Anatomía renal: Estructura

general de los riñones. La

nefrona. Circulación renal
 Generalidades. Anatomía
 Son dos órganos parenquimatosos retroperitoneales,
con un peso aproximado de 150 g
 22% del
Irrigación gasto
cardiaco o
1100 ml/m

3
1
4

2 lechos capilares
 Irrigación
 Una presión hidrostática alta de 60 mmHg en el
capilar glomerular favorece la filtración rápida
 Una presión baja en el capilar peritubular de 13
mmHg permite una reabsorción rápida del liquido
Funciones

Excreción de productos metabólicos de desechos y

sustancias químicas extrañas

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

Regulación de la osmolaridad plasmática y de las

concentraciones electrolíticas
Regulación de volumen y de los líquidos corporales
Funciones
Regulación de la presión arterial

Regulación del equilibrio ácidobase

Secreción, metabolismo y excreción de

hormonas

Gluconeogenia

Regulan la producción de eritrocitos

Efecto sobre el aumento en
la ingesta de sodio
Regulación de la producción
de eritrocitos

O2 Delivery Erythropoetin
Kidney

Erythrocyte Production
in Bone Marrow
La nefrona y sus porciones

1 millón de
nefrona/ riñón
 no se
regeneran
Después de 40
años disminuyen
10% /cada 10 años
Nefrona corticales y
yuxtamedulares
20
30% a
 Formación de orina
La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en
la orina representa la suma de tres procesos renales

Filtración glomerular

Reabsorción de sustancias
de los túbulos renales
hacia la sangre

Secreción de sustancia
desde la sangre hacia los
túbulos
 Velocidad
Velocidad velocidad Velocidad
de
de filtración de de
excreción
reabsorción Secreción
urinaria
Filtración
Filtración y reabsorción
Filtración y secreción
Excreción
Ventajas del filtrado
glomerular
 Permitir que los riñones eliminen grandes
cantidades de productos de desechos
 Control de los líquidos corporales en vista de
que el volumen de plasma es de

60
veces 180
3L
por día L/día
Filtrado glomerular
El primer paso en la formación de orina se inicia con la filtración de grandes
cantidades de liquido por los capilares glomerulares hacia la capsula de
Bowman, careciendo este filtrado de proteínas y de elementos celulares

Factores que determinan el filtrado

Coeficiente de filtración capilar (Kf) es
Equilibrio entre las fuerzas
el producto de la permeabilidadpor el
hidrostáticas y coloidosmóticas
área superficial de filtro de los capilares

El filtrado oscila en 125 ml/min ó 180 L/día de los cuales 178.5 l/día
es reabsorción tubular y 1.75 l/día se excreta con la orina
Fracción de flujo plasmático que se filtra. Esto
significa que alrededor del 20% del plasma que
Fracción de filtración de 0.2 fluye a través del riñón se filtra a través de los
capilares glomerulares.
 =
Fracción de filtración FG/Flujo
plasmático renal
125 ml/min/1.73 m2 / 625
ml/min/1.73 m2 = 0.2 ( 20%)
Membrana capilar y barrera
de filtración
 Determinantes de la tasa de filtración
glomerular

Kf

Tasa
TG
De
filtración
neta
 Determinantes del filtrado

Fuerzas que favorecen Fuerzas que se oponen

Presión Presión hidrostática en Presión

Presión hidrostática coloidosmóticas de la la cápsula de Bowman coloidosmóticas
glomerular cápsula de Bowman capilar glomerular

60 18 32
0 mmHg mmHg mmHg
mmHg

Presión de filtración neta = 60-18-32=10

 El Kf es una medida del producto de la
conductividad hidráulica y el area superficial
de los capilares glomerulares. No puede
medirse directamente, pero se calcula
experimentalmente dividiendo el filtrado
glomerular por la presion de filtracion neta
 Kf = FG/Presión de filtración neta

Como el FG total en los dos riñones es de unos

125 ml/min y la presión de filtración neta 10
mmHg, el Kf normal se calcula en unos
12,5ml/min/mmHg de presión de filtración.
Summary
Summaryofof
Determinants
DeterminantsofofGFR
GFR

Kf GFR
PB GFR
G GFR
GFR
A G
FF G
PG GFR GFR
RA PG GFR
(as long as R < 3-4 x normal)
RE E
PG
Variables que determinan la presión
hidrostática glomerular

• Aumento de la presión arterial aumenta la presión

Presión arterial hidrostática glomerular y por tanto el filtrado

• Si aumenta su resistencia aumenta la presión

Resistencia hidrostática glomerular y disminuye el filtrado
arteriolar aferente

Resistencia • Su resistencia aumenta la salida al flujo de salida de

los capilares glomerulares aumentando la presión
arteriolar eferente hidrostática glomerular
 Effect
Effect of Afferent
of Afferent andand Efferent
Efferent Arteriolar
Arteriolar
Constriction
Constriction on on Glomerular
Glomerular Pressure
Pressure

Ra Re
PG PG
Blood Flow Blood Flow
GFR GFR

Ra GFR + Renal Re GFR + Renal

Blood Flow Blood Flow
Control fisiológico del flujo sanguíneo
renal

Sistema
nervioso Hormonas Autacoides
simpático
Sistema nervioso simpático

Los vaso sanguíneos renales poseen importante inervación

simpática, por lo que un estimulo simpático fuerte puede reducir el
flujo renal y el filtrado glomerular
Hormonas y autacoides que influyen en el filtrado
glomerular

Hormona o autacoide Efectos sobre el

filtrado
Noradrenalina

Adrenalina

Endotelina

Angiotensina II

Oxido nítrico

Prostaglandinas
Mecanismo de retroalimentación
tubuloglomerular

Retroalimentación
arteriolar aferente

Retroalimentación
arteriolar eferente

Estos mecanismos de retroalimentación dependen de

disposiciones anatómicas del aparato yuxtaglomerular
Macula Densa Feedback
GFR Aumenta la reabsorción de ClNa en la rama
ascendente de Henle

Distal NaCl
Delivery

Macula Densa NaCl Reabsorption

(macula densa feedback)
Afferent Arteriolar Resistance
Eleva la presión hidrostática
glomerular
GFR (return toward normal)
 Regulacion del filtrado
glomerular por la angiotensina II

Macula Renin
GFR
Densa NaCl

Blood AngII
Pressure

Efferent Arteriolar
Resistance

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Otros factores qué incrementan el
flujo y el filtrado glomerular

Ingesta elevada
de proteínas Ingesta elevada de
glucosa