Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PAPANICOLAU
DEFINICIN
El examen de Papanicolaou (prueba de Pap y/o examen citolgico) consiste en examinar clulas recolectadas del cuello uterino y la vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infeccin, inflamacin, clulas anormales, o cncer.
PAPANICOLAU
Sensibilidad: 80% Especificidad: 99%. Falsos negativos: 6 55% Mtodos automatizados (FDA 1995): Papnet Testing System* - Sensibilidad: 97%. - Reduce el nmero de falsos negativos 2 veces. - Puede procesar 20% ms de muestras.
INDICACIONES
Mujeres que hallan iniciado vida sexual Trabajadoras del sexo Mujeres con mltiples compaeros sexuales Mujeres con compaeros que tienen mltiples compaeras sexuales Sangrados anormales PAP anterior hace un ao Luego de 3 resultados normales: reducir la frecuencia a cada 1-2 aos (segn el riesgo). Poblacin de riesgo. Embarazo: no contraindica per se el examen.
INDICACIONES
Mujeres con histerectoma Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual Mujeres fumadoras Mujeres que toman anticonceptivos orales Mujeres inmuno deprimidas
FRECUENCIA
Generalmente anual. Toda mujer debe someterse a la prueba PAP luego de haber iniciado su actividad sexual. Si despus de 3 aos consecutivos los resultados son normales, la prueba se puede hacer con menos frecuencia, cada 2 aos. Trabajadoras sexuales cada 6 meses.
TCNICAS
- Usar espculo de acuerdo al tamao de la paciente - Si hay mucho moco, limpiar primero con gasa. - Guantes libres de talco. - Superficie de lmina limpia. - No lubricantes. - Toma de endocrvix y exocrvix.
Se toma muestra del exocrvix y endocrvix. Esptula de Ayre o Citobrush, se hacen girar 360 y se aplican en el portaobjetos con movimientos suaves en zig-zag.
Fijar la muestra inmediatamente con alcohol de 95, a una distancia de 20-30 cm de la lmina.
EXOCERVIX
ENDOCERVIX
RECOMENDACIONES
Recomendar no tener relaciones sexuales por lo menos antes de 48 horas. No realizar duchas vaginales, ni aplicar vulos. No presentar sangrado vaginal aunque sea menstrual.
Errores - Que haya mucha secrecin en la muestra. - Que no lleve clulas endocervicales. - Que haya defectos de fijacin, tincin, o reporte. - Equivocaciones en la muestra, que sea de otro paciente.
1. Diagnstico descriptivo
Infeccin
Trichomona vaginalis Microorganismos que por su morfologa sugieren Candida Predominio de cocobacilos que sugieren modificaciones de la flora intestinal Bacterias que por su morfologa sugieren Actinomyces Modificaciones celulares asociadas con el virus herpes simple.
Modificaciones Reactivas
Modificaciones celulares reactivas asociadas a: Inflamacin Atrofia con inflamacin (vaginitis atrfica) Radiaciones ionizantes Anticonceptivos de barrera (DIU) Otras
Clulas pavimentosas
Clulas pavimentosas atpicas de significado no determinado (ASCUS) Lesiones intraepiteliales pavimentosas de bajo grado, que incluyen: HPV, displasia leve/ CIN I Lesiones intraepiteliales pavimentosas de alto grado, que incluyen: displasia moderada o grave, CIS / CIN II y CIN III Carcinoma pavimentoso
Clulas glandulares
Clulas endometriales, citolgicamente benignas, en mujeres postmenopusicas. Clulas glandulares atpicas de significado no determinado Adenocarcinoma endocervical Adenocarcinoma endometrial Adenocarcinoma extrauterino Adenocarcinoma no determinado
Valoracin hormonal
Cuadro hormonal compatible con la edad y la historia clnica Cuadro hormonal incompatible con la edad y la historia clnica Valoracin hormonal imposible debido a ..........
Satisfactoria para evaluacin (sealar presencia o ausencia de clulas endocervicales, meteplasia escamosa). Insatisfactoria para evaluacin (especificar motivo): muestra no procesada por., muestra examinada pero insatisfactoria para valoracin por..
Negativo para lesin intraepitelial o clulas malignas. Clulas epiteliales anormales. Otras.
Bethesda - 2001: 3. INTERPRETACIN / RESULTADO a. Negativo para lesin intraepitelial o malignidad: - Organismos: trichomonas, hongos, flora bacteriana, cambios compatibles con VHS. - Otros hallazgos no neoplsicos: cambios celulares por inflamcin, radiacin, DIU; atrofia, clulas glandulares posthisterectoma.
Clulas escamosas atpicas (Atipia escamosa). Clulas escamosas de significado indeterminados (ASCUS). No se puede excluir LIE de alto grado. LIE bajo grado: VPH y NIC I (Disp. Leve). LIE alto grado: NIC II (Disp. moderada) y NIC III (Disp. Severa / CaCu in situ). Carcinoma escamoso.
Clulas glandulares atpicas. Clulas glandulares atpicas, posible neoplasia. Adenocarcinoma in situ. Adenocarcinoma.
Clase III: Dudosos o Sospechosos Clulas sospechosas que poseen algunas, pero no todas las caractersticas pertenecientes a las clulas atpicas. Clase IV: Positivos Clulas con caracteres francamente malignos Clase V: Positivos Igual que el anterior pero con mayor nmero de clulas atpicas y mayor grado de atipia.