SINDROME DE

MUNCHAUSEN POR
PODERES
Jaime Humberto Moreno Méndez Ps. Esp. MSc. PhD.
Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchausen (1720 – 1797)
https://rakuten.tv/es/player/movies/trailer/las-aventuras-del-baron-munchausen
 Conceptualización

◦ Sindrome de Munchausen (Asher, 1951): Adultos

que se inventan historias espectaculares llenan
de invenciones con un intento de conseguir
seguridad hospitalaria y atención médica.

◦ Síndrome de Munchausen por poderes

(Meadow, 1977): Persona que se inventa la
sintomatología de otro que se encuentra en
situación de indefensión.
 Prevalencia

◦ 0.4 – 2 casos X 100.000

◦ 600 casos por año aproximadamente
◦ 6% - 10% consecuencias fatales (Shaw et al., 2008)

◦ Víctimas: Principalmente menores de 2 años de edad

(Puede llegar hasta los 16 años)
◦ Agresores: Mujeres 90-98% (Morrell & Tilley, 2016)
(Dye et al., 2013)
(Dye et al., 2013)
 Síntomas frecuentes en las
víctimas
Sangrado
Convulsiones
Apnea
Pérdida del conocimiento
Diarrea
Vómitos
Fiebre
Erupciones cutáneas
Alergias
Asma
Problemas alimenticios
Dolor crónico
Palidez
Retraso en crecimiento y desarrollo
Conducta letárgica

(Dye et al., 2013)

 Punto de vista del desarrollo

Aislamiento social

Déficit en HHSS

Absentismo escolar

Dificultades del aprendizaje

Retroceso en presencia de cuidadores

y mejoría en su ausencia
(Dye et al., 2013)
Problemas clínicos en los agresores

Trastornos de personalidad antisocial, limítrofe, evitativo,

narcisista, esquizotípico, dependiente, paranoico, e
histriónico

Dominante, pasivo-agresivo, rígido, inflexible, egocéntrico,

dependiente, hostil, engañoso, indefenso, explotador,
sadomasoquista, desprovisto de empatía, y deseosos de atención.

Cambios dramáticos en afectos y límites interpersonales

inapropiados

Trastornos somatomorfos, trastornos alimentarios, ansiedad, depresión,

trastornos facticios

(Dye et al., 2013)

 Actitudes de los
agresores
◦ A menudo se presentan inicialmente al
personal de salud como afectuosos y con
experiencia médica.

◦ Se transforman en participaciones autoritarias,

con disfrute del "centro de atención",
familiaridad inadecuada con el personal
médico, e incertidumbre en relacionarse con el
niño, y negarse a dejarlo.

◦ Pueden parecer inapropiadamente excitados y

abogar por intervenciones drásticas.

◦ La vida de los cuidadores parece girar en torno

a la vida y enfermedad de sus hijos.
 Actitudes de los
agresores

◦ No muestran alivio con resultados de las pruebas,

promueven exámenes y procedimientos invasivos,
predicen recaídas, describen síntomas que sólo
ellos han observado y proporcionan informes falsos
de etiología.

◦ Uso errático de los servicios de salud y de urgencias.

◦
◦ Múltiples cambios en médicos, falta de continuidad
de la atención y prematuro cese de la atención
hospitalaria.

◦ Los cuidadores y sus familias están frecuentemente

aisladas.
(Goñi González, 2008)
(Goñi González, 2008)
 Desorden facticio por poderes
(DFP)

Se aplica cuando el cuidador ha causado daños al niño

mediante la FPP para servir a sus intereses psicológicos.

El motivo primario es la intensa necesidad de recibir

atención de profesionales y manipularlos.
 Falsificación de un proceso pediátrico
(FPP)
Formas de elaborar enfermedades con motivaciones distintas al SMP

◦ Síndrome de la mascarada: El propósito es mantener al niño en casa

◦ Buscador de ayuda: Busca el apoyo del medio y cesa cuando recibe la
ayuda
◦ Síndrome de Munchausen tipo doctor shopping: “Ir de compras al
médico” con la creencia de que no se está atendiendo correctamente al
niño, exagerando los síntomas que ayuden a pasar de un examen físico a
otro, no hay daño físico real inflingido
 Prevención y restablecimiento
de derechos del niño

 La seguridad del niño es de suma importancia y por lo tanto,

la identificación precisa e inmediata así como la notificación
por parte de un profesional de la salud.

 Una vez que se sospecha y se deriva al CP, se debe adoptar

un enfoque de equipo interdisciplinario que incluya un
trabajador social, enfermero, psiquiatra, psicólogo,
nutricionista, abogado, administrador del hospital.

 Se debe evitar hacer pedidos costosos, innecesarios o

pruebas invasivas
 Prevención y restablecimiento
de derechos del niño

 Entrevistas con familia extensa, maestros y niñeras.

 Separación del cuidador agresor

 Los profesionales asumen la responsabilidad de decidir ya

sea una separación temporal o permanente (acoger atención
médica, hospitalización planificada).

 Realizar un desarrollo completo, examen físico y psicosocial

 Prevención y restablecimiento de derechos del niño

El riesgo de abuso entre Ubicación en centro de

hermanos es alto, y el protección
monitoreo continuo de la
familia es deseable

Restablecimiento
Terapia psicológica de rutinas
para el niño.

Manejo de percepciones
erróneas, negación y Terapia de juego
culpa
Visitas a los padres que son
monitoreados de cerca en un
lugar neutral con estrictas pautas