia, y se identifica mediante tinciones
convencionales o de preferencia, por inmunofluorescencia (cuando está
disponible).
Tratamiento  El tratamiento de elección continúa siendo el trimetoprim/sulfametoxazol, y,
como alternativas, pueden emplearse pentamidina y la combinación de
primaquina con clindamicina, entre otros.
Dibujo

Nombre Micetismo
Morfología  Intoxicación o envenenamiento causado por la ingesta de setas tóxicas. El ser
humano o los animales consumen el hongo por completo y, por tanto, las
toxinas pueden ser exógenas o endógenas.
Patogenia  Se producen de manera accidental, a excepción del micetismo cerebral, el
cual es provocado voluntariamente al ingerir hongos alucinógenos.
intoxicaciones suelen suceder cuando varios comensales han ingerido la
misma clase de hongos venenosos
Cuadro Clínico  Gastroenteritis aguda: Irritación del tubo digestivo, y los síntomas varían
desde náuseas hasta vómitos, dolor abdominal, diarrea y astenia.
 Síndrome delirante: Cuadros de gastroenteritis, agitación psicomotriz, delirio,
taquicardia, midriasis y somnolencia
 Síndrome muscarínico o sudoriano: Sudoración excesiva, epífora,
bradicardia, náuseas, vómitos y dolor abdominal.
 Síndrome alucinógeno: Cuadro psicótico, con alucinaciones olfativas,
visuales y auditivas; puede haber delirios y confusión.
 Síndrome coprínico: Náuseas, vómitos, taquicardia y sudoración.
 Síndrome hemolítico: Hemólisis, puede provocar insuficiencia renal.
 Síndrome faloideo: Daño hepático, renal y gástrico, por lo que provoca
hepatitis, insuficiencia renal y gastroenteritis
 Síndrome orellánico: Problemas gastrointestinales, renales (insuficiencia) y
neurológicos, cefalea o convulsiones.
 Síndrome giromítrico: Problemas gástricos, cardiacos y somnolencia.
Diagnostico  Determinación de toxinas del hongo en sangre. Cuantificación de
transaminasas, transferasas y deshidrogenasa láctica. Valoración de los
factores de la coagulación.
Tratamiento  Por lo regular se deben hacer lavados gástricos, terapia sintomática,
recuperación de líquidos a base de sueros salinos y glucosados, e incluso
transfusión sanguínea. En muchos casos es útil la administración de sulfato de
atropina o cortisona por vía sistémica.
Dibujo

Nombre Micotoxicosis
Morfología  Es la intoxicación causada por la ingesta de alimentos que han sido
saprofitados por hongos mohos o filamentosos, los cuales tienen la capacidad
de
producir metabolitos secundarios tóxicos que se denominan micotoxinas.
 En general, contaminan diversos tipos de alimentos naturales y balanceados
(piensos).
Patogenia  La intoxicación por lo regular se debe a la ingesta de éstos, pero también se
presenta por inhalación y afectan directamente a los animales (vertebrados) y
al humano. Las sustancias que tienen acción tóxica directa sobre las plantas
se denominan fitotoxinas
 En la micotoxicosis se puede o no consumir el hongo (esporas o filamentos).
La mayoría de las veces sólo se ingiere la toxina que se libera en el medio
(exotoxina)
Cuadro Clínico  Aflatoxinas: Cumarinas que tienen efectos hepatotóxicos (carcinogénicos).
 Fusarinas: Tricotecenos que se comportan como neurotóxicos y abortivos.
 Ergotoxinas: Alcaloides con algunos sustituyentes similares al ácido lisérgico
(LSD); por eso regularmente provocan efectos neurotóxicos y
vasoconstrictores.
 Son producidas por el Claviceps purpurea, denominado como ergot. Es un
contaminante normal de gramíneas como centeno o trigo, por lo cual se le
denomina cornezuelo de centeno.
 Hemorragias difusas, hematomas, debilitamiento, anemia, leucopenia y
 aumento de la susceptibilidad a las infecciones
Diagnostico  La cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) constituye la técnica de
elección para el análisis de micotoxinas, o para confirmación de resultados
positivos por ELISA, ya que son sensibles, reproducibles, exactos y presentan
un mayor grado de automatización.
Tratamiento  El alimento tóxico debe eliminarse y reemplazarse con alimento no adulterado.
Las enfermedades concurrentes deben tratarse para aliviar las interacciones
de enfermedades y deben corregirse las prácticas de manejo deficientes
Dibujo