Trastorno del desarrollo

intelectual
Eliana Torres Torres R1ML
 Discapacidad
intelectual
• Desorden del neurodesarrollo.
• Inicia en la infancia < 18 a.
• Limitación en el
funcionamiento intelectual y
en el comportamiento
adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico.
 Epidemiología
Afecta al 1 -3 % de la población General
en países desarrollados.
En México se desconoce

La identificación de una causa permite

la intervención, la vigilancia y el
asesoramiento adecuado según la
condición, con anticipación de posibles
comorbilidades médicas o de
comportamiento.

Deficiencia de las
funciones intelectuales
• Razonamiento, resolución • Fracaso del cumplimiento
de problemas,
planificación,
pensamiento abstracto,
aprendizaje académico,
aprendizaje a partir de la
experiencia… • Sin apoyo continuo, las
• Comprobado mediante
evaluación clínica y
pruebas de inteligencia
estandarizadas.
Inicio de las deficiencias
Deficiencia del
intelectuales y adaptativas
comportamiento
durante el periodo del
adaptativo
desarrollo
• Menor de 18 años
de los estándares de
desarrollo y
socioculturales para la
autonomía personal y la
responsabilidad social.
deficiencias adaptativas
limitan el funcionamiento
de una o más actividades
de la vida cotidiana, como
la comunicación,
participación social, vida
independiente en los
múltiples entornos.
 Clasificación

En función de la gravedad Leve

medida según el
funcionamiento, ya que
este es el que determina el
nivel de apoyo requerido.
Moderado

Grave

Profundo
 Discapacidad intelectual leve
• Se incluye sujetos cuya puntuación en CI, sin llegar a 55 – 50, se sitúa por
debajo de 75 – 70 (unas 2 desviaciones típicas por debajo de la media, con un
error de medida de aproximadamente 5 puntos).
• Se podría diagnosticar discapacidad leve con un cociente intelectual entre
70 y 75 si existe déficit significativo en conducta adaptativa, pero no cuando
no exista.
• Supone, aproximadamente, un 85% de los casos de discapacidad
intelectual. Por lo general, suelen presentar ligeros déficits sensoriales y/o
motores, adquieren habilidades sociales y comunicativas en la etapa de
educación infantil y adquieren los aprendizajes instrumentales básicos en la
etapa de educación primaria.
 Discapacidad intelectual moderada

• Se incluye sujetos cuya  puntuación en CI se sitúa en el intervalo de entre 55 – 50 y

40 – 35. La conducta adaptativa de este  suele verse afectada en todas las áreas del
desarrollo. Suponen alrededor del 10% de toda la población con discapacidad
intelectual. Los sujetos con este tipo de discapacidad suele desarrollar habilidades
comunicativas durante los primeros años de la infancia y durante la escolarización,
puede llegar a adquirir parcialmente los aprendizajes instrumentales básicos.
Suelen aprender a trasladarse de forma autónoma por lugares que les resulten
familiares, atender a su cuidado personal con cierta supervisión y beneficiarse del
entrenamiento en habilidades sociales.
 Discapacidad intelectual grave

• Se incluye sujetos cuya medida en CI se sitúa en el intervalo entre 35 – 40 y

20 – 25 y supone el 3-4% del total de la discapacidad intelectual. Las
adquisiciones de lenguaje en los primeros años suelen ser escasas y a lo
largo de la escolarización pueden aprender a hablar o a emplear algún signo
de comunicación alternativo. La conducta adaptativa está muy afectada en
todas las áreas del desarrollo, pero es posible el aprendizaje de habilidades
elementales de cuidado personal.
 Discapacidad intelectual profunda

• La mayoría de estos presenta una alteración neurológica identificada que

explica esta discapacidad, la confluencia con otras y la gran diversidad que se da
dentro del grupo. Por este motivo, uno de los ámbitos de atención prioritaria es
el de la salud física. La medida del CI de este queda por debajo de 20–25 y
supone el 1–2 % del total de la discapacidad intelectual. Suelen presentar
limitado nivel de conciencia y desarrollo emocional, nula o escasa
intencionalidad comunicativa, ausencia de habla y graves dificultades motrices.
El nivel de autonomía, si existe, es muy reducido. La casuística supone un
continuo que abarca desde “encamado”, con ausencia de control corporal, hasta
que adquiere muy tardíamente algunos patrones básicos del desarrollo motor.
 Retraso global del desarrollo

• Este diagnóstico se reserva para los individuos menores de 5 años cuando el

nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los
primeros años de la infancia.
• Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple los hitos del desarrollo
esperados en varios campos del funcionamiento intelectual, incluidos los niños
demasiado pequeños para participar en pruebas estandarizadas.
• Esta categoría se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.
Trastorno del desarrollo intelectual no especificado

• Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la

valoración del grado de discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) mediante procedimientos localmente disponibles es difícil o
imposible debido a deterioros sensoriales o físicos asociados, como ceguera
o sordera prelingual, discapacidad locomotora o presencia de problemas de
comportamiento graves o la existencia concurrente de trastorno
mental. Esta categoría sólo se utilizará en circunstancias excepcionales y se
debe volver a valorar después de un período de tiempo.
• Se sugiere que existen causas orgánicas en la mitad de casos de DI. Se señalan hasta 500
causas de naturaleza genética y/o cromosómica, que en conjunto, constituyen
aproximadamente una tercera parte de las causas conocidas.
Entre estás se describen el síndrome de Down, de X-Frágil, de Turner, de Klinefelter, de
Prader Willi, de Williams, de Angelman y las neurofibromatosis. El resto de las causas
conocidas incluyen la prematurez, las complicaciones obstétricas (hipoxia e infecciones) y
los problemas del neurodesarrollo principalmente. La pobreza es el factor ambiental más
destacado. El 50% de las personas con DI no tiene una causa claramente identificable.
 Diagnóstico diferencial

Los trastornos del espectro autista y los específicos del lenguaje pueden
asociarse a cierto grado d e DI y confundirse con él. Particularmente debe
considerarse que los niños con problemas severos del lenguaje puntuarían bajo
en una prueba de inteligencia dependiente de instrucciones verbales. En el
autismo se exhibirá un funcionamiento social deficiente en forma destacada. El
diagnóstico diferencial principalmente se establece con:
1) Inteligencia limítrofe (CI=71-84): debe recordarse que esta diferenciación
debe ser cuidadosa, tomando en cuenta toda la información disponible y
recordando que una puntación de CI entraña un error de medida de 5 puntos.3
2) Trastornos generalizados del desarrollo: aunque pueda coexistir el RM, se
destaca la alteración cualitativa de la interacción social y de la comunicación
verbal y no verbal.
3) Trastornos de la Comunicación: alteración del desarrollo en el área del
lenguaje expresivo o de la comprensión (mixto), sin déficit adaptativo
importante.
4) Trastornos del Aprendizaje: alteración destacada en el área de la
lectoescritura o el cálculo aritmético, sin afectación generalizada del desarrollo
ni déficit adaptativo.
 Tratamiento

El mejor tratamiento médico implica evaluar el estatus de

desarrollo y el del crecimiento.
Autosuficiencia y vida independiente