DIAGNOSTICO EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS

 METODOS
DIAGNOSTICOS PARA
LAS NEOPLASIAS
MALIGNAS
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA

Es el estudio al microscopio de células exfoliadas

de un epitelio

- De costo accesible (barato )

- Técnicamente fácil de realizar
- Tiene una certeza diagnostica de más del 95 %
- Fue descubierto por George Papanicolao
- Utilizado desde la primera mitad del siglo XX
- Es aplicable en todos los tejidos del organismo
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
La mayor difusión y aplicación de esta técnica es el área
ginecológica donde podemos encontrar la siguiente
información:

1.- HORMONAL
2.- CELULAR
3.- BACTERIANA
4.- ONCOLÓGICA
 
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PATRON HORMONAL

CIFRAS DE 0 = Hipoestrogenismo
CIFRAS DE 50 = Euestrogenismo
CIFRAS MAYORES DE 50= Hiperestrogenismo

* Indica las fases del ciclo menstrual: proliferativa, ovulatoria,

maduración y embarazo

la información hormonal no es cuantitativa.

 
 
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PATRON CELULAR EN EL AREA GINECOLOGICA

  - FLORA NORMAL DE VAGINA

- PROCESOS INFLAMATORIOS INESPECIFICOS

- PROCESOS INFLAMATORIOS ESPECIFICOS

- PROCESOS INFECCIOSOS

- PROCESOS ONCOLOGICOS
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PATRON INFECCIOSO EN EL AREA

GINECOLOGICA

Indica el estado y tipo de infección vaginal

  Flora saprofita
Flora cocoide, bacilar, mixta .
Flora parasitaria (tricomonas, amiba, gardias)
Flora micótica (monilia)
Flora viral (VPH, Herpes, condiloma)
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PATRON ONCOLÓGICO

CELULAS NORMALES

CELULAS INFLAMATORIAS

CELULAS CON METAPLASIA

CELULAS CON DISPLASIA

CELULAS CON ANAPLASIA

CELULAS NEOPLASICAS

 
 
 
 
 

 
 
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APLICACIÓN EN EL AREA GINECOLOGICA

La interpretación ha sufrido modificaciones

a).- CALDERON Y LAGUNA ( en los 50)
b).- REIGAN Y PATTEN
(en los 70)
c).- REICHART (en los 80)
d).- BETHESDA (de los 90)
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INTERPRETACION DE CALDERON Y LAGUNA

CLASE I = NORMAL
CLASE II = INFLAMATORIO
  CLASE III = DISPLASIA (Leve)
DISPLASIA (Moderada)
DISPLASIA (Severa )
CLASE IV = SOSPECHOSO
  CLASE V = CARCINOMA INVASOR
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REICHART

l.- NORMAL
II.- INFLAMATORIO

BAJO RIESGO

RIESGO INTERMEDIO

RIESGO ALTO IV.- POSITIVO A MALIGNIDAD

 
V.- POSITIVO A MALIGNIDAD
 
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REIGAN Y PATTEN
 
I.- NORMAL

II.- INFLAMATORIO

NEOPLASIA INTRACERVICAL GRADO I ( NIC I )

NEOPLASIA INTRACERVICAL GRADO II ( NIC II

NEOPLASIA INTRACERVICAL GRADO IIII ( NIC III )

IV.- CARCINOMA INVASOR V.- CARCINOMA INVASOR

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 * SISTEMA BETHESDA

Fue publicado e iniciada su aplicación en 1991

por el Instituto Nacional de Cáncer de los
EE.UU .
Incluye los siguientes parámetros:
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA

1.- DECLARACION DE LO ADECUADO DE LA MUESTRA

 
Satisfactoria
Poco optima
Insatisfactoria
Repetir estudio
 
 
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
2.-CATEGORÍAS GENERALES
 
a).- Dentro de limites normales

b). Se recomiendan estudios

complementarios (colposcopia, biopsias)
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
3- DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO
 
a).- Infección secundaria a:
1.- Inflamación (especifica o inespecífica)

2.- Cervicitis (post RT, DIU, (electrocauterio)

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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
3.- DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO

b ).- Anormalidades de células epiteliales:

1.- Células atípicas de importancia
intermedia

2.- Lesión intraepitelial escamosa ( SIL )

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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
 LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS.
 Se designaron dos términos diagnósticos

A.- LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE

BAJO GRADO
Incluye los casos con cambios celulares asociados con
Infección del Virus del Papiloma Humano y los
asociados
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS

 B- LESION INTRAEPITELIAL DE ALTO

GRADO

Incluye los casos con cambios celulares que sugieran

displasia moderada o grave,
así como el carcinoma in situ
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 CITOLOGIA EXFOLIATIVA
 4.- EVALUACIÓN HORMONAL

 Define si el patrón hormonal si es o no

compatible con la edad e historia de la paciente.

 Células: Basales/ intermedias/superficiales

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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
5.- RECOMENDACIONES:

 Repetir examen
 Referir al hospital (clínica de displasias)
 Control 3 meses,
 Control 6 meses,
 Control 1 año
 Colposcopia PARA BIOPSIA DIRIGIDA
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 CITOLOGIA EXFOLIATIVA
 REGLAS PARA LA TOMA DE LA CITOLOGIA
CERVICO-VAGINAL
 
 1.- Paciente sin estar menstruando
 2.- Sin utilizar antisépticos vaginales
 3.- Sin utilizar espermaticidas
 4.- Sin tener relaciones sexuales 48 horas.
previas a la toma
 5.- No realizar tacto vaginal antes de la toma
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 CITOLOGIA EXFOLIATIVA
 REGLAS PARA LA TOMA DE LA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL

 6.- No utilizar lubricantes vaginales

 7.- Son dos tomas :
- Del orificio cervical
 - Del fondo de saco posterior
 8.- fijación de la muestra (en menos de 20 segundos )
 9.- Rotular la muestra inmediatamente
 10.- SENSIBILIDAD DEL 98% y ESPECIFICID DEL 99%