LA ENFERMERA Y EL NIÑO MALTRATADO

¿ Qué es la enfermera según la OMS ?

La enfermería abarca el cuidado autónomo y colaborativo de personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos y en
todos los entornos.
¿Cuál es la función de la enfermera ?
Proveer cuidado directo al individuo, recibir atender y entregar pacientes con
información de sus tratamientos, evolución y procedimientos efectuados,
evaluando el cuidado proporcionado. Participar en tratamientos médicos
quirúrgicos y efectuar tratamientos específicos.
¿Cuáles son los 5 niveles de enfermería?
1.Enfermera no profesional o colaboradora
Este tipo de enfermera es la que aún no cuenta con un título técnico profesional
o de licenciatura que avale sus conocimientos, solamente tiene algunos
semestres de la carrera cursados.
Generalmente colabora con profesionales técnicos o de alguna licenciatura
afín. Además, la enfermera no profesional puede brindar atención a pacientes y
familiares, valorar el estado de salud, así como colaborar en procesos de
esterilización del instrumental. Siempre estarán bajo la supervisión de una
enfermera titulada.
2. Enfermera con carrera técnica
Es aquella que ha logrado concluir de manera satisfactoria su bachillerato
en enfermería general. Ahora pueden realizar procesos que implican
prescripción médica, participación en intervenciones con los pacientes,
recolección de datos, así como elaboración de suturas, vendajes, curación de
heridas, y emisión de diagnósticos.
3. Enfermería técnica con especialidad
Después de concluir la etapa enunciada en el punto anterior, una enfermera
puede especializarse y realizar procesos médicos y quirúrgicos, además de
valorar y diagnosticar a diferentes pacientes dependiendo de la especialidad en
enfermería que haya elegido.
4. Enfermera general
Este tipo de enfermera engloba a todos aquellos que han logrado concluir
cierto grado de estudios que acrediten sus conocimientos en enfermería.
Forman parte del personal hospitalario que valora, planea y realiza
evaluaciones.
Por lo general, también se encuentran a cargo de enfermeras no profesionales
y al mismo tiempo brindar una atención completa y de calidad tanto a pacientes
de una clínica u hospital, así como de enfermos particulares.
5. Enfermera con especialidad
Es el grado más avanzado entre las enfermeras. En su mayoría son
profesionales con licenciatura y maestría con alguna especialidad que están a
cargo de todas las enfermeras y enfermeros con los niveles anteriores.
¿Cuáles son los roles de la enfermería?
Según el Consejo Internacional de Enfermería (CIE), las funciones esenciales
del profesional son: la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los
pacientes y los sistemas de salud, y la formación. Ejemplos:

 Proporcionar atención directa al paciente.

 Coordinar la atención del paciente.
 Educación y asesoramiento a pacientes y familias.
 Administrar y supervisar medicamentos y tratamientos.
 Mantener registros médicos y de enfermería.

¿Qué es el maltrato infantil?

La OMS define el maltrato infantil como cualquier forma de abuso o
desatención que afecte a un menor de 18 años, abarca todo tipo de maltrato
físico o afectivo, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación
comercial o de otra índole que vaya o pueda ir en perjuicio de la salud, el
desarrollo o la dignidad del niño.
Tipos de maltrato infantil
A)Maltrato físico. El maltrato físico infantil se produce cuando una persona, de
manera deliberada, daña o pone en riesgo la integridad física de un niño.
Signos y síntomas de abuso físico

 Lesiones sin causa aparente, como moretones, quebraduras (fracturas)

de los huesos o quemaduras
 Lesiones que no son compatibles con la explicación proporcionada
 Lesiones que no son compatibles con las habilidades del desarrollo del
niño

B) Abuso sexual. Es abuso sexual infantil es toda actividad sexual con un

niño. Puede implicar contacto sexual, como contacto físico sexual, tener
contacto oral-genital o mantener relaciones sexuales. También puede implicar
el abuso sexual sin contacto de un niño, como exponerlo a actividades
sexuales o a la pornografía, observarlo o filmarlo de forma sexual, el acoso
sexual de un niño o la prostitución, incluido el tráfico sexual.
Signos y síntomas de abuso físico

 Lesiones sin causa aparente, como moretones, quebraduras (fracturas)

de los huesos o quemaduras
 Lesiones que no son compatibles con la explicación proporcionada
 Lesiones que no son compatibles con las habilidades del desarrollo del
niño

C)Maltrato emocional. El maltrato emocional infantil supone el daño de la

autoestima o el bienestar emocional del niño. Comprende los ataques verbales
y emocionales, como desvalorizar y reprender continuamente al niño, al igual
que aislarlo, ignorarlo o rechazarlo.

Signos y síntomas de maltrato emocional

 Desarrollo emocional tardío o inapropiado

 Pérdida de la confianza en sí mismo o de la autoestima
 Retraimiento social, pérdida del interés o el entusiasmo
 Depresión
 Evitar ciertas situaciones, como negarse a tomar el autobús escolar o ir
a la escuela
 Aparente búsqueda desesperada de afecto
 Desempeño escolar deficiente o pérdida de interés en la escuela
 Pérdida de habilidades de desarrollo previamente adquiridas

D)Maltrato médico. El maltrato médico infantil se produce cuando alguien

brinda información falsa sobre una enfermedad en el niño que requiera
atención médica, y, de esta manera, lo pone en riesgo de sufrir lesiones y
recibir atención médica innecesaria.

Signos y síntomas de la negligencia

 Crecimiento insuficiente
 Exceso de peso y complicaciones médicas que no se están tratando de
la mejor manera
 Mala higiene personal
 Falta de ropa o suministros para satisfacer las necesidades físicas
 Acumulación o robo de alimentos
 Baja asistencia escolar
 Falta de atención apropiada de problemas médicos, odontológicos o
psicológicos o falta de atención necesaria de seguimiento

E)Abandono. El abandono infantil consiste en no proporcionar alimentos,

vestimenta, refugio, condiciones higiénicas de vida, afecto, supervisión,
educación o atención médica o dental adecuados.
Comportamiento parental
A veces, el comportamiento o la conducta de los padres envía señales de
alerta sobre el maltrato infantil. Las señales de advertencia incluyen a un padre
que hace lo siguiente:

 Muestra poca preocupación por el niño.

 Parece incapaz de reconocer el sufrimiento físico o emocional del niño.
 Culpa al niño por los problemas.
 Constantemente menosprecia o reprende al niño, y lo describe con
términos negativos, como "inútil" o "malvado".
 Espera que el niño le brinde atención y cuidado, y parece estar celoso
de que otros miembros de la familia reciban atención del niño.
 Ejerce una disciplina física dura.
 Exige un nivel inadecuado de rendimiento físico o académico.
 Limita duramente el contacto del niño con los demás.
 Ofrece explicaciones conflictivas o no convincentes para las lesiones del
niño o no ofrece ninguna explicación en absoluto.
 Repetidamente lleva al niño para que le hagan evaluaciones médicas o
solicita pruebas médicas, como radiografías y análisis de laboratorio, por
cuestiones no detectadas durante el examen del proveedor de atención
médica.

En gran parte de los casos, el perpetrador del maltrato es una persona

conocida y de confianza del niño, con frecuencia, uno de los padres u otro
familiar. Si tienes sospechas de que un niño puede ser víctima de maltrato,
infórmalo a las autoridades correspondientes

CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL

El maltrato infantil tiene a menudo graves consecuencias físicas, sexuales y

psicológicas a corto y a largo plazo, entre ellas lesiones (traumatismos
craneoencefálicos y graves discapacidades, especialmente en niños
pequeños), estrés postraumático, ansiedad, depresión e infecciones de
transmisión sexual (ITS), incluida la infección por el VIH.

El maltrato infantil conlleva un retraso en el desarrollo normal del niño.

Aparecen sentimientos como el abandono, el despego, el rechazo, temor,
ansiedad, trauma, inseguridad, autoestima baja y problemas para relacionarse
socialmente. La pérdida de confianza en uno mismo y en los demás,
inseguridad o aislamiento emocional también son comunes. El problema es que
el niño no se siente seguro en un lugar donde sí debería sentirse así, el hogar.
Además, dependiendo del grado de maltrato y de la edad del niño, aumentan
los pensamientos e ideas suicidas en el niño. Por su parte, las niñas
maltratadas muestran una actitud de vergüenza y sentimiento de culpa,
mientras que los niños se vuelven más agresivos, fisica y verbalmente
cognitivamente, los niños se vuelven más temerosos y vigilantes, les resulta
difícil expresar sus emociones y ser afectivos. Además, distorsionan la realidad,
pueden interpretar las intenciones de la gente de manera errónea, siendo más
prejuiciosos. Es decir, ante una muestra de cariño ellos lo pueden llegar a
interpretar como algo dañino en cuanto a las conductas, depende del tipo de
maltrato que haya sufrido el menor. Pero por lo general, los niños maltratados
suelen ser más agresivos y violentos, pueden sufrir un retraso intelectual y
académico importante, presentar un comportamiento sexual inapropiado para
su edad, falta de autonomía a medida que crecen, aislarse del resto de niños y
tener mejor relación con aquellos niños que también tienen comportamientos
violentos.

Por otro lado, diversos estudios señalan a tener en cuenta las consecuencias
neurológicas en el niño. Se ha comprobado que el estrés que los niños sufren,
es capaz de dañar las estructuras neurales del niño, en una etapa en la que se
produce el desarrollo del sistema neurológico, y que por lo tanto, puede tener
graves consecuencias en el niño cuando crezca. “Estos efectos pueden causar
deficiencias en el desarrollo del lenguaje y las capacidades cognitivas así como
aumento de la vulnerabilidad frente a los estresores y modificación de la
capacidad de resolución de conflictos”

Mas a largo plazo pueden presentar consecuencias como; abuso de alcohol y

drogas, aumento de la violencia (como víctima o como agresor), enfermedades
pulmonares, cardíacas, obesidad, pensamientos suicidas, tabaquismo,
depresión, trastornos mentales, y más
EL PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN EL MALTRATO INFANTIL
Objetivos
A continuación, se detallan los objetivos que se pretenden conseguir con este
estudio.
Objetivo Principal

 Realizar una revisión bibliográfica sobre la problemática del maltrato

infantil describiendo cual es el rol de enfermería a la hora de enfrentarse
con este problema.
Objetivos Específicos

 Clarificar los conceptos básicos más importantes sobre maltrato infantil;

definición, tipologías, etc.
 Conocer los principales indicadores y signos del maltrato infantil que
debe de tener en cuenta el profesional de enfermería en su atención al
menor en los servicios sanitarios (atención primaria, urgencias, etc.).
 Sensibilizar al profesional sanitario sobre la repercusión de los malos
tratos infantiles en la salud de niño, su tratamiento y abordaje.
 Identificar las causas que hacen que muchos profesionales sanitarios no
notifiquen los casos de maltrato infantil.
 Conocer el protocolo a seguir una vez detectados indicios de maltrato
infantil.
Definición
A pesar de que el maltrato infantil es un fenómeno universal, todavía no se
conocen con exactitud el número de casos existentes, especialmente cuando
este tipo de violencia es intrafamiliar, dado que, en numerosas ocasiones, no
se denuncia. Esto hace que el número real de menores maltratados se
desconozca.
En Bolivia como en los demás países existe una enorme dificultad para
disponer de datos sobre la protección a la infancia. No obstante, existen varias
organizaciones no gubernamentales que han señalado tasas de prevalencia del
maltrato infantil intrafamiliar. Sea como fuese, la mejor forma de paliar esta
lacra de la sociedad es a través de la prevención. Y, en ese sentido, el personal
de enfermería también juega un papel importante.
El papel de la Enfermería
De entre los diferentes profesionales de la salud, la enfermería tiene un papel
fundamental a la hora de asegurar la mejor atención integral para el niño. No
obstante, lo cierto es que su función no debe limitarse a ello, puesto que se
enfrenta a un problema social y, por ello, es necesario que también sea capaz
de reconocer los posibles casos de maltrato infantil.
Papel de la enfermería. Este reconocimiento hará que disminuyan los casos
que pasan desapercibidos. De hecho, tienen una responsabilidad directa y, en
muchas ocasiones, son el único agente que interviene, puesto que están
obligados a denunciar un posible maltrato infantil, aunque solo tengan la
sospecha.
El personal de enfermería es consciente de la gravedad del maltrato infantil,
pero existen dudas en relación a su competencia profesional, compromisos
legales, vías de notificación, implicación, etc.. Pese a ello, hay una serie de
cosas que el enfermero debe saber y puede hacer.
En primer lugar, debe saber los conocimientos básicos relativos a la protección
de la infancia y prevención del maltrato infantil, así como distinguir las
principales estrategias de prevención a seguir en estos casos.
Ello le llevará a conseguir realizar una detección precoz de cualquier tipo de
maltrato infantil y de las familias de alto riesgo y sensibilizar ante la necesidad
de abordar y prevenir el maltrato. También debe conocer los métodos de
intervención necesarios para proteger y actuar ante los niños en situación de
maltrato.
En definitiva, el papel de la enfermera es fundamental en la prevención y
detección precoz del maltrato infantil, pero son diversos los estudios que
demuestran la falta de conocimientos por parte de la enfermería a cerca de su
papel.
Estrategias de prevención
Existen tres tipos de prevención: primaria, secundaria y terciaria.
La detección precoz de situaciones de riesgo, el conocimiento de indicadores,
la evaluación, el diagnostico clínico, la derivación del caso a las instancias
correspondientes y la colaboración con ellas también forman parte de la
prevención.
Como hemos dicho anteriormente, todos los profesionales de la salud están
obligados legalmente a intervenir ante un caso, o sospecha, de maltrato infantil.
En los servicios sanitarios, la intervención y denuncia ha de realizarte cuando
un diagnóstico es compatible con un posible maltrato infantil.
Lo cierto es que cuando hay sospecha de algún tipo de maltrato, lo más
probable es que lo haya o lo pueda haber en un futuro. Por eso, los
profesionales también tienen la obligación de notificar en estos casos.
Cabe destacar que el maltrato es un problema de salud pública que debe
abordarse de forma integral e incumbe a los sanitarios, pero no exclusivamente
a ellos. Este problema requiere de la intervención de diversos sectores y
profesionales.
Además, existe un Protocolo de intervención desde el ámbito sanitario, en el
cual el papel del enfermero es muy importante, y que consta de las siguientes
etapas: detección, notificación, valoración (diagnostico, gravedad, riesgo vital y
riesgo de desprotección), tratamiento, seguimiento y colaboración con otras
instituciones.
Proceso de Atención de Enfermería
El proceso enfermero consta de cinco etapas sucesivas:
1.VALORACIÓN: es la primera fase del proceso y la más importante. Requiere
una evaluación minuciosa de la situación de los signos físicos y de
comportamiento. Se debe obtener y registrar los datos propios del maltrato
infantil mediante la exploración, observación y entrevista. La determinación del
caso se realiza en base a cuatro elementos:

 Historia: datos aportados por el propio niño, otros profesionales y/o

otras personas (maestro, médico, vecinos, amigos...).Examen-
psicológico médico: existencia de indicadores físicos y
comportamentales del niño y la conducta del agresor/ acompañante.
 Pruebas complementarias: realización de pruebas médicas (radiologías,
análisis...), psicológicas (test, entrevistas...), para confirmar o realizar
diagnóstico diferencial con otros procesos.
  Datos sociales: factores de riesgo presentes que actúan como
facilitadores de la existencia del maltrato infantil, que nos van a ayudar a
entender por qué se produjo esta situación y a orientar la toma de
decisiones y la intervención.
2.DIAGNÓSTICO: una vez finalizada la valoración se presentará un juicio
clínico o conclusión sobre cada uno de los problemas que presenta el niño/a.
Para poder llegar a un diagnóstico los profesionales deben de tener los
conocimientos suficientes sobre signos y síntomas así como saber reconocer
los indicadores.
3.PLANIFICACIÓN: en esta etapa se establecerán los objetivos que se
pretenden alcanzar así como las intervenciones y actividades a realizar, con la
finalidad de prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Aunque el
plan de cuidados debe de ser individualizado para adaptarse a las necesidades
de cada niño/a a continuación se especifican una serie de actividades de
enfermería comunes a la mayoría de los casos de niños víctimas de malos
tratos.
Actividades de enfermería:

 Establecer relación de confianza, trasmitir seguridad y bienestar, explicar

en todo momento que se está haciendo y tranquilizar.
 Efectuar cura de las lesiones existentes según su naturaleza y preparar
para cirugía en caso necesario.
 Colaborar en la exploración y observar los posibles indicadores físicos
de maltrato.
 Examinar en busca de lesiones ocultas: por debajo de la ropa; lesiones
antiguas o internas, subyacentes a las heridas superficiales.
 Realizar o colaborar con las pruebas complementarias correspondientes.
 Contrastar la historia con la lesión resultante, estableciendo su
compatibilidad.
 Estimular al niño a que cuente libremente lo sucedido, sin presionarle,
escribir fielmente su relato (respetar al niño cuando no desea hablar
dejándole descansar). Observar los posibles indicadores de maltrato
psicológico.
 Observar la conducta del niño y la reacción con los padres, personal
sanitario, etc.
 Observar conducta de los padres, interés por el niño, reacción ante el
personal sanitario.
 Especial cuidado en la observación de los indicadores que permitan
descubrir los malos tratos psicológicos, ya que es difícil de detectar en
los niños.
 Registrar en la historia de enfermería de forma clara y concisa los
hallazgos encontrados con firma legible y fecha.
  Notificar a los servicios sociales tanto la certeza como la sospecha de
maltrato.
 Preparar al niño para el ingreso hospitalario (es frecuente que se realice
aunque sólo se sospeche, así se le estudia con tranquilidad y se protege
del medio familiar).
4.EJECUCIÓN: esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de
enfermería y supone la puesta en práctica de las decisiones que se hayan
tomado en la etapa anterior, es decir, se realizarán todas las intervenciones
enfermeras que se han decidido aplicar dirigidas a la resolución de los
problemas y necesidades asistenciales del niño/a. En esta fase es muy
importante la recogida de datos para poder valorarlos en la etapa siguiente.
5.EVALUACIÓN: en esta fase se compararan los objetivos planteados con los
resultados obtenidos verificando así si se ha realizado un buen plan de
cuidados con el niño/a Se valorara si los objetivos se han alcanzado o por el
contrario hay que realizar cambios en el plan de cuidados. También se pueden
identificar nuevos problemas y volver a reiniciar el proceso.
¿Qué debe hacer una enfermera ante un maltrato infantil?
“ La enfermera denunciará y protegerá a los niños de cualquier forma de
abusos y denunciará a las autoridades competentes los casos de los que tenga
conocimiento”.
 UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX
Área: Salud
CARRERA: ENFERMERIA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

INTEGRAANTES:
ELOYNA ACERO HUALLPA
TANIA QUINO ESPINOZA
CELINA MAMANI LOPEZ
ALBERTA MAMANI TICONA
OSCAR CUCUNA PACARA
VLADIMIR ZENTENO TICONA
GRADO: 2 “A”
DOCENTE: MARIA EUGENIA SEJAS REYES
MATERIA:ETICA Y MORAL
GESTIÓN:2024