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Epidemiologa de las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS)

Tpicos de la presentacin
   

Definiciones Magnitud del problema Cadena de transmisin Factores de riesgo

Infecciones Intrahospitalarias
Las IIH son infecciones de distinta magnitud, localizadas o generalizadas, de origen endgeno o exgeno, que se asocian a la permanencia o concurrencia de un paciente a un centro de salud u hospital.

Magnitud del problema



 

Frecuencia
Afecta a 1 de cada 10 a 20 pacientes hospitalizados 2 millones de IIH y 100.000 fallecidos por ao (1)


 

Gravedad
Letalidad neumona 7.2 a 14% (2) Letalidad bacteriemia 15.2 a 22.1% (2)


 

Costos
Prolongan la estada entre 2.8 y 71.1 segn tipo de infeccin (3) Costo bacteriemia US $ 26.839 (1)

(1) (2) (3)

USA Today 21/XI/2006 CDC NNISS Informe anual de las IIH MINSAL, Chile 2007 P.Nercelles, Rev. Panam Infectol 2008:10 (4 Supl 1) :S91-95 :S91-

Magnitud del problema


 

La mayora de las IIH son de tipo endmico (Sobre el 95%) Las IIH mas frecuentes son del sitio quirrgico, neumonas, infeccin urinaria y bacteriemia primaria. Los servicios ms afectados son los de paciente crticos y quirrgicos
Informe de las IIH, Ministerio de Salud, Chile 2007

Cadena de transmisin
    

Reservorios Agente: Puerta de salida Va de transmisin Puerta de entrada Hospedero (paciente)

Reservorios
Lugar donde los microorganismos viven y se reproducen.  inanimados (ambiente)  animados (paciente, personal de salud)

Agentes
   

Bacterias, virus, hongos. Patgeno habitual u oportunistas. Virulencia Resistencia al ambiente y antimicrobianos.

Vas de transmisin
  

 

Area Por gotitas Contacto  Directo  Indirecto Fuente Comn Vectores

Habitualmente intrahospitalarias

Habitualmente extrahospitalarias

Factores de Riesgo


Del paciente Del ambiente De la atencin

Factores del paciente




Del paciente:
Edad; extremos de la vida, especialmente prematuros y ancianos  Obesidad  Estado inmunitario  Patologa basal (Asma, diabetes mellitus, EPOC, etc.)  Severidad de la patologa de base


Conclusiones factores del paciente




  

Son muy importantes cuando el paciente tiene una condicin de riesgo Poco modificables Porcentajes variables de la poblacin hospitalaria Muchas veces es la causa de la hospitalizacin

Factores del ambiente




Ambientales
Rol del aire  Rol del agua  Importancia de superficies  Desechos clnicos


Principio sobre el ambiente


Tiene importancia en la medida que estando contaminado se ponga en contacto con la puerta de entrada de un paciente susceptible

Conclusiones factores del ambiente


  

Importancia limitada Fcilmente modificables Importante desde el punto de vista de facilitar u obstaculizar las medidas de prevencin y control

Factores de la atencin
   

Procedimientos diagnsticos o teraputicos Mucho tipo de invasivos Variables segn el nivel de complejidad Variable segn las prcticas locales

Infeccin de Herida Operatoria




Infeccin urinaria
    

   

Tipo de remocin de vello Tipo de ciruga Duracin de la ciruga Quimioprofilaxis Experiencia del cirujano

Cateterismo urinario Duracin del CUP Cuidados del CUP Circuito cerrado Uso de recolectores externos

Bacteriemia primaria
      

Neumona
      

Catter venoso central Duracin del catter venoso central Curacin del sitio de insercin Sitio de insercin Manipulacin del catter Experiencia del personal Nutricin parenteral total

Intubacin traqueal Ventilacin Duracin de la ventilacin mecnica Ciruga de trax Falta inmunidad a virus Postracin Fallas de aislamientos

Conclusiones factores de la atencin




  

Factores de riesgo importantes y modificables en gran medida Son especficos en cada una de las infecciones Variables en distintos hospitales Condicionadas en gran porcentaje por la patologa de base

Conclusiones Generales
   

Fuerte asociacin al tipo de pacientes Fuerte asociacin a practicas de atencin Dbil asociacin a aspectos ambientales Mltiples factores concomitantes