ESTUDIO ANATOMOCLINICO

DE LA PELVIS OSEA

TUTOR PONENTE:
DR ADENAUER TOVAR DRA.CARMEN ECHENIQUE
ESPECIALISTA GINECOBSTETRICIA RESIDENTE 1er AÑO
Es un anillo osteoligamentoso a través del cual el peso
del cuerpo se transmite a las extremidades inferiores.
Su morfología se adapta a la función reproductora en el
caso de la mujer Desde el punto de vista obstétrico es
el canal duro que el feto debe franquear durante el
parto.

 González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Esta formada por cuatro hueso el sacro, el cóccix y los
dos coxales. Cada hueso coxal esta formado por la
fusión del ilion, el isquion y el pubis. Los coxales se
unen por delante en la sínfisis púbica, mientras que por
detrás se articulan con las tres primeras vertebras
sacras a nivel de la articulación sacroiliaca .

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
 Esta dividida en dos partes por la línea innominada.
La porción situada por encima es la pelvis mayor o
falsa, que carece de interés obstétrico, la situada por
debajo es la pelvis menor o verdadera que forma el
canal óseo del parto.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Ginecoide
 Androide
 Antropoide
 Platipeloide

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Diámetro antero-posterior similar al transverso
 Sacro en posición normal, paredes laterales rectas,
espinas no prominentes
 Angulo subpúbico abierto y sagital posterior algo más
pequeño que el anterior.
 Estatura Normal

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Diâmetro ântero-posterior algo menor que el transverso
 Sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales
convergentes, espinas ciáticas muy prominentes
 Angulo subpúbico cerrado y sagital posterior más
pequeño que el anterior.
 Pequeña estatura

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Diámetro antero-posterior mayor que el transverso.
 Sacro largo y recto dirigido hacia atrás, paredes
laterales algo convergentes, espinas ciáticas poco
prominentes.
 Angulo subpúbico algo estrecho y sagital posterior más
pequeño que el anterior.

González Merlo 6ta Edición capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Diámetro antero-posterior menor que el transverso
 Sacro curvo y corto dirigido hacia atrás, paredes
laterales rectas, espinas prominentes
 Angulo subpúbico abierto y sagital posterior más
pequeño que el anterior. Es la variedad más rara.
 Raza Blanca

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Carvajal ,J ( 2017) Determinismo, fisiología y mecanismo del parto
 Es el plano de entrada en la pelvis o limite superior de
la pelvis menor. Esta limitado por delante , con el borde
superior de la sínfisis del pubis lateralmente con las
líneas innominadas por detrás con el promontorio. Su
forma general es ovalada con un eje mayor transversal
y se describen los siguientes diámetros

.
González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis
DIAMETROS DEL ESTRECHO
SUPERIOR DE LA PELVIS
Diámetros antero posteriores:
•Conjugado anatómico (promontos suprapúbico)11.5 a
12cm
• Conjugado verdadero u (obstétrico promontos recto
púbico)11cm
• Conjugado diagonal (promontos infrapúbico )12.5
Diámetros transversos:
•Diámetro transverso máximo 13cm
•Diámetro transverso útil 12cm a 12.5cm
Diámetro oblicuos
•Diámetro oblicuo derecho o primero 12cm
•Diámetro oblicuo izquierdo o segundo 12cm
González Merlo 6ta Edición capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis
Recopilación de internet
Recopilación de internet
Recopilación de internet
Recopilación de internet
Recopilación de internet
 Es un espacio limitado por arriba por el estrecho
superior y por debajo por el estrecho inferior. En el
interior de la excavación se distinguen dos planos: El
plano de la excavación y el estrecho medio.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Es el plano de la máximas dimenciones pélvicas. Se
extiende desde el punto mas posterior de la sínfisis del
pubis hasta la unión de sII-sIII , o porción mas
escavada de la concavilidad del sacro, lateralmente
pasa atreves de los huesos isquiáticos, por encima del
acetábulo. Su forma es casi circular y posee dos
diámetros:
 Diámetro transverso
 Diámetro anteroposterior.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
 Es el plano de las mínimas dimenciones pélvicas. Esta
limitado por delante por el borde inferior de la sínfisis
del pubis , lateralmente por la punta de la espina ciática
por detrás por un punto situado entre el sacro y el
cóccix. Su forma es oval, con eje máximo en sentido
anteroposterior se describen dos diámetros:
 Diámetro transverso o interespinoso
 Diámetro anteroposterior.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11 Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
Recopilación de internet
 Es el plano de salida o limite inferior de la pelvis
menor. Esta limitado por detrás por la punta del cóccix,
lateralmente desde atrás asía adelante , por el borde
inferior de los ligamentos sacrociatico mayores , de la
tuberosidades isquiáticas y de las ramas
izquiopubianas y por delante por el borde inferior de la
sínfisis del pubis . Se distinguen tres diámetros:
 Diámetro anteroposterior.
 Diámetro transverso o intertuberositario
 Diámetro sagital posterior.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
Es el método semiológico mediante el cual
reconocemos la forma, las dimensiones y la inclinación
de la pelvis obstétrica. Disponemos de procedimientos
clínicos de uso general, más la ayuda de la radiología
para situaciones especiales.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11 Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
 Esta práctica consiste en maniobras manuales e
instrumentales y radiológicas es norma de buen criterio
incorporarla a los cuidados prenatales de toda paciente
obstétrica.
La pelvimetría clínica comprende maniobras externas
(pelvimetría externa) La primera se puede realizar en
cualquier mes del embarazo; la exploración interna,
está mejor indicada en el segundo trimestre, sin
perjuicio de su repetición durante el parto.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Diámetro transverso del estrecho superior
 Diámetros de la excavación
 Diámetros del estrecho inferior.

 Ofrece imagen:
 Forma del estrecho superior y de sus 2 segmentos: A y
P.
 Peligros del diagnostico radiológico:
 Mutaciones Genéticas
 Leucemia en el feto y RN.
González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis
Recopilación de internet
Recopilación de internet
Recopilación de internet
 Primer plano El diámetro biparietal está a nivel del
estrecho superior y el punto más saliente del ovoide
fetal escasamente llega al plano de las espinas ciáticas.
Cuando la presentación está en este plano se
considera INSINUADA.

 Segundo plano El biparietal está a nivel de la línea

que une la segunda y tercer vértebra sacra, con el
borde inferior del pubis y la parte más saliente del
ovoide se encuentra un poco por debajo del plano de
las espinas ciáticas. Se considera FIJA

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Tercer plano El diámetro biparietal está a nivel de las
espinas ciáticas y la parte más prominente del ovoide
sobresale de la vulva sólo entre contracciones. Se
considera ENCAJADA.

 Cuarto plano El biparietal está por debajo de las

espinas ciáticas y la parte más prominente del feto
sobresale de la vulva aún entre contracciones Se
considera PROFUNDAMENTE ENCAJADA.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
 El índice de lee es una forma de dividir el estrecho
superior de la pelvis de inferior, esta división nos
ayuda a evaluar el descenso de la cabeza fetal durante
la fase expulsiva del trabajo del parto.
Tiene relación con el vértice de la presentación , la
parte mas prominente con líneas paralelas que parten
desde las espinas . Esta líneas se miden en
centímetros y son negativas por encima de las espinas
y positivas hacia abajo

Recopilación de internet
Determina la relación entre la pelvis y la cabeza fetal, a
través de una radiografía que mide los diámetros
pélvico , diámetros de la cabeza fetal. Se realiza
cuando se sospecha que de una pelvis es demasiado
estrecha o con alguna anomalía, que impedirían que el
feto descienda de forma adecuada y sin problemas por
el canal del parto. Permite ver el tipo de presentación
del feto , variedad de posición y grado de encajamiento

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Carvajal ,J ( 2017) Determinismo, fisiología y mecanismo del parto
Carvajal ,J ( 2017) Determinismo, fisiología y mecanismo del parto
Con la radiopelvimetria solo podemos evaluar el
1er,2do,y 5to componte de la DFP . El objetivo de esta
técnica es medir la capacidad de la pelvi ósea en Cm2 ,
con el fin de hacerla mas exacta para el diagnostico de
desproporción. Se calculan los productos de los
diámetros transverso y antero posterior tanto del
estrecho superior como del medio.
Los limite para decir que una pelvis no es suficiente
son de 123 cm2 para el estrecho superior y de 106 cm2
para el estrecho medio.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis
 Consiste en toma 2 placas radiológica de la pelvis, una
lateral y otra antero-posterior, con el fin de hacer una
medida mas rápida de los diámetros antero posterior y
transverso de la pelvis superior y media ,se coloca una
regla en una posición adecuada que es incluida dentro
de cada una de las radiografías. Su valor es suficiente
mayor de 22 cm para el estrecho superior , mayor de 20
cm para estrecho medio

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis
 GRADO I (CV 9 y 10.5cm) pelvis relativamente
estrecha.
 GRADO II (CV 7.5 y 9 cm) pelvis moderadamente
estrecha.
 GRADO III (<7.5CM) pelvis absolutamente estrecha.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

 Es cuando la capacidad de la pelvis no es suficiente
para permitir que el feto entre en el canal del parto.

González Merlo 6ta Edicion capitulo11Estudio anatomoclinico de la pelvis

Recopilación de internet
Carvajal ,J ( 2017) Determinismo, fisiología y mecanismo del parto
Recopilación de internet
 El canal óseo del parto se puede describir como un
cilindro curvo irregular , con superficie interna , anterior
y posterior desigual, la anterior corresponde a la sínfisis
publica , mientras que la posterior es el sacro , la
entrada a este cilindro es el estrecho superior , que esta
orientada hacia delante y arriba, con una inclinación de
unos 45-60 grado en la relación con una línea
horizontal cuando la mujer esta en bipedestación
inclinación pélvica , la salida es el estrecho inferior ,
que tiene una inclinación de unos 10 grado en relación
con la hospital . El eje de la pelvis es la curva que forma
el canal óseo del parto y la dirección , que el feto al
pasar por la pelvis.
González Merlo,J (2013) Concepto de parto
desencadenamiento y elementos del parto
Barcelona, Madriz Editorial: Elsevier Masson

Carvajal ,J ( 2017) Determinismo, fisiología y

mecanismo del parto Chile
Editorial: Derecho reservado ISBN Pendiente.