LESION OCOLOGICA NIC II Y NIC

III

Materia EQUIPO 4
ginecología y obstetricia
INTEGRANTES:
o -Lopez Barrera Jesus
Docente
Dr: Guillermo de jesus Navarro o -Macedo Garza Leslie
Collingnon
o -Gutierrez Alejandro
 MISIÓN

Ampliar el acceso a la información integral de médicos

generales competentes, de calidad global con
pensamiento crítico, reflexivo y científico, actitud ética y
humanista que permita ser productivo en el ámbito
clínico, académico y de investigación, agregando valor a
la sociedad y comprometidos con su actualización
continúa incluyendo programas de especialización y
posgrado.
 VISIÓN

Ser la escuela privada de medicina más influyente en

el desarrollo sustentable de México.
 NEOPLASIA INTRAEPITELIA
CERVICAL (NIC)

El cáncer cervical se
desarrolla en el epitelio de
revestimiento interior del
cérvix, donde se unen la
vágina y el útero.
 ¿QUÉ ES NEOPLASIA INTRAEPITELIA
CERVICAL ?

Las enfermedades preinvasores del cérvix, son todas aquellas lesiones

que preceden al cáncer invasor, también denominadas enfermedades o
lesiones precursoras o premalignas.
• Se caracteriza microscópicamente por una serie de manifestaciones que
incluyen diversos grados de displasia o neoplasia intraepitelial cervical
• Se clasifica de acuerdo a la afección del epitelio y su espesor, existen
diferentes nomenclaturas para designar el daño al epitelio.
 CAUSATE

Se ha identificado al virus del

papiloma humano (VPH), como la
causa principal y necesaria para
el desarrollo de la neoplasia
intraepitelial cervical NIC.
 ETIOPATOGENIA

La infección por VPH se considera una infección frecuente entre las

mujeres jóvenes, esta infección es transitoria, remite
espontáneamente.
En relación a la etiopatogenia, se ha descrito que el virus entra
en el epitelio cervical a través de microlaceraciones que ocurren
frecuentemente durante el coito.
En el cuello uterino, el tejido metaplásico relativamente delgado es
más susceptible a la infección vírica, que el epitelio epidermoide que
es más grueso y maduro.
 FASES PRINCIPALES DEL DESARROLLO
DEL CANCER CERVICOUTERINO

a)Infección del epitelio metaplásico de la zona de

transformación por uno o más tipos carcinógenos
de VPH
b)Persistencia del virus
c)Progresión clonal del epitelio infectado de forma
persistente hasta el precáncer cervical (NIC 3)
d)Invasión.
 HISTOLOGIA

La Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) constituye una

alteración de la diferenciación del epitelio escamoso del
cérvix o cuello uterino, que afecta los distintos niveles de
espesor y se caracteriza histológicamente por pérdida en la
maduración celular, aneuploidía nuclear y figuras mitóticas
anormales
 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL 1 (NIC 1)

Neoplasia Intraepitelial Cervical 1

Solo si afecta el tercio inferior del
espesor del epitelio cervical;
epitelio escamoso con presencia de
coilocitos en el tercio superior
 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL 2 (NIC 2)

Neoplasia Intraepitelial Cervical 2

Lesion de grado alto; si afecta los
tercios inferior y medio del epitelio;
células neoplásicas indeferenciadas.
La NIC 2 se caracteriza por cambios
celulares displásicos restringidos
sobre todo a la mitad o los dos
tercios inferiores del epitelio, con
anomalías nucleares más marcadas
que en la NIC 1
 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL 3 (NIC 3)

Neoplasia Intraepitelial Cervical 3

Lesión de alto grado si afecta la totalidad
del epitelio cervical (carcinoma in situ);
células neoplásicas con perdida de al
relación núcleo, citoplama. En la NIC 3, la
diferenciación y la estratificación pueden
faltar por completo o existir solo en el
cuarto superficial del epitelio, con
abundantes figuras mitóticas.
 MEDIDAS DE CONTROL CÁNCER
DEL CUELLO DEL ÚTERO.

El control del cáncer del

cuello del útero, debe
comprender la
identificación, atención,
tratamiento y seguimiento
de la paciente, la
notificación y el registro
del caso.
 LA IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE CON
CÁNCER DEL CUELLO DEL ÚTERO, REQUIERE
LOS SIGUIENTES ESTUDIOS :

• Resultado citológico positivo a

cáncer
• Estudio colposcópico positivo
• Estudio histopatológico positivo
para tumor maligno
 EL RESULTADO DEL ESTUDIO CITOLÓGICO ES
DESCRIPTIVO Y DEBE SER INFORMADO DE LA
SIGUIENTE MANERA:

- Positivo a cáncer
- Negativo a cáncer
- In situ
- Negativo con proceso
- Microinvasor
inflamatorio
- Invasor
- Imagen de infección viral (IVPH) - Adenocarcinoma (endocervical y
- Displasia leve endometrial)

- Displasia moderada - Maligno no especificado

- Inadecuada para diagnóstico
- Displasia grave
 EL RESULTADO COLPOSCÓPICO DEBE
DESCRIBIR LAS LESIONES Y NOTIFICARSE
COMO SIGUE:

• Sin alteraciones
• Alteraciones inflamatorias
• IVPH
• NIC
• Neoplasia Invasora
• Otros (pólipo, quistes,
fibroma, adenosis, etc.)
• Tejido de cérvix normal
• Cervicitis aguda o crónica
EL RESULTADO HISTOPATOLÓGICO
DEBE SER INFORMADO DE LA
• Infección Viral (Herpes, IVPH)
SIGUIENTE MANERA:
• Displasia leve (NIC 1)
• Displasia moderada (NIC 2)
• Displasia grave (NIC 3)

• Cáncer In situ (NIC 3)

o Microinvasor
o Invasor
• Adenocarcinoma (endocervical o
endometrial)
• Sarcomas y otros tumores
• Maligno no especificado
• Insuficiente para diagnóstico
CONTROL Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DEL CUELLO
DEL ÚTERO, SE LLEVE A CABO DE ACUERDO AL
RESULTADO DEL ESTUDIO CITOLÓGICO.

• Las pacientes con diagnóstico citológico negativo a cáncer deben

citarse al año para estudio de control.

• Pacientes con resultado compatible con imagen citológica de

infección por IVPH deberán enviarse a una clínica de displasias
para diagnóstico colposcópico, biopsia dirigida, tratamiento y
seguimiento. Control citológico anual.
• Paciente con citología con resultados de displasias leve, moderada, grave,
in situ (NIC 1, 2 y 3), carcinoma microinvasor de inmediato deben ser
canalizadas a estudio colposcópico y biopsia dirigida a una clínica de
displasias, para confirmar diagnóstico y en su caso realizarse tratamiento
conservador con criocirugía, laserterapia o electrocirugía. Control
citológico a los 6 meses.

• La paciente con infección por papiloma virus (VPH) o con displasia (NIC)
premenopáusica con colposcopia satisfactoria, debe tratarse
conservadoramente (criocirugía, electrocirugía o láser).
• Paciente con displasia postmenopáusica con colposcopia insatisfactoria
deberá tratarse con Conización y/o Histerectomía. Control citológico a
los 6 meses.
• Paciente con diagnóstico de cáncer del cuello del útero en
Etapa IA., con respecto a la etapa IA1.- (invasión mínima al
estroma) debe tratarse con histerectomía extrafacial por el
servicio de ginecología. Control citológico a los 6 meses.

• Paciente con citología con IVPH, NIC o neoplasia invasora y

cuya colposcopia sea insatisfactoria, deberá realizarse
cepillado endocervical y electrocirugía diagnóstica.
 SEGUIMIENTO, CONTROL Y
TRATAMIENTO DEL CÁNCER MAMARIO.

La identificación de la paciente con sospecha de cáncer mamario, requiere:

• Datos clínicos: tumor mamario (de bordes no precisos, mal definido, indoloro),
adenopatía axilar, secreción por pezón (sanguinolenta), depresión de la piel,
ulceración y/o hemorragia.

• Estudio citológico positivo.

• Estudio mastográfico positivo.
• Estudio histopatológico positivo
 PARÁMETROS DE EVALUACIÓN

Cáncer del cuello del útero:

• Número de estudios citológicos • Calidad de los laboratorios
realizados • Evaluación del diagnóstico
• Número de estudios citológicos histológico
realizados positivos a cáncer • Evaluación de los tratamientos de la
• Número de mujeres canalizadas a neoplasia preinvasora
tratamiento por lesiones
• Número de mujeres detectadas en la
precursoras y cánceres iniciales
clínica de displasia
• Número de casos con cáncer invasor • Resultados del impacto
• Cobertura • Primera vez o subsecuentes
• Calidad de la muestra
 REPORTE DE RESULTADOS CITOLÓGICOS .

Los formatos de solicitud y resultado de estudio citológico deben contener:

• Identificación y fecha del área que obtuvo la muestra, nombre completo
de la paciente, edad, dirección y datos clínicos.
• Si es posible, el número de teléfono de la paciente o de algún familiar, el
solicitar una identificación corrobora que la información solicitada es por
un médico.

Laboratorios de citología: Los laboratorios de citología deberán entregar

resultados a los 15 días de recibir la muestra, indicando la fecha del próximo
estudio.
 APENDICES NORMATIVOS

1. Citología con IVPH.

2. Citología con Displasias (NIC 1,2,3) y Cáncer In Situ.
3. Citología con Diagnóstico de Carcinoma invasor.
4. Citología con Displasias IVPH (NIC) o Cáncer invasor.
5. Citología con Displasias o Positivo a Cáncer en mujeres
embarazadas.
 NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
CERVICAL

Definición CAUSAS NIC II NIC III

(NIC) es la lesión Se ha identificado al Se caracteriza por Lesión de alto grado si

virus del papiloma cambios celulares
preinvasora más afecta la totalidad del
humano (VPH), como displásicos
común del cuello la causa principal y epitelio cervical
restringidos sobre (carcinoma in situ); hay
necesaria para el
uterino. Los cambios todo a la mitad o células cancerosas en
desarrollo de la
escamosos atípicos neoplasia los dos tercios el cuello uterino, que
intraepitelial cervical inferiores del podrían convertirse en
ocurren en la zona epitelio.
NIC. cáncer.
de transformación
del cérvix con
cambios leves, El test de Lugol de
moderados o severos Schiller se describió
de acuerdo a la en 2 categorías: 1)
profundidad (NIC1, Yodonegativo y, 2)
yodopositivo.
NIC2, NIC3).